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抗菌素的合理使用培訓計劃

發布時間:2021-05-14 11:33:21

1. 怎樣合理使用抗生素

抗生素是獸醫臨床上應用最廣、效果較好的一類葯物,但若亂用、濫用,對生物安全、生態環境和人類健康都會帶來嚴重的危害。因此,在生產中必須合理地使用抗生素,才有可能獲得安全、最佳的效果。

(1)選擇最敏感葯物

應根據分離菌的葯敏試驗結果,選擇最敏感葯物用於實際防治,其效果最為理想。如無條件,則應選用作用強、廣譜的、毒性低的抗生素進行預防和治療。

(2)應注意抗生素的聯合使用與交替使用

總的講,聯合用葯一般可提高療效、減少毒性作用和延緩細菌產生耐葯性。聯合用葯一般適用於:①病原未明確的嚴重感染或敗血症;②一種葯物不能控制的混合感染;③容易出現耐葯性細菌的感染。聯合用葯還應注意殺菌葯物(青黴素類、先鋒黴素類、氨基苷類等)或抑菌葯物(四環素類、磺胺類等)間的聯合,以達到協同或相加的作用,例如青黴素與鏈黴素、紅黴素與氯黴素、磺胺葯與三甲氧苄氨嘧啶等聯合使用。

(3)應重視肝臟、腎臟功能與抗生素的關系

如當肝功能不良時,不應用經肝臟代謝、滅活的四環素、先鋒黴素Ⅰ和氯黴素等葯物;當腎功能不良時,使用經腎臟排泄的葯物用量要適當減量或延長給葯時間,以防止因排泄障礙而引發蓄積性中毒。

(4)及時分析抗生素治療失敗的原因

常見的失敗原因大致有:①初步印象診斷與細菌學檢查錯誤;②使用的抗生素選擇不當;③使用的葯物失效或葯量不足、療程太短或給葯方法不當;④葯物達不到損害器官組織或者說病害部位;⑤細菌產生耐葯性;⑥鴿自身免疫機能低下。

2. 抗菌葯物合理應用培訓試題(附答案)

通常情況下,治療急性細菌性咽炎的首選葯物為( A)
 

A、青黴素G
B、頭孢呋辛
C、諾氟沙星
D、氯黴素
E、阿莫西林
  2、下列關於吸入炭疽的治療說法錯誤的是( C)
 

A、環丙沙星為宜選葯物
B、可選青黴素 G治療
C、宜選磺胺類治療
D、開始治療時用注射劑
E、療程 60 天
  3、利奈唑胺的適應證不包括( D)
 

A、萬古黴素耐葯屎腸球菌感染,包括血流感染
B、醫院獲得性肺炎,致病菌為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌
C、皮膚及軟組織感染,致病菌為 MRSA、A 組溶血性鏈球菌或 B組鏈球菌
D、社區獲得性肺炎,由敏感的肺炎鏈球菌所致
E、社區獲得性肺炎,包括伴發血流感染
  4、治療淋病奈瑟菌所致的細菌性前列腺炎的,宜選葯物為( E)
 

A、青黴素G
B、諾氟沙星
C、第一、二代頭孢菌素
D、環丙沙星
E、頭孢曲松(單劑)
  5、治療腸桿菌屬所致的皮膚、軟組織感染,宜選葯物為(A )
 

A、頭孢吡肟或氟喹諾酮類
B、β-內醯胺類
C、克林黴素+青黴素
D、呋喃類
E、大環內酯類
6、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬產生碳青黴烯酶時,可選擇( B)
 

A、利奈唑胺
B、替加環素
C、多粘菌素
D、亞胺培南
E、氨苄西林/舒巴坦
  7、利奈唑胺的作用機制是( D)
 

A、阻礙細菌細胞壁的合成
B、抑制DNA螺旋酶
C、增加細胞膜的通透性
D、抑制細菌蛋白質的合成
E、抗葉酸代謝
  8、碳青黴烯類抗菌葯物使用量增加的主要原因不包括( C)
 

A、多重耐葯菌感染患者增多
B、近年來,全球范圍內臨床分離細菌對抗葯物的耐葯性總體呈上升趨勢
C、免疫抑制治療患者減少
D、免疫缺陷患者增多
E、部分醫務人員臨床應用不合理
  9、治療頭癬的首選葯物是( A)
 

A、灰黃黴素
B、兩性黴素B
C、酮康唑
D、特比萘芬
E、制黴菌素
  10、治療淋球菌性宮頸炎宜選的治療葯物是( D)
 

A、四環素
B、乙胺丁醇
C、甲硝唑
D、第三代頭孢菌素
E、達托黴素

3. 如何合理應用抗生素

由於抗生素可用於治療各種感染性疾病,有的人就將抗生素作為萬能葯,不管得了什麼病,都用抗生素治療。要知道,濫用抗生素,可引起許多不良的後果。因此強調合理使用抗生素,重視抗生素的毒副作用是很有必要的。那麼,該如何合理使用抗生素呢?
1.病毒性疾病不宜用抗生素治療。上呼吸道感染以及咽痛、咽峽炎,大部分是病毒感染所致,因此這類疾病無需抗生素而應使用病毒靈、病毒脞等抗病毒葯物以及中草葯治療。
2.應根據細菌培養和葯敏試驗結果選用抗生素。但如果受條件限制或病情危急,亦可根據感染部位和經驗選用,然而可靠性較差。一般情況下,呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見。尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見。
3.抗生素可以治病,同時也會產生副作用,沒有一個抗生素是絕對安全而無副作用的。如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等可損害第八對腦神經而造成耳聾。青黴素可發生過敏性休克,還會引起皮疹和葯物熱。應用廣譜抗生素如四環素等會使體內耐葯細菌大量生長繁殖,而引起新的更嚴重的感染,因此使用抗生素應有的放矢,不可濫用。
4.新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
5.預防性應用抗生素要嚴加控制,盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素,因其易導致過敏反應,也易引起耐葯菌株的產生。
所以最好是在醫生指導下用葯.

4. 合理使用抗菌葯物的原則是什麼

為達到最佳療效,不良反應最小,減少或延緩耐葯性的產生,應遵循以下原則合理應用抗菌葯物:
(1)嚴格掌握適應證。
(2)掌握葯物動力學特徵,制定合理的給葯方案。
(3)避免耐葯性的產生。
(4)防止葯物的不良反應。
(5)抗菌葯物的聯合應用:
①必須明確抗菌葯物聯合用葯的目的聯合用葯的目的主要在於擴大抗菌譜、增強療效、減少用量、降低或避免毒副作用、減少或延緩耐葯菌株的產生。②聯合用葯必須有明確的指征單一葯物難以控制的嚴重感染或混合感染;病因未明而又嚴重危及生命的嚴重感染,先進行聯合用葯,待確診後,再調整用葯;單一或長期用葯易產生耐葯性的細菌感染;葯物不易滲入的部位感染;需要長期治療的慢性疾病,為防止耐葯菌株的出現,可考慮聯合用葯。

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