1. 霍亂與副霍亂應該怎樣防治
隔離治療並嚴格消毒
在家庭、托幼園、學校、工作單位等機構如果有人出現類似霍亂的症狀,無論病情輕重,均應立即先將其實行隔離,即單間安置,不能再與其他人接觸,所有的物品專用,沒經過消毒不得拿出室外或給他人使用。並應盡快通知醫院、送往醫院。
和病人接觸過,或摸過病人用過的物品等要洗手。
病人用過的食具、用具等應煮沸消毒15分鍾,或用250mg/L濃度的「健之素」消毒液浸泡15分鍾。
病人排泄物、嘔吐物,可用加倍量的20%石灰乳,作用4小時;成形便、嘔吐物加2倍量的10%~20%的漂白粉乳液,充分攪拌,放置6小時;還可用「健之素」消毒劑,濃度為500~1000mg/L,混合攪拌後放置1小時。
便盆、污物盆,用5%漂白粉上清液(12.5g/L)浸泡1小時,也可用「健之素」消毒劑,按500mg/L的濃度浸泡30分鍾,或84消毒液浸泡30分鍾。應注意的是,這類物品的處理方法是,先將糞便、嘔吐物消毒棄去後,再消毒便盆和污染盆,然後再清洗。
居門窗、牆壁、地面、傢具等病人接觸過的地方,用250mg/L濃度的「健之素」,或84消毒液、1%漂白粉上清液擦試2~5遍。運送過霍亂病人的交通工具用0.5%洗必泰、75%酒精溶液或1%漂白粉上清液噴灑或擦洗,3種葯物用量,根據消毒表面吸水性好壞,給予300~900ml/m2,作用1小時。
棉織品與其他耐熱物品,煮沸15分鍾。不能煮沸的,可在陽光下暴曬4小時,要注意翻動。
書籍與其他不耐熱物品,有條件可送醫院用福爾馬林以100ml/m3的劑量,在20~30℃的條件下熏蒸24小時,也可用環氧乙烷消毒。沒有條件的話,也可以在陽光下暴曬。
改善環境衛生。加強糞便的管理;管好水源,防止水源被污染;不喝未經煮沸和消毒的、不清潔的水;做好滅蠅、滅蟑螂工作,搞好飲食衛生,被蚊蠅、蟑螂爬過的食品未經蒸煮不得食用;剩飯菜應加熱100℃至3分鍾以上;生熟菜飯要分開;生吃蔬菜、瓜果要洗凈,必要時還可用食醋對水浸泡,或用125mg/L濃度的「健之素」浸泡後、沖去消毒液後再食用;海產品應煮熟後再吃;飯前便後應洗手。
發現病人,盡早予以隔離治療。與病人密切接觸者也應進行隔離和觀察5天,也可給予預防性服葯,如四環素、氟哌酸、環丙沙星等。
加強人群免疫力。專家介紹,霍亂菌苗的預防接種,對提高人群免疫力有一定效果,其保護率為50%~80%,保護期為3~6個月(對帶菌者無作用)。菌苗一般作皮下注射2次,相隔7~10天,6歲以下0.2ml~0.4ml;7~14歲0.3ml~0.6ml;15歲以上0.5ml~1.0ml。在菌體菌苗中加入適量類毒素,即霍亂類毒素菌苗,以達到機體同時產生抗菌、抗毒免疫的目的,國內試用能明顯提高預防效果及持久性。近年來藉助基因工程技術研製成幾種口服菌苗,已可替代上述注射菌苗。其中純化霍亂腸毒素B亞單位加滅活全菌體(BS-WS)菌苗較成熟。已在孟加拉國作現場試驗,每劑含12011個全菌體及1mgB亞單位,免疫3次,間隔6周,服葯同時服抗酸劑,結果證明,不僅能預防有症狀的霍亂,並且可保護流行區的人群免受霍亂菌傳染。但此菌苗免疫時間不太長,價格也較昂貴。國外試用的減毒活菌苗,可能更有應用前景。
2. 介紹有關霍亂的知識
霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,發病急、傳播快、波及面廣、危害嚴重。霍亂病名始見於中醫經典《內經》,漢朝《傷寒論》中也有所論述,清朝還有專著《霍亂論》。霍亂是經口感染的腸道傳染病,常經水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經水傳播是最主要的傳播途徑,歷次較廣泛的流行或暴發多與水體被污染有關。經水傳播的特點是常呈現暴發,病人多沿被污染的水體分布。重症霍亂病人的主要臨床表現為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環衰竭及代謝性酸中毒等。如搶救不及時或不得當,可於發病後數小時至十多個小時內死亡。
主要防治措施為:消滅蒼蠅及其孳生地;對水井進行清理、修復和消毒;飲用水塘水的地區要實行缸水消毒,要求喝開水不喝生水;加強食品衛生管理,在災害當次年間不搞婚喪嫁娶的宴會。
霍亂因發病猛、傳播快、影響大,被世界衛生組織確定為必須國際檢疫的傳染病之一。我國傳染病防治法中將其列為應實施「強制管理」的甲類傳染病。
現有的霍亂疫苗只對部分人有效,並且由於疫苗有毒副作用,一些國家禁止使用。但霍亂不算最可怕的傳染病,目前全球每年新增大約30萬起霍亂病例,病死率僅1%。霍亂很容易防治,只要不飲污水、不吃生冷不潔食物就不會感染。
3. 《腹瀉病防治手冊》+《霍亂病防治手冊》
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4. 霍亂是什麼,霍亂防治知識
霍亂是因攝入的食物或水受到霍亂弧菌污染而引起的一種急性腹瀉性傳染病。每年,估計有300萬~500萬霍亂病例,另有10萬~12萬人死亡。病發高峰期在夏季,能在數小時內造成腹瀉脫水甚至死亡。
霍亂是由霍亂弧菌所引起的。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發。大多數的疾病暴發由O1型霍亂弧菌引起,而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限於東南亞一帶。非O1非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉,但不會造成疾病流行。最近,在亞洲和非洲的一些地區發現了新的變異菌株。據觀察認為,這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病,死亡率更高。
霍亂弧菌存在於水中,最常見的感染原因是食用被患者糞便污染過的水。霍亂弧菌能產生霍亂毒素,造成分泌性腹瀉,即使不再進食也會不斷腹瀉,洗米水狀的糞便是霍亂的特徵。
本病的處理原則是嚴格隔離,迅速補充水及電解質,糾正酸中毒,輔以抗菌治療及對症處理。
1.一般治療與護理
(1)按消化道傳染病嚴密隔離 隔離至症狀消失6天後,糞便弧菌連續3次陰性為止,方可解除隔離,患者用物及排泄物需嚴格消毒,病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度,以防交叉感染。
(2)休息 重型患者絕對卧床休息至症狀好轉。
(3)飲食 劇烈瀉吐暫停飲食,待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食,在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
(4)水分的補充 為霍亂的基礎治療,輕型患者可口服補液,重型患者需靜脈補液,待症狀好轉後改為口服補液。
(5)標本採集 患者入院後立即採集嘔吐物的糞便標本,送常規檢查及細菌培養,注意標本採集後要立即送檢。
(6)密切觀察病情變化 每4小時測生命體征1次,准確紀錄出入量,註明大小便次數、量和性狀。
2.輸液的治療與護理
輸液治療原則:早期、迅速、適量,先鹽後糖,先快後慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。
3.對症治療與護理
(1)頻繁嘔吐可給阿托品。
(2)劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。
(3)肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣,熱敷、按摩。
(4)周圍循環衰竭者在大量補液糾正酸中毒後,血壓仍不回升者,可用阿拉明或多巴胺葯物。
(5)尿毒症者應嚴格控制體入量,禁止蛋白質飲食,加強口腔及皮膚護理,必要時協助醫生做透析療法。
4.病因治療與護理
四環素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間、減少帶菌現象,可靜脈滴注,直至病情好轉,也可用強力黴素、復方新諾明、吡哌酸等葯治療。
5.注意事項
本病常見的並發症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水腫和低鉀綜合征等。