抗生素基本知識培訓

『壹』 怎麼學習抗生素的應用談談個人的學習心得

首先可以熟悉抗菌葯物的基本屬性，如抗菌葯物按其結構特點可分為抗生素（如β-內醯胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、糖肽類、四環素及氯黴素類等）和人工合成抗菌葯（如喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類等），各類抗生素其葯代葯動和抗菌譜各有特點，熟悉抗生素的分類分代後，記憶起來較為容易。 如頭孢類抗菌葯物抗菌譜有如下特點：隨著代數的升級，對革蘭陰性菌的作用增強，對革蘭陽性菌作用減弱，但四代頭孢對革蘭陽性菌和厭氧菌作用又有回升；絕大多數頭孢類葯物都經腎臟排泄。記憶好共性後，再記憶單品種葯物的特性，如頭孢他啶、哌拉西林、碳青黴烯類有抗銅綠假單胞菌活性，頭孢曲松、頭孢哌酮經膽汁排泄較多等。各類抗菌葯物都可以通過此類方法記憶。還要熟悉各類抗生素的組織分布，以便針對不同部位的感染投用抗菌葯物。 基本屬性基本掌握後，可以進一步了解抗菌葯物的PK/PD特點，即時間依賴型或濃度依賴型。 多數β-內醯胺類、克林黴素等為間依賴型抗菌葯物，衡量其療效的葯動學指標為T>MIC，即血葯濃度在MIC以上的時間越長，細菌清除率越高，在達到MIC的4~5倍時殺菌作用最好，這時濃度達到了飽和狀態，提高劑量對殺菌作用並無增強，所以常規劑量多次給葯是這類葯物常用的給葯方案。氨基糖苷類、喹諾酮類、硝基咪唑類葯物為濃度依賴型抗菌葯物，衡量其療效的葯動學指標為Cmax/ MIC 和AUC 0~24/ MIC，所以這類葯物通常給葯劑量較高、頻次較少，每日給葯1~2次即可。同時，部分抗菌葯物具有長短不一的後效應，這也成為設計給葯方案的依據之一。 抗菌葯物基礎知識掌握後，就需要結合臨床相關知識來學習如何使用了。多種感染性疾病都有其常見的致病菌，了解常見疾病的高發致病菌，可以幫助我們有針對性的選擇抗菌葯物。如社區獲得性肺炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌等；急性扁桃體炎常見致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌，肺炎雙球菌；心內膜炎的最常見致病菌為草綠色鏈球菌；泌尿系感染常見致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌；闌尾炎、膽囊炎以大腸埃希菌感染為主等。 不同的細菌感染可能導致多樣的臨床表現，一些特徵性的臨床表現常可指導抗菌葯物經驗性應用。如痰液量大且惡臭，常提示可能為厭氧菌感染導致的肺膿腫；黃綠色膿性痰常提示肺部可能有銅綠假單胞菌感染；患者抗菌治療後出現白色拉絲狀粘痰，提示可能肺部有真菌感染等。傷口感染時，如感染部位有金黃色分泌物，則可考慮金黃色葡萄球菌感染；如感染部位有綠色膿液，則可能為銅綠假單胞菌產生水溶性綠色色素所致。同時，還可通過查閱指南、文獻等了解該種疾病常規經驗用葯種類，指導經驗用葯。 抗菌葯物使用通常分為預防性應用和治療性應用，基本上現在全國的醫院都存在各種不合理使用的情況，抗生素的使用首先性該有明確的使用指征，有使用指征後才談得上合理使用。個人建議：學習抗生素的應用必須結合臨床，書本上的知識是合理使用的基礎，但真正的應用在臨床。抗菌葯物的使用沒有絕對的合理，有時我們甚至不知道患者痊癒了是不是因為抗菌葯物的使用。 還有，學習抗菌葯物使用一定不要把說明書看的非常重要，因為說明書上的大多數東西要麼來源於體外試驗，要麼來源於健康受試者，真正在臨床上，我們遇到的是患者，每一個患者的情況都不一樣，只有結合患者的具體情況，才能做到合理用葯。 少看學校里的葯理學，多看看新的治療指南和文獻，葯學的知識更新太快了，教材多少年才修改一次？呵呵，個人意見，僅供參考，希望對你有幫助。

『貳』 關於抗生素的知識！

抗生素作用
由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）產生、能抑制或殺滅其他微生物的物質。抗生素分為天然品和人工合成品，前者由微生物產生，後者是對天然抗生素進行結構改造獲得的部分合成產品。
1981年我國第四次全國抗生素學術會議指出，近些年來在抗生素的作用對象方面，除了抗菌以外，在抗腫瘤，抗病毒，抗原蟲、寄生蟲和昆蟲等領域也有較快發展。有些抗生素具有抑制某些特異酶的功能，另外一些抗生素則具有其他的生物活性或生理活性的作用。鑒於「抗菌素」早已越出了抗菌范圍，繼續使用抗菌素這一名詞已不能適應專業的進一步發展，也不符合實際情況了。因此，會議決定將抗菌素正式更名為抗生素。
編輯本段抗生素的來源
抗生素的主要來源是發酵，也可以通過化學合成和半合成方法製得。
編輯本段抗生素的發現
很早以前，人們就發現某些微生物對另外一些微生物的生長繁殖有抑製作用，把這種現象稱為抗生。隨著科學的發展，人們終於揭示出抗生現象的本質，從某些微生物體內找到了具有抗生作用的物質，並把這種物質稱為抗生素，如青黴菌產生的青黴素，灰色鏈絲菌產生的鏈黴素都有明顯的抗菌作用。所以人們把由某些微生物在生活過程中產生的，對某些其他病原微生物具有抑制或殺滅作用的一類化學物質稱為抗生素。
由於最初發現的一些抗生素主要對細菌有殺滅作用，所以一度將抗生素稱為抗菌素。但是隨著抗生素的不斷發展，陸續出現了抗病毒、抗衣原體、抗支原體，甚至抗腫瘤的抗生素也紛紛發現並用於臨床，顯然稱為抗菌素就不妥，還是稱為抗生素更符合實際了。抗腫瘤抗生素的出現，說明微生物產生的化學物質除了原先所說的抑制或殺滅某些病原微生物的作用之外，還具有抑制癌細胞的增殖或代謝的作用，因此現代抗生素的定義應當為：由某些微生物產生的化學物質，能抑制微生物和其他細胞增殖的物質叫做抗生素。

『叄』 院感知識培訓內容是什麼

院感知識培訓內容：

一、院感的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的和在醫院內獲得出院後發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬於醫院感染。

二、醫務人員在院感管理中的主要職責

1、嚴格執行無菌技術操作規程。

2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。

3、掌握醫院感染診斷標准。

4、發現醫院感染病例，及時上報感染管理部門。

5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。

三、無菌技術操作原則

1、環境要清潔，採用濕式清掃，並每日用紫外線消毒。

2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發蓋住，口罩須遮住口鼻，並修剪指甲、洗手。

3、無菌物品與非無菌物品分別放置。無菌物品應放在清潔、乾燥、固定的地方，不可久露於空氣中並定期檢查。

4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區。無菌物品取出後，雖未動用，但亦不能放回原處。

(3)抗生素基本知識培訓擴展閱讀：

做好醫院內外環境的衛生工作：是醫院生存、發展的需要，是醫院保障系統的重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。

保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防交叉感染。這是提高醫、護質量的要求，這是醫院安全管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

『肆』 抗生素使用的基本要領

使用抗生素的基本原則是什麼?
1. 首次服用兩倍劑量.抗生素進入血液,要達到一定濃度後才能發揮抗菌作用,為了迅速使抗生素發揮作用,可以在首次服葯時按常規劑量的兩倍劑量服葯,使葯物的血漿內濃度快速升高,起到盡快抗菌的效果.
2. 嚴格掌握適應證,凡屬可用可不用的盡量不用.一種抗生素能奏效時,就不要同時用兩種抗生素,以減少細菌接觸葯物(不對症葯物)機會而產生耐葯性;一種抗生素連續使用3天以上無效,即表明致病菌對該葯可能已產生抗葯性,應更換另一種敏感的抗生素或採取聯合用葯.
3. 應避免長期用葯.長期使用抗生素,容易引起人體正常菌群死亡,目前所用抗生素大多數為廣譜型,在殺滅致病菌的同時,也可將體內對葯物敏感的非致病菌殺死,因而可引起菌群失調症,發生繼發感染,因此對於較嚴重的炎症,宜採用大劑量短期靜脈給葯或聯合用葯,以減少長期用葯.另外預防性應用抗生素和局部應用抗生素,也可起菌群失調症的發生,應盡量避免.
4. 聯合用葯時注意配伍禁忌.聯合用葯時存在抗生素之間或抗生素與其他葯物之間的配伍禁忌,在不清楚使用方法前,應在醫生指導下配合使用,切不可自作主張,以免發生毒副反應.

『伍』 抗菌葯物合理應用培訓試題(附答案)

通常情況下，治療急性細菌性咽炎的首選葯物為（ A）
 

A、青黴素G
B、頭孢呋辛
C、諾氟沙星
D、氯黴素
E、阿莫西林
  2、下列關於吸入炭疽的治療說法錯誤的是（ C）
 

A、環丙沙星為宜選葯物
B、可選青黴素 G治療
C、宜選磺胺類治療
D、開始治療時用注射劑
E、療程 60 天
  3、利奈唑胺的適應證不包括（ D）
 

A、萬古黴素耐葯屎腸球菌感染，包括血流感染
B、醫院獲得性肺炎，致病菌為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌
C、皮膚及軟組織感染，致病菌為 MRSA、A 組溶血性鏈球菌或 B組鏈球菌
D、社區獲得性肺炎，由敏感的肺炎鏈球菌所致
E、社區獲得性肺炎，包括伴發血流感染
  4、治療淋病奈瑟菌所致的細菌性前列腺炎的，宜選葯物為（ E）
 

A、青黴素G
B、諾氟沙星
C、第一、二代頭孢菌素
D、環丙沙星
E、頭孢曲松（單劑）
  5、治療腸桿菌屬所致的皮膚、軟組織感染，宜選葯物為（A ）
 

A、頭孢吡肟或氟喹諾酮類
B、β-內醯胺類
C、克林黴素+青黴素
D、呋喃類
E、大環內酯類
6、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬產生碳青黴烯酶時，可選擇（ B）
 

A、利奈唑胺
B、替加環素
C、多粘菌素
D、亞胺培南
E、氨苄西林/舒巴坦
  7、利奈唑胺的作用機制是（ D）
 

A、阻礙細菌細胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、增加細胞膜的通透性
D、抑制細菌蛋白質的合成
E、抗葉酸代謝
  8、碳青黴烯類抗菌葯物使用量增加的主要原因不包括（ C）
 

A、多重耐葯菌感染患者增多
B、近年來，全球范圍內臨床分離細菌對抗葯物的耐葯性總體呈上升趨勢
C、免疫抑制治療患者減少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分醫務人員臨床應用不合理
  9、治療頭癬的首選葯物是（ A）
 

A、灰黃黴素
B、兩性黴素B
C、酮康唑
D、特比萘芬
E、制黴菌素
  10、治療淋球菌性宮頸炎宜選的治療葯物是（ D）
 

A、四環素
B、乙胺丁醇
C、甲硝唑
D、第三代頭孢菌素
E、達托黴素