⑴ 糖皮質激素會導致糖尿病嗎
對在使用糖皮質激素時發生糖尿病有兩種情況，一是原有隱性或臨床糖尿病者，在糖皮質激素治療後病情誘發或加重；二是純屬糖皮質激素不良反應，即繼發性糖尿病。如病情許可則盡量減少糖皮質激素用量，而加用免疫抑制劑。這些病人糖皮質激素減量或停葯後空腹血糖恢復正常。對病情活動而必須用糖皮質激素治療病人，如空腹血糖及餐後2小時血糖較高，可在糖皮質激素治療的同時控制飲食，並合用胰島素等降血糖葯物。還想了解更多的話可以關注下「朗生關愛俱樂部」公眾號，這個俱樂部是專門為風濕免疫病友舉辦的公益組織。我經常參加他們的活動，學到很多關於風濕病的知識。
⑵ 關於糖皮質激素的體內過程正確的是（ ）。
關於糖皮質激素的體內過程，正確的是
A.口服、注射均有效
B.與血漿蛋白結合率高
C.主要在肝中代謝
D.在甲亢患者，糖皮質激素葯理作用減弱
E.和苯巴比妥合用，糖皮質激素應減量
【正確答案】： A,B,C,D
這個是選項順序變了
安你的選項應該是A,B,C, E
⑶ 長期應用糖皮質激素可發生（ ）。
【答案】B、C、D
【答案解析】本題考查糖皮質激素濫用的危害。糖皮質激素有許多副作用，盲目濫用危害很大。該葯常見的副作用和並發症有醫源性皮質醇增多症、撤葯癥候群、疾病反跳等。例如在大劑量使用糖皮質激素進行治療時，突然停葯患者會產生疲乏無力、發熱、惡心、肌痛等症狀。糖皮質激素類葯物的使用不當還會引起消化性潰瘍或使原有潰瘍病復發或惡化；影響兒童生長和骨骼成熟；引起骨質疏鬆、自發性骨折和無菌性骨壞死，還可以引起白細胞計數增高、淋巴細胞減少和骨髓脂肪浸潤等。二重感染主要表現為：①真菌病：致病菌以白色念珠茵多見，表現為鵝口瘡、腸炎；②偽膜性腸炎：長期應用糖皮質激素會誘發或加重感染，但不屬於二重感染，應注意區分此概念。
⑷ 地塞米松的相關知識
地 塞 米 松
英文名：dexamethasone
異名：氟美松，德薩美松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。
化學名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione
製造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。
1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達12種以上
地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。
地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。
地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類： 1.長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2.患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3.並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4.糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
糖皮質激素地塞米松俗稱「皮膚鴉片」，屬化妝品嚴禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導致皮炎甚至各種疾病。
【中文名稱】： 地塞米松
【簡寫拼音】： DSMS
【英文名稱】： Dexamethasone
【所屬類別】： 腎上腺皮質激素及促腎上腺皮質激素葯
葯物說明：
【別名】 德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索 ,地塞米松
【外文名】Dexamethasone
【葯理作用】 抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉瀦留副作用更小，可肌注或靜滴。
【適應症】 同潑尼松。 主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症及變態反應的治療。
【用量用法】 1.口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。維持劑量1日0．5～0．75mg。 2.肌注（地噻米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，間隔2－3周1次。 3.靜滴（地噻米松磷酸鈉注射液），每次2～20mg，或遵醫囑。 4.抗炎、抗過敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。
【注意事項】 1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合症。 2.長期服用，較易引起精神症狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。 3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。 4.其餘注意事項，參見本類葯物"應用注意事項"。
【規格】 1.醋酸地噻米松片：每片0．75mg。 2.地噻米松磷酸鈉注射液：每支1mg（1ml）、2mg（1ml);5mg(1ml).
⑸ 糖皮質激素的葯理作用，臨床應用和禁忌症相關知識點包括什麼
臨床應用：1、替代療法：用於急慢性腎上腺皮質功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術後的補充替代療法。
2、嚴重急性感染或炎症：對病毒性感染，一般不用GCS，水痘和帶狀皰疹患者用後可加劇。但對重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用後可緩解症狀。 防止炎症後遺症、對腦膜炎、心包炎、關節炎及燒傷等。用GCS後可減輕疤痕與粘連、減輕炎症後遺症。對虹膜炎、角膜炎、視網膜炎、除上述作用外，尚可產生消炎止痛作用。
3、呼吸疾病：支氣管哮喘是由單純氣道平滑肌功能性過度痙攣深化為種氣道慢性炎症性疾病的理論。此種炎症是由多種炎性細胞如肥細胞、嗜酸粒細胞、T淋巴細胞參與的。其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代謝，減少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收縮，增高其內皮的緊密度，減少血管滲漏;抑制炎症細胞的定向移動;活化並提高呼吸道平滑肌β受體的反應性;阻止細胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成等。但不同激素使用療效差異有顯著性。通過以上對照結論表明甲強龍的顯效率高於對照組，臨床觀察引起水鈉瀦留及下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)抑制等不良反應輕。地塞米松雖在臨床廣泛應用但起效慢，因在體內由肝臟轉化為潑尼松後起效，且半衰期長對HPA抑製作用強而持久，對糖代謝的影響大。故兩者比較甲強龍因起效快、半衰期適中、抗炎作用強、療效顯著值得推廣使用
4、自身免疫性和過敏性疾病
1)自身免疫性疾病:GCS對風濕熱，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解症狀。對器官移植術後應用，可抑制排斥反應。
2) 過敏性疾病:GCS對蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎等過敏性疾病均可緩解症狀。但不能根治。
5、治療休克:對感染中毒性休克效果最好。其次為過敏性休克，對心原性休克和低血容量性休克也有效。
6、血液系統疾病:對急性淋巴細胞性白血病療效較好。對再障、粒細胞減少、血小板減少症、過敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長期大劑量用葯。
7、 皮膚病:對牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎，可局部外用，但對天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴重皮膚病則需全身給葯。
8、 惡性腫瘤:惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。
9、急性淋巴細胞白血病是常見的白血病之一：有研究認為應用地塞米松的療效好於強的松，因能透過血腦屏障可以防治中樞神經系統白血病防止白血病復發，其所治療的患者持續緩解時間延長。