全口義齒知識點培訓總結

㈠ 全口義齒正中合正常，前伸合前牙接觸，後牙不接觸，應調磨什麼

【提問】全口義齒正中合正常，前伸合前牙接觸，後牙不接觸，應調磨（）。a上切牙切緣舌斜面 b上切牙切緣舌唇面 c上切牙舌窩 d下切牙切緣 e下切牙切緣舌斜面 【回答】 學員wukun11，您好！您的問題答復如下：答案為A前牙接觸而後牙不接觸將咬合紙置於上下前牙間，囑叩齒，選磨下前牙的唇斜面為主，不影響美觀的前提下，上前牙舌側面也可以選磨成舌斜面，一直磨導至少兩側第二磨牙都有接觸為止。前牙作叩齒時，後牙接觸而前牙不接觸時，可根據牙合印，選磨上牙尖的遠中斜面或下牙尖的近中斜面。直到達到三點接觸的牙合平衡為止。祝您學習愉快！

㈡ 全口義齒應如何戴入及注意事項

1 將總義齒輕輕旋轉後戴入，避免進入時基托擦傷粘膜組織，不要用舌頭用力舔義齒。
2 戴用義齒後，不宜吃過硬或過黏的食物，以免折裂或松動易脫落，不要用前牙切咬食物，咀嚼要慢。
3 初戴義齒時往往會有說話不清、異物感、唾液多、惡心、發音不準等現象，也可有過緊過松的感覺，這些多是暫時的，堅持戴用慢慢習慣就會好的。
4 戴用過程中，如黏膜組織發生疼痛，義齒經常松脫，咬腮、咀嚼不得力時要及時復診修理。
5 在感覺不適時，不要自己隨意修改，不要長時間不戴，以免損壞、變形，在修復前一天要堅持戴義齒，以便准確找到壓痛點，從而進行調改。
6 糾正不正確的咬合習慣，要用兩側後牙同時咀嚼食物，避免下頜習慣性前伸或偏側咀嚼習慣；除外，要注意在打噴嚏、打哈欠、漱口、咳嗽等時義齒松動脫落。
7 戴用義齒後要注意口腔衛生，進食後應及時摘下義齒，用涼水沖洗或用牙刷刷洗等來清潔義齒，以免食物殘渣積存積於義齒組織面內，刺激口腔黏膜。睡覺時，應將義齒摘下，是無牙頜承托區組織得到休息，有利於組織健康。義齒不戴時應將其浸泡在冷的清水中，不要長期在乾燥下保存。

㈢ 全口義齒的全口義齒介紹

全口義齒由人工牙（Artificial Teeth）和基托（Denture Base）兩部分組成，靠義齒基托與無牙頜黏膜組織緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力，使義齒吸附在上下頜牙槽嵴上，恢復患者的缺損組織和面部外觀，恢復咀嚼和發音功能，義齒基托覆蓋下的黏骨膜和骨組織承擔義齒的咬合壓力。
全口義齒的構成（Structure of Complete Denture）：
全口義齒由基托和人工牙兩部分組成，利用人工牙恢復天然牙列的外觀、咬合和輔助發音的功能。基托的作用是連接人工牙，恢復缺損軟硬組織，並使義齒分別固位於上下無牙頜上。人工牙和部分基托占據原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇頰側伸展成翼狀，位於口腔前庭內牙槽嵴與唇頰軟組織之間的間隙內，稱為唇頰側翼（Labial/Buccal Flange）。下頜義齒舌側基托位於牙槽嵴舌側與舌之間，稱為舌側翼（Lingual Flange）。上頜全口義齒齶側基托覆蓋整個上齶至軟硬齶交界處（圖）。

㈣ 為什麼全口義齒在行使功能時下頜通常不如上頜功能好

全口義齒修復後，臨床中95%以上的患者都反映下半口的效果比上半口差很多，這主要由於自身條件和製取印模及製作修復體等幾方面的問題。 全口缺牙後，由於沒有牙齒，牙槽骨缺乏了生理性刺激，而造成骨的不斷吸收，逐漸失去原有的形狀和大小。且吸收程度與缺牙原因、時間以及本身骨質的緻密度、全身健康狀況等有密切關系。如牙周病導致無牙或長期缺牙未及時修復者，易造成口腔內各組織明顯改變，導致日後鑲牙出現較大困難，且修復效果不理想。牙槽骨的吸收是順牙根方向進行的，骨板薄而疏鬆的一側吸收快而多，造成上頜向上向內吸收，上頜弓變小，下頜向外向下吸收，下頜弓變大。尤其下頜牙槽骨嚴重吸收後形成刃狀、低平、窄小，系帶附著位置過高而影響邊緣的封閉，減小基托的覆蓋面積，是造成下半口義齒效果差的生理性因素之一。 上頜弓位於口腔上部，本身不能運動，齶弓高聳且表面積大，使得義齒基托的面積也大，邊緣的封閉好，利於上半口義齒固位。但隨著咀嚼功能減退，醫.學教育網搜集整理肌肉萎縮，粘膜變薄失去彈性和光澤，咀嚼時易出現疼痛。下頜骨肌肉附著多，咀嚼時下頜骨運動，加上舌頭的活動，粘膜受壓變形使下半口移位，不利於義齒固位。尤其是有些患者舌肥大，鬆弛，長期失去牙齒和牙槽骨的約束，戴上義齒後會限制舌頭的活動空間，而易在咀嚼或說話時使下半口義齒脫位。 另外，因醫生的取模和技師製作也是引起下頜義齒的固位力下降的因素。取模的精確度；是否延伸到合適的范圍；是否最充分利用舌側翼緣組織；以及製作義齒時是否選擇適當的牙齒和排牙方法都會影響本身存在缺陷的下頜義齒的固位力。患者由於長期缺牙，使用上、下牙槽嵴相互接觸來咀嚼食物，因而養成下頜前伸的不良咬合習慣，使義齒不能達到平衡咬合，不容易適應等也是影響下半口義齒修復效果的重要因素。 在戴用全口義齒過程中，如出現下頜義齒效果較差，應及時到專科醫院，請經驗豐富的醫生詳細檢查，確定具體原因，有針對性地進行修改原義齒，有時可明顯改善效果。若屬於牙槽嵴客觀條件過差，患者較難適應，也可經過解釋，訓練，揣摩，隨著時間的推移和反復使用，熟能生巧後會掌握使用規律，也會逐漸改善下半口的效果。

㈤ 全口義齒靠什麼力固位

>編者按不少牙科醫師一見到牙槽嵴低平的患者就覺得為其鑲配全口義齒太困難，往往不願接診這類患者。第四軍醫大學口腔醫學院的郭天文教授通過對全口義齒的印模、頜位關系、排牙、平衡咬合、咀嚼效率、受力進行深入分析，摸索出最佳的受力點，有效指導了全口義齒的裝配，此項成果獲得國家科技進步二等獎，下面的文章生動形象地解釋了這個理論。
牙缺失以後都需要及時鑲配義齒（假牙），義齒戴在口中是如何固位的呢？義齒都設有卡環或冠套，卡（套）在口內的真牙上，義齒就可以正常行使功能而不脫落了。可是，當你為口腔內一個牙齒都沒有的患者鑲配全口義齒又是靠什麼固位呢？傳統理論認為，全口義齒是靠大氣負壓和吸附力固位的。具體地說，全口義齒的基托與其所覆蓋的牙槽嵴黏膜緊密貼合，二者之間形成大氣負壓。基托與黏膜之間的唾液又使這三者之間形成了吸附力，大氣壓力、吸附力共同作用，構成了全口義齒的固位力。這就好比將兩塊濕水的玻璃板重疊在一起，玻璃板－水－玻璃板之間形成的大氣負壓、吸附力，會使兩塊玻璃板緊密貼合而難以用力分開是一樣的道理。依據物理學原理，這大氣負壓、吸附力與兩塊玻璃板的面積成正比關系，因此，高而寬的牙槽嵴，其面積就大，形成的大氣負壓、吸附力也大，義齒的固位效果就好；相反，低而平的牙槽嵴，其面積小，形成的大氣負壓、吸附力也小，義齒的固位也就差了。也就難怪一些牙醫不願意接診這類患者。
可是事實並非完全如此。臨床工作中常可見到，牙槽嵴條件好的患者所戴全口義齒固位效果不一定都好，牙槽嵴條件差的患者所戴全口義齒固位效果也有好的。還有，有的患者戴全口義齒後，由於材料質量差致使上頜義齒的基托從中間裂成兩半，他在斷縫的兩側各鑽幾個孔，然後用線紮起來，仍然可以戴用。這類患者中還有人乾脆也不去結扎，而是只戴著其中的半個義齒，仍然可以咀嚼食物。這些現象用大氣負壓、吸附力是無法解釋得通的。那還有什麼力能幫助義齒固位呢？全口義齒在口內行使功能的過程中，必然受到周圍唇、頰、舌肌的影響，如果義齒基托、人工牙的位置合適，再加上患者的適當練習、逐漸適應，就能學會用肌力來控制義齒的位置。正如桌面上放著一本書，我們用手指一撥，書就會掉到地上；還是用這個手指，如果壓在書上，書本就不會掉了。再如，自行車放在地面上，如果沒有支架支撐，自行車定會倒地，不會騎車的人即使騎上去也會摔倒。而會騎車的人騎上去不僅不會摔倒，而且能夠自如騎行，快慢均可。經過訓練的人可以騎著獨輪車行走，雜技演員還可以騎著獨輪車走鋼絲，並且能在車上做各種動作。這是什麼道理呢？這都是靠人肢體的肌力，甚至於靠全身的肌力在控制著車的平衡，自行車才得以順利行駛。也就是說，全口義齒的固位原理除大氣壓力、吸附力之外，還有一個很重要的生物力，即口面部的肌肉，特別是唇頰舌肌對義齒的控制力。以往的理論只認識到物理學原理對全口義齒的影響，忽略了生物力對義齒固位的作用。其實生物力對義齒的作用比物理學原理更為重要。
那是不是說製作一副全口義齒很簡單了呢，是不是只要作一副義齒讓患者回去練習就可以了？當然不是！牙科醫師必須了解患者的口腔解剖結構、生理特點、唇頰舌肌的運動規律，確定好上下頜的位置關系，掌握好義齒人工牙排列的位置、義齒基托的長度、厚度和表面形態，患者戴用後才能很快學會用唇頰舌肌控制義齒在口內的位置。相反，沒按上述要求做成的義齒，不僅患者難以適應，而且還會導致咬合疼痛、黏膜充血、破潰、潰瘍等，給患者帶來痛苦。
有了以上認識，口腔醫師再不要一見到牙槽嵴低平的患者就頭疼了，應該仔細檢查患者的口腔條件、原義齒的優缺點，認真作好義齒的每一個環節，就能為患者鑲配好滿意的全口義齒。筆者曾為大量全口無牙患者鑲配了合適的全口義齒，有老年、壯年、青年患者，還有兒童患者，包括10歲、6歲的患兒，戴義齒後都能行使正常的功能。據不完全統計，我國全口缺牙的患者不少於三千萬人，而且還在不斷地增加。希望口腔修復工作者，運用自己的知識和技術，為每一位全口無牙患者鑲配上好用的全口義齒。

㈥ 全口義齒的全口義齒修復原理

全口義齒靠基托適宜的伸展、良好的邊緣封閉獲得固位力，靠控制頜面形態和人工牙的位置和磨光面的形態來獲得足夠的穩定性，靠基托足夠的伸展、足夠的密合度來獲得支持力。只有具有良好固位、穩定和支持的義齒才能恢復患者原有天然牙的部分功能。 就是指義齒能夠抵抗義齒沿就位道相反方向脫落的能力。由於口內沒有基牙提供固位、穩定，只能藉助吸附力、界面作用力、大氣壓力、肌肉作用力提供固位。簡單的說就是藉助類似拔火罐產生負壓後獲得吸力，因此全口義齒需要與口內黏膜組織之間形成良好的邊緣封閉，由於全口義齒在整個咀嚼運動過程中都要保持固定在口內，患者在使用過程中需要軟組織主動配合來獲得邊緣封閉，在正常使用中，患者大張口、漱口、打噴嚏、咳嗽、伸舌等動作可導致邊緣封閉破壞使義齒脫落。
影響固位力的因素：
1.頜骨的解剖形態：
頜骨越寬大、剩餘牙槽嵴越豐滿、系帶附著離牙槽嵴頂越遠、齶穹窿越高拱、基托伸展面積越大固位作用越好。反之，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，齶穹窿越平坦、基托面積越小固位力越差。
2.義齒基托下方黏膜的性質：
黏膜越厚韌固位力越好。黏膜過薄、缺乏彈性或者黏膜過於松軟都會導致固位力下降。
3.唾液質量：
有一定粘稠度、具有適宜的分泌量的患者，全口義齒固位力較好，唾液過於稀薄、過少會減低吸附力和界面作用力，導致固位力下降
4.義齒基托的邊緣伸展：
義齒基托適宜的伸展可與黏膜組織充分接觸以獲得良好的邊緣封閉，獲得較大的固位力，義齒基托伸展不足或過度伸展都會導致固位力下降。義齒基托應當在不影響患者功能運動狀態下盡量伸展。 就是指抵抗除就位道相反方向以外脫位力（側向力）的能力。全口義齒不穩定常表現為為靜態時義齒不脫落，功能狀態（如說話、咀嚼食物等）下義齒脫落。
影響全口義齒穩定的常見因素：
1.頜骨的解剖形態
寬大頜骨也會增加抵抗側向力的能力，如果頜弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系帶附著離牙槽嵴頂越近，齶穹窿平坦全口義齒穩定性也較差。
2.上下頜弓的位置關系
正常上頜頜弓前部應位於下頜頜弓的略前方，後部應左右相對，全口義齒穩定性較好；當兩者關系不對應，比如說前後左右位置距離相差較大時全口義齒穩定性較差。
3.承托區黏膜的厚度
厚韌的黏膜會增加義齒穩定性，黏膜過於松軟或過薄都會導致義齒穩定性差。
4.人工牙排列位置與咬合關系
人工牙是直接對食物產生破碎的裝置，因此人工牙的排列位置和上下牙之間相對的關系都直接影響到全口義齒的穩定，人工牙排列應當遵循以下原則：
a.中性區原則：天然牙存在時，唇頰舌作用在牙齒上的力量相互平衡，當天然牙缺失後此間隙依然存在稱為中性區，當人工牙排列位於中性區時，唇頰舌肌對義齒作用力達到平衡，義齒穩定性較好。當全口義齒脫離中性區後唇頰舌肌會產生水平向的力導致義齒穩定性破壞。
b.牙槽嵴頂上方原則：人工牙除了應當位於中性區以外，由於全口義齒力量需要牙槽嵴來承擔，所以人工牙位置需要盡量位於牙槽嵴頂上方。偏離牙槽嵴頂容易出現支點破壞穩定性。
c.平分上下頜間距離。
d.適宜的補償曲線和橫曲線原則
e.正中咬合時上下牙具有適宜的覆、覆蓋關系和均勻廣泛的接觸，前伸和側方運動時達到平衡咬合，或者採用特殊面形態的人工牙，盡量避免咬合接觸對義齒產生側向作用力和導致義齒翹動。
但全口義齒有以上諸多要求有些是矛盾的，應當根據實際情況有所側重、兼顧。
5.頜位關系（Maxillo-Mandibular Relationship）：
天然牙列者，上下頜咬合在正中時位置關系恆定、可重復。無牙頜患者採用全口義齒修復時，首先應確定上下無牙頜的位置關系，使義齒的咬合關系建立在穩定、可重復的正確位置上。如果頜位關系確定錯誤，義齒戴入患者口內後就不能形成穩定的、尖窩交錯的均勻接觸關系和咬合平衡，而出現咬合偏斜、早接觸和?干擾，使義齒在功能時無法保持穩定。
6.義齒基托磨光面的形態（Shape of Denture Base Polishing Surface）：
義齒基托的磨光面形態應形成一定的凹斜面，義齒唇、頰、舌側肌肉和軟組織的作用能對義齒形成挾持力，使義齒基托貼合在牙槽嵴上，保持穩定。如果磨光面為突面，則唇頰舌肌的作用會對義齒產生脫位力。
總而言之，全口義齒通過在不影響功能運動的情況下盡量擴大基托伸展范圍以提高固位、穩定、支持力，通過調整人工牙的位置形態來調節咀嚼食物的所需的作用力以便在功能運動時能夠將所有作用力控制在支持組織可以耐受的范圍之內。患者的剩餘牙槽骨、黏膜、唾液以及周邊神經肌肉狀況都會影響到最終全口義齒的效果。
當患者具有：寬大、豐滿的剩餘牙槽嵴、厚韌的黏膜組織、協調的上下頜位關系、協調的神經肌肉功能運動、良好的耐受力，可獲得較好的修復效果。
反之，當患者剩餘牙槽嵴重度吸收、黏膜質脆而薄、上下頜位關系不協調、神經肌肉功能不協調，全口義齒效果較差，全口義齒戴用後易出現松動、疼痛、潰瘍、有時會反復發作、此起彼伏。

㈦ 簡述全口義齒肌功能修整術的意義

全口義齒由人工牙（Artificial Teeth）和基托（Denture Base）兩部分組成，靠義齒基托與無牙頜黏膜組織緊密貼合及邊緣封閉產生的吸附力和大氣壓力，使義齒吸附在上下頜牙槽嵴上，恢復患者的缺損組織和面部外觀，恢復咀嚼和發音功能，義齒基托覆蓋下的黏骨膜和骨組織承擔義齒的咬合壓力。
全口義齒由基托和人工牙兩部分組成，利用人工牙恢復天然牙列的外觀、咬合和輔助發音的功能。基托的作用是連接人工牙，恢復缺損軟硬組織，並使義齒分別固位於上下無牙頜上。人工牙和部分基托占據原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇頰側伸展成翼狀，位於口腔前庭內牙槽嵴與唇頰軟組織之間的間隙內，稱為唇頰側翼（Labial/Buccal Flange）。下頜義齒舌側基托位於牙槽嵴舌側與舌之間，稱為舌側翼（Lingual Flange）。上頜全口義齒齶側基托覆蓋整個上齶至軟硬齶交界處

㈧ 全口義齒常見的問題有哪些

疼痛，固位不良易脫落，惡心等等