外科手術部位感染預防知識培訓

㈠ 學習外科手術部位感染與預防的培訓小結怎麼寫

學習外科手術部位感染與預防的培養培訓小結，要經常洗手消毒。這樣才能預防。

㈡ 手術前應採取哪些預防手術部位感染的

1、盡量縮短手術前住院時間

住院時間越長，醫院內固有致病菌定植於患者的機會越大，發生院內感染的可能性也越大。因此，合理安排手術，盡量縮短患者手術前住院時間，有助於預防手術後感染。

（數據來源：醫院官方網站、各省市衛計委數據、媒體報道、院領導講話材料、學術論文案例數據）

2、做好手術前准備工作，使患者處於最佳狀態

手術前的准備工作包括控製糖尿病、改善營養不良狀況，積極治療原有感染等。

傳統的術前1天備皮（剃毛）已經被證明是外科領域的一個誤區。在毛發稀疏部位無須剃毛，毛發稠密部位可以在手術當天剪毛或用電動剃須刀去毛，盡量避免使用剃刀去毛。必須用剃刀剃毛時（如開顱手術），應該在手術開始前在手術室即時剃毛。

3、適當的預防性抗生素應用

抗生素的應用對預防SSI的作用無可置疑，但並不是所有手術都需要在術前使用抗生素。

一般來說，Ⅰ類切口手術無需使用抗生素，預防性應用抗生素主要適用於Ⅱ類切口及部分污染較輕的Ⅲ類切口手術。 已有嚴重污染的多數Ⅲ類切口及Ⅳ類切口手術（如陳舊性開放創傷、消化道穿孔等），以及術前已經存在的細菌性感染，如化膿性腹膜炎、氣性壞疽截肢術等，應根據需要在手術前後應用抗菌葯物，不屬於預防性用葯范疇。

適應證：

（1）Ⅱ類（清潔污染）切口以及部分Ⅲ類切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術。

（2）使用人工材料或人工裝置的手術，如心臟人工瓣膜置換術、人工血管移植術、人工關節置換術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術。

（3）清潔傷口手術，手術時間長，創傷較大，或涉及重要器官、一旦感染後果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、脾切除術、眼內手術等。

（4）患者有感染高危因素如高齡（>70歲）、糖尿病、免疫功能低下（尤其接受器官移植者）、營養不良等。

抗生素的選擇要根據手術種類的常見病原菌、切口類別和患者有無易感因素等綜合考慮，原則上應選擇相對廣譜、效果肯定（殺菌劑而非抑菌劑）、安全以及價格相對低廉的抗菌葯物。

應在切開皮膚（粘膜）前30分鍾~1小時，或在麻醉誘導時開始給葯，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的葯物已經達到有效濃度，不應在病房給葯而應該在手術室給葯，靜脈給葯，快速滴完。若術中應用止血帶，給葯時間可適當提前。

血清和組織內抗菌葯物有效濃度必須能覆蓋手術全過程。常用的頭孢菌素血清半衰期為1~2小時，因此如果手術時間延長到3小時以上，或失血量超過1500 ml，應補充一個劑量，必要時還可應用第三次，如果選用半衰期長達7~8小時的頭孢曲松，則一般無需追加劑量。

4、嚴格遵守手術中的無菌原則

切口的感染與失活組織多、殘留有異物、血塊、死腔等關系密切，因此，術者應仔細刷手、對手術部位嚴格消毒、正確鋪巾、細致操作、愛護組織、徹底止血。

推薦戴雙層手套，術中手套破損後應立即更換。

5、可放可不放的引流物盡量不放

可放可不放的引流物盡量不放，能用密閉式引流的不用開放式引流，不起作用的引流物盡早拔出。長時間放置引流物不是持續應用預防性抗菌葯物的指征。引流管不應放在原來的手術切口中，而應該單獨切口。

6、局部用生理鹽水沖洗創腔或傷口

這樣有助於清除血塊、異物碎屑和殘存細菌。但抗生素溶液沖洗創腔或傷口並無確切預防效果，不予提倡。

總結：

1、手術部位感染（SSI）是指圍手術期發生在切口或手術深部器官或腔隙的感染。

2、SSI的重點在於預防，術前應用抗生素是預防SSI的重要措施之一。

3、預防性應用抗生素大多選擇頭孢菌素，應在切皮前30min~1h給葯，大多給葯一次即可。

4、術前當天備皮，手術嚴格遵守無菌原則，生理鹽水沖洗創面，盡早拔除引流管均可降低SSI發生率。