院前急救培訓計劃

Ⅰ 急危重症護理學范疇包括哪些

急危重症護理學范疇包括院前急救、急診科搶救、危重病救護、急救醫療服務體系的完善、急危重症護理人才的培訓和科學研究工作等內容。

1、院前急救

院前急救是指急、危、重症傷員病員進入醫院前的醫療救護。包括病人發生傷病現場對醫療救護的呼救、現場救護、途中監護和運送等環節。及時有效的院前急救，對於維持病人的生命、防止再損傷、減輕病人痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。

2、急診科搶救

除具備急診獨立小區和合格的裝備外，急診科要具備有足夠、固定的編制及高素質的醫護人員，以提高急診搶救的水平及應急應變能力。

3、危重病(症)救護

危重病（症）救護是指受過專門培訓的醫護人員在備有先進監護設備和急救設備的重症監護病房，接收由急診科和院內有關科室轉來的危重病人，對多種嚴重疾病或創傷以及續發於各種嚴重疾病或創傷的復雜並發症病人進行全面監護及救治護理。

4、急救醫療服務體系的完善

研究如何建立高質量、高效率的急救醫療服務體系，大力建設和完善城市及鄉村緊急救護通信設施，已經建設者則應不斷研究如何充實和完善。

5、急危重症護理的人才培訓和科學研究工作

急危重症護理人員的技術業務培訓工作，是發展我國急救事業的一個重要方面。首先要組織現有護理人員學習急診醫學和急危重症護理學，有條件的城市和地區應有計劃地組織急診醫學講座、急救技術培訓等急救專業學術活動，提高急危重症護理人員的專業技術水平。

Ⅱ 2010年度急診科護士工作計劃

2009年的一年中，我院急診科護理方面所有的工作人員吃苦耐勞，堅守在急診的第一線，我們的付出取得了良好的成果，受到許多病人的擁護與認可。新年的來臨，我們都制定出了2010年護理工作計劃，時刻警示我們更是一刻也不能放鬆，因為2010年是我院『二甲』評審後重要的一年，也是我院急診科適應市場經濟持續發展十分關鍵的一年。這一年我們將全面落實科學發展觀，以急診發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固並壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，加快我院急診發展。現將急診科護理工作計劃如下：
一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的十六大精神為指導，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫療質量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫院復審整改工作，圍繞「質量、安全、服務、價格」，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術「綠色通道」使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人於24小時內診斷明確、病情穩定後安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質量管理。

很抓「三基三嚴」，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

3．設備管理

要強化對急診設備的定期維護、監測並專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復甦技能的訓練，使心肺復甦技能達到高級水平。

4．服務態度

要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建「優質服務示範崗」活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防範醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系

5．培訓工作計劃

要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫葯繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。採取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。2009年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，ICU或CCU等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。

6．中醫特色建設

要貫徹以「中醫為體，西醫為用」的方針，突出優勢目標，加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫葯理論、技術培訓計劃，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程，使本科規范性文件不少三種。提高中醫葯在急症救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重症的中醫葯使用率，使中醫葯參與率在30%以上。

7．推進醫療保險改革

要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。

8．重點研究課題

今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復甦及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合症、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個台階。

9．院前急救

增加院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監護除顫儀，呼吸機等。

2010年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診設備參差不齊，醫護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

Ⅲ 如何提升院前急救能力

【摘要】 文章通過近幾年急救出車、高發病種等各項數字，說明了急救醫療的增長勢頭，百姓對急救醫療的強大需求，但與這種強大需求不協調的是當前我國院前急救醫療發展的滯後性，與當前社會發展存在較大差距，嚴重製約著院前急救能力的提高，阻礙急救事業的發展。文章從專業隊伍不穩定因素；院前急救規模和能力問題；院前急救法律法規、行業標准不完善；社會急救培訓有欠缺四個方面闡述了制約院前急救能力提高的困難和問題，並提出了相應的改進思路供大家探討。
關鍵詞：院前急救
院前急救是指急危重病人、傷病員進入醫院急診室以前，在事發現場和轉運途中的緊急醫療救護。西方的一位急救專家vogt曾說過「對於一般的公民來說，最大的威脅不是家裡失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鍾內得不到急救醫療」。可見急救醫療在保障人民生命健康中佔有的重要地位。
隨著社會的發展我國進入了人口老齡化的階段，各種突發性疾病的增加，各種意外以及交通事故頻次的激增，對急救醫療的需求呈現前所未有的增長勢頭。從赤峰市急救中心接診情況來看，2004年急救出車5384車次，急救病人3511人次；2005年急救出車6237車次，急救病人4547人次，較2004年分別增長15.8％、29.5％；2006年急救出車6933車次，急救病人4737人次較2005年分別增長11.15％、4.11％。經統計2004—2006年赤峰急救中心前4位病種依次為：交通事故所致損傷、急性腦血管病、創傷、心臟疾病等，秋冬季心臟病相對增加，創傷相對下降，其中車禍、心腦血管疾病、創傷占院前急救總量的60％左右，已成為目前院前急救醫療的主要救治病種。在我地區院前急救的服務對象，60歲以上的老年人占急救對象的48％。從全國來看，對院前急救的需求也是非常大的。然而，與這種強大的需求不協調的是當前我國院前急救醫療的發展滯後性，與當前社會發展存在較大差距，難以適應社會和百姓需求，如不能加以妥善有效的解決，將嚴重製約著院前急救能力的提高，阻礙院前急救事業的發展。
存在的主要困難和問題：
1、專業隊伍不穩定，人才培養難度大，專業化水平不高。院前工作有別於院內，有其自身的特殊性。首先，是服務對象沒有限制性的疾病分類，有診必出是原則。其次是執業地點在病人家中或公共場所，缺少必要的保護性醫療措施。其三是工作沒有規律性很難計劃，既有腦力勞動更有體力勞動。加之專業面廣，危險因素多，福利待遇低，不被人尊重等因素，使得正規院校本科及本科以上學歷的醫生幾乎沒有人願意到急救中心工作，即使大專學歷的醫生也不安心在中心工作，致使難以建立長期穩定的專業化院前急救醫療隊伍，尤其是醫生隊伍，加之歷史的原因導致醫療急救人員學歷層次低，缺乏系統的臨床培訓，業務水平較差，是制約院前急救專業發展的重要因素。
2、院前急救規模和能力與社會需求存在較大差異。根據衛生部頒發的標准，城市每5萬人需配備1輛救護車，每輛救護車配醫生、護士、駕駛員、擔架員各1人，各地區根據城市的規模對照此標准均難以達到，老百姓要急救車難和回車現象普遍存在。現在全國普遍存在人員配備少，設備數量不夠，監護型救護車少，經費投入不足，使之應急工作能力跟不上需求，造成我國院前急救醫療服務質量較低。
3、法律法規不完善，缺乏國家權威性的行業統一標准。發達國家在上一世紀中後期已普遍實現了急救醫療立法，而我國在這一領域相對滯後，迄今在急救醫療立法方面幾乎是空白。目前，我國對院前急救醫療缺乏科學的規范和統一的行業標准，從業機構的准入制度，從業人員的資質認證及培訓，救護過程的標准化，120指揮中心建設，事故責任劃分等都有待標准化和規范化。直到目前為止，許多城市還存在各個醫院自己設立的急救電話，干擾120急救電話充分合理的使用。
4、社會急救培訓有欠缺，致使社會對院前急救的認識不足。目前社會培訓在我國大中城市已經開展，但大部分地區由於各方面的條件所限未開展，民眾對基本的急救常識不清楚，無法在急救事件發生時對自己或身邊的人實施第一時間的救護：一些人不清楚緊急求助電話號碼，或者在電話號碼撥通之後不能夠進行有效的溝通，從而延誤緊急救護的有效實施。由於意識上的錯誤，素質較低，屢屢發生對人民生命不尊重的現象，打騷擾電話佔用線路，騙車，與救護車搶道等等。
綜上所述，我國院前急救醫療存在著諸多問題，這些問題是制約急救能力提高的主要瓶頸，面臨著緊迫的市場需求必須加以解決，否則將嚴重影響急救醫療機構的正常運行。如何解決這些問題，提出如下一些改進思路供大家探討。
1、政府重視並加大投入是解決問題的前題
院前急救醫療工作承擔著部分政府職能，作為應急保障系統的重要組成部分，在突發事件，各類重大事故，大型活動的醫療保障和日常緊急醫療救助中發揮著重大的作用，政府應當從戰略的高度來設計我國院前急救事業的發展規劃，加大資金投入並在各種政策上予以適當的傾斜，保證其必要的發展條件。
2、加強法律法規建設，推進院前急救的標准化
法律法規建設是規范院前急救醫療有效手段，通過立法，規范醫療急救的管理程序；解決急救體系中存在的問題；明確各級部門、醫療機構和公民在急救過程中的權力和義務；以法律的形式保障人民群眾和急救機構及急救人員的合法權益和人身安全，從而使醫療急救真正進入法制化、規范化軌道，與社會發展同步。對急救醫療行業存在的問題，建立行業准入制度是正本清源的根本性措施，給所有將要涉及急救醫療市場的醫療機構從業人員、搶救技術、設備器械等設立一個法定的門檻。
3、改善執業環境，提高社會地位
沒有專業化就沒有高水平。改變目前院前急救狀況必須採取針對性的有效措施，通過提高院前急救人員的社會地位等一系列措施來改善院前急救人員的執業環境，為之創造優越的工作條件，調動優秀人才的積極性、創作性，給他們一個發揮才能的空間。改善急救人員的待遇，設置急救人員的職稱晉級對口專業，使自己的身份有一個明確的定位，從而為穩定這支隊伍奠定基礎。
4、加強科學管理，提高急救能力
科學管理需要從組織機構、人力資源、工作流程、資源配置等方面對院前急救工作進行全面的評估和改進。首先，體制要適應應急工作的需要盡量減少指揮層次和中間環節，一切都要從實際出發，注重針對性和實用性。其次，對院前急救醫療的崗位設置和人員配置及業務培訓合理規劃。在安排救護車隨車人員上也可以根據具體要求，配置不同專業或不同水平的救護人員人數上必須標准化配備。在工作流程上實行最優化，最便捷的流程方式，使之快捷有效。在此基礎上，對救護車的配置，輔助救護設備和材料的需求數量，空間布置進行合理規劃，以方便救護現場的使用。
5、開展廣泛的社會急救培訓
廣泛的社會培訓使院前急救有效實施的基礎，只有全社會都來關注院前急救事業，並了解基本的急救知識，掌握基本的急救技能，才能提高整個社會的急救意識和救護水平。只有這樣，120騷擾電話，無效電話，錯誤急救處理以及與救護車搶道等情況才能夠大幅度減少。
院前急救存在的困難和問題是普遍現象，必須找准原因，科學分析，本著合理和可能的原則，從根源上和根本上切實加以解決，使我國的院前急救事業健康有序的發展。
參考文獻：
1、 武秀昆 院前急救中的困難和問題
2、 武秀昆 健康報急救沙龍嘉賓發言
3、 蘇 強 我國院前急救事業所面臨的問題及其解決策略
4、 郭容峰 從實際出發綜合思考120急救中心運作模式，確保急救中心的醫療救治能力
5、 張 平 淺談急救中心建設中存在的難點問題

Ⅳ 什麼是生存能力訓練

就是只能藉助大自然
來維持自己的生命
或完成某個任務

Ⅳ aha急救培訓是什麼意思

是一個面向公眾提供各類基礎急救培訓課程的全國先進公益項目。該項目初設於2006年， 由新中國首家國際醫療機構工作人員以國際緊急救援指南為藍本結合受訓機構自身特點向公眾開放授課。

後為滿足各類在華機構對急救培訓全球教學標准化的迫切需求，項目通過與國內外知名醫療機構的合作正式引入 國際化急救安全教學模塊並負責多個醫療及院前急救培訓教學基地的對外教學組織工作。

(5)院前急救培訓計劃擴展閱讀

工作計劃：

1.急救天使志願聯盟在2019年5月正式啟動，開展AHA急救志願者培訓：

2.組織發動AHA急救志願者、醫師志願者、醫葯專業大學生志願者，參與開展急救知識宣傳普及：

3.組織發動三甲醫院和急救中心的專業醫師，為AHA急救志願者開展持續教育，建立急救志願者持續教育機制和激勵保障機制。

Ⅵ 方案怎麼寫

局黨委科學發展觀整改落實方案範文
為確保市衛生局深入學習實踐科學發展觀活動取得預期成效，有計劃有步驟地集中解決突出問題，完善衛生體制機制，根據市委關於開展深入學習實踐科學發展觀活動的總體要求，針對學習調研和分析檢查階段查找出來的問題，現制定如下整改落實方案。
一、總體要求
（一）指導思想
堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，緊緊圍繞「實踐科學發展，創建衛生強市」這個載體，抓住全市衛生工作存在的突出問題、影響全市衛生事業改革發展的突出問題和群眾反映強烈的熱點難點問題進行整改落實，提高推進衛生科學發展、促進社會和諧的能力，著力構建有利於全市衛生事業科學發展的體制機制，推動全市衛生事業又好又快發展。
（二）目標任務
通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約衛生科學發展的突出問題上有新舉措；在推動全市衛生事業科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合衛生科學發展要求的思想觀念，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。
二是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導幹部執政本領，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。
三是提高解決問題能力。深入研究我市衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進衛生科學發展的實事。
四是提高體制創新能力。以深化醫葯衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利於衛生科學發展的體制機制。
五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關繫上見到新成效，保持和發展全市衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。
（三）基本原則
一是堅持群眾路線。認真聽取群眾意見建議，自覺接受群眾監督，做到整改過程吸收群眾參與，整改結果及時向群眾通報，整改成效由群眾評價。
二是堅持求真務實。堅持一切從實際出發，既盡力而為又量力而行，對具備整改條件的問題，立即進行整改；對通過努力能夠解決的問題，限期進行整改；對暫時解決不了的問題，積極採取措施逐步解決。
三是堅持統籌兼顧。既立足當前又著眼長遠，既治標又治本，既注重解決實際問題又注重加強制度建設，協調推進各項衛生工作，全面加強局黨委自身建設和黨員幹部隊伍建設。
二、整改內容和措施
在學習實踐活動期間，通過深入基層調研、召開專題座談會、發放徵求意見函、網上問計於民等方式，共徵求意見建議47條。經匯總、分析和梳理，共3大類26條。下階段，我們以市委、市政府《關於大力發展衛生事業、加快衛生強市建設的決定》作為全市今後衛生工作的總抓手，落實整改措施，全面實施「123」工程：實施一個計劃，即實施緩解「看病難」行動計劃，加強兩項建設，即加強黨的建設和衛生行風建設，完善三大體系，即完善公共衛生服務體系、醫療服務體系和新農合醫療保障體系，有組織、有步驟地開展創強工作，進一步促進衛生資源科學配置，著力構建覆蓋城鄉的現代醫療衛生服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
（一）實施「一個計劃」，保障群眾基本醫療需求
認真實施《**市緩解「看病難」醫療衛生設施建設行動計劃》（溫政發[2009]37號），加強骨幹醫院、公共衛生機構、鄉鎮衛生院基本建設，大力推進社區衛生服務體系建設，切實緩解群眾「看病難」問題。
1、加強骨幹醫院建設。加快附一醫新院和附二醫綜合病房大樓建設；市中西醫結合醫院住院大樓力爭9月底投入使用；督促市二醫完成年度建設任務；啟動附二醫瑤溪新院、市三醫婁橋院區、市第六人民醫院、市急救中心項目前期工作；市五醫改擴建主體工程力爭年內完成；瑞安市人民醫院傳染病區9月底要完成改造。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
2、加強公共衛生機構建設。主要加強疾控、衛生監督和婦幼保健機構建設。平陽縣疾控中心要投入使用；泰順縣、文成縣、蒼南縣疾控中心年內要建成；龍灣區疾控中心要動工建設。開展縣級衛生監督機構業務用房標准化建設，加快泰順縣衛生監督所建設進度，做好甌海區、洞頭縣、文成縣、平陽縣衛生監督所業務用房建設前期工作。市婦幼保健大樓要抓緊做好前期工作；樂清市、瑞安市、文成縣婦幼保健機構要加快建設進度。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
3、加強鄉鎮衛生院建設。啟動113家鄉鎮衛生院新建和維修改造，年內開工建設30家鄉鎮衛生院。完成2008年啟動的20家鄉鎮衛生院危舊房改造任務。抓好中央新增投資衛生項目建設，加快今年17家列入中央新增投資項目的建設進度。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
4、推進社區衛生服務工作。繼續做好社區衛生服務人員入編工作，抓緊完成在職各類人員轉入或分流，實行定編定崗和全員聘用制。推進標准化社區衛生服務機構建設。組織40家社區衛生服務中心和60家服務站開展標准化創建，力爭三個區標准化中心達60%以上、各縣（市）達30%。落實市政府《關於基層衛技人員素質提升工程的實施辦法》，開展全科醫師規范化和社區護士崗位培訓。加大衛生人才的培養力度，完成34名定向培養農村社區醫生招生任務。加快市、縣兩級衛生數據中心建設。（責任領導：鮑小甌、程錦國，承辦處室：醫政處[合醫辦]、衛生信息中心，完成時限：2009年底）
（二）加強「兩項建設」，不斷提高衛生科學發展水平
1、加強幹部隊伍建設
（1）加強領導班子理論學習。堅持用科學理論武裝頭腦，指導實踐，推動工作。全年開展黨委中心組理論集體學習6次，累計時間不少於12天。切實加強市直醫療衛生單位領導班子思想建設，不斷提高理論水平和分析問題、解決問題的能力，運用科學發展觀指導衛生工作。（責任領導：張建民，承辦處室：辦公室、政工處，完成時限：2009年底）
（2）加強領導班子建設。堅持民主集中制，提高班子民主決策和科學決策水平，增強領導班子凝聚力、創造力和戰鬥力。班子成員每年下鄉調研時間不少於2至3次，著重抓好1～2個具有綜合性、全局性、普遍性的衛生問題開展調研。繼續加強市直醫療衛生單位領導班子建設，完善領導幹部競爭上崗制度，嚴格擇優選撥業務能力強、思想覺悟高的幹部充實到基層領導班子中去。（責任領導：張建民，承辦處室：辦公室、政工處，完成時限：2009年底）
（3）加強機關黨組織建設。成立市衛生局機關黨委。對機關黨支部進行換屆。健全機關黨組織的組織生活制度和工作制度，黨員幹部集中學習每兩周1次。全年開展機關黨支部活動1次以上。切實加強機關黨員隊伍建設，做好黨員發展工作。（責任領導：張建民，承辦處室：政工處，完成時限：2009年底）
2、加強黨風廉政建設
（1）開展無「紅包」醫院創建活動。創建無「紅包」醫院活動是構建和諧醫患關系，減輕病人負擔的一項重要舉措，也是弘揚醫德醫風，樹立衛生行業良好形象的有力抓手，更是促使醫生不違紀、少違紀，使之受到教育的有力保障。根據市委《關於開展創建無紅包醫院活動的意見》，首批啟動6家省、市醫療單位無「紅包」醫院創建活動，做到分階段、分目標、分重點，全面穩妥地推進無「紅包」醫院創建工作，實行個人向科室承諾、科室向醫院承諾、醫院向社會承諾的三級承諾制。從2010年開始，各縣（市、區）直屬醫療單位將全面開展創建活動。（責任領導：張建民，承辦處室：監察室，完成時限：2010年底）
（2）抓好衛生民主評議行風「回頭看」活動。組織開展衛生民主評議行風「回頭看」活動，採取暗訪、問卷調查、座談、交流等形式，對去年行風評議中發現的問題進行整改。我局將組織檢查組，對各地醫院行風建設情況進行抽查。借鑒學習10項醫療便民惠民新舉措和2項醫療衛生改革新舉措，並加以落實。（責任領導：張建民，承辦處室：監察室，完成時限：2009年底）
（3）加強專項資金管理。加強對農村公共衛生服務專項資金、農民健康體檢專項資金和新農合資金使用情況的監督和檢查，加大監管力度，完善監督制約機制，規范工作流程，確保資金安全。（責任領導：張建民、鮑小甌，承辦處室：監察室、計財處、醫政處[合醫辦]，完成時限：長期）
（4）認真做好老幹部工作。全年召開2次老幹部座談會，聽取老幹部的意見和建議。認真執行各項老幹部生活待遇政策和規定，對離退休老幹部及患病困難職工進行走訪慰問，做好春節期間的慰問。加強對基層離退休人員的關愛。（責任領導：張建民，承辦處室：政工處，完成時限：2009年底）
（5）規范醫療機構葯品采購行為。規范葯品和醫用設備、耗材集中招標采購，配合做好全省葯品、醫用耗材集中招標采購的前期工作，逐步擴大詢價采購和常用低價葯采購品種范圍，加大網上監管力度，確保網上交易率達80％以上。同時，做好縣以下醫療機構葯品集中招標采購和市本級醫療衛生單位醫用設備、耗材的部門集中招標采購。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
（三）完善「三大體系」，全面促進衛生事業協調發展
1、完善醫療服務體系
（1）探索開展公立醫療機構改革。認真學習、深刻理解醫葯衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標，明確新醫改方案各項政策措施，以及近期重點實施方案的工作要求，積極開展調查研究，摸清底數，找准當前工作進展與《意見》、《方案》要求之間的差距，並通過調研和測算，提出我市深化醫葯衛生體制改革的預期目標，主動協調有關部門著手研究制定深化醫葯衛生體制改革的實施意見和配套政策，為我市積極穩妥地推進醫葯衛生體制改革做好准備。逐步推行公立醫院改革試點，堅持實行管辦分開、政事分開，探索建立醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡的醫院管理體制。（責任領導：程錦國，承辦處室：辦公室、醫政處、政工處、計財處、中醫處，完成時限：2009年底）
（2）保障醫療質量和醫療安全。鞏固醫院管理年活動成果，嚴格醫療服務規范，優化醫療執業環境，加強醫院規范化、標准化建設，建立管理綜合評價制度。開展平安醫院創建，強化社會治安綜合治理，積極做好《**市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》（溫政發[2009]46號）實施工作，市和縣(市、區)將建立醫療糾紛人民調解委員會，負責醫療糾紛的調解工作。全市建立醫療責任保險制度，承擔醫療責任保險的保險機構參與處理醫療糾紛。（責任領導：程錦國，承辦處室：醫政處，完成時限：2009年底）
（3）加強和改進醫療機構管理。依法加強對醫療機構運行、服務行為和醫療質量的監管。加強繼續醫學教育培訓基地管理。完善大型醫療儀器設備、醫學影像和檢驗檢查結果互認制，堅持合理檢查、用葯、治療，減輕患者醫療費用負擔。繼續完善「一卡通」系統、彈性工作制和醫療服務滿意度評價系統，大力推進「病歷一本通」的實施。加大對民營醫院的監管，支持民營醫院發展。（責任領導：程錦國、張建民，承辦處室：醫政處、監察室、衛生信息中心、計財處，完成時限：2009年底）
（4）大力發展中醫葯事業。實施培養名醫、創建名科、建設名院和中醫葯進農村、進社區、進家庭的「三名、三進」工程。繼續抓好3個市級中醫葯重點學科和3個市級中醫葯重點專科建設，做好5個省市級示範中醫科達標工作。加快「中葯百草園」建設。成立市名中醫研究所和市中醫葯文化館，開展全市醫葯技術技能操作比賽。加強幹部保健工作。繼續做好公務員健康體檢和健康寶典、名醫講壇等健康教育欄目工作。（責任領導：程錦國，承辦處室：中醫處、幹部保健處，完成時限：2009年底）
2、完善公共衛生服務體系
（1）加強疾病預防控制能力建設。進一步加快疾控中心實驗室能力建設，鹿城區、樂清市、瑞安市、永嘉縣要率先達標。加強疾控專家培養和現場流行病學專業人員培訓，啟動市、縣兩級疾控中心績效考核。同時，加快醫療機構創建艾滋病檢測篩查實驗室工作。實施國家擴大免疫規劃，擴大預防接種門診規范化建設，逐步使全市規范化門診達70%，合格門診達100%。做好「甲流」防控工作，重點落實重症病例治療，密切接觸者進行居家醫學觀察或隨訪，加強社區防控，發揮社區衛生服務機構在防控中的「基礎防線」作用。繼續加強手足口病、艾滋病、霍亂、結核病等重大疾病的防治工作，抓好精神病、職業病、慢性病防治和管理。（責任領導：胡愛黨，承辦處室：疾控監督處，完成時限：2009年底）

（2）加大衛生監督執法力度。貫徹執行衛生部近期下發的貫徹實施《食品安全法》有關通知精神，繼續承擔餐飲服務領域食品安全監管職責。開展小餐飲、小診所安全專項整治，啟動公共場所衛生監督量化分級管理，嚴厲打擊無證非法行醫行為。要進一步規范職業病報告與管理，各縣（市）應至少確定一家以上具備職業病體檢資質的醫療衛生單位。要貫徹落實《國務院關於加強市縣政府依法行政的決定》精神，完善依法行政制度建設，建立健全重大事項決策程序規定，制定衛生行政處罰、行政復議和應訴工作規程，推行衛生行政處罰自由裁量的基準管理。規范、優化現行審批和報備事項辦理流程。開展以行政許可為重點的執法稽查評議。（責任領導：胡愛黨、程錦國，承辦處室：疾控監督處、醫政處、中醫處、法制處，完成時限：2009年底）

（3）深入開展愛國衛生運動。全力打好省級衛生城市復查迎檢攻堅戰。嚴格按照《**市區衛生系統省級衛生城市復查工作責任分解方案》，重點加強城市基礎衛生設施建設，開展城郊結合部衛生專項整治，強化「五小行業」管理，落實重點傳染病防控措施，廣泛開展健康宣傳教育和健康促進，落實「除四害」長效措施，完善創衛台帳資料。繼續做好省、市級衛生村（單位）創建工作。（責任領導：胡愛黨，承辦處室：愛衛辦、疾控監督處，完成時限：2009年底）

（4）強化衛生應急、醫療救治和婦幼保健及血液管理工作。進一步完善衛生應急預案，強化衛生應急演練，抓好應急隊伍培訓，加強應急物資儲備。繼續加強院前急救工作，提高120轉運和院前急救能力，突出抓好急救隊伍建設，加強職業道德教育和急救知識、醫療業務培訓，提高急救隊伍綜合素質。進一步嚴明紀律，強化急救中心內部管理，提升院前急救管理水平。加快落實擔架工配備，壯大急救隊伍。做好婦幼保健工作，嚴格控制孕產婦和嬰兒死亡率。繼續加強免費婚檢和孕前優生檢測，實施母嬰健康工程和婦女健康促進工程。廣泛開展無償獻血宣傳，加強獻血管理機構和采供血機構建設，未設采供血分支機構的縣（市、區）要及時申報設立儲血點，確保臨床用血和血液安全。（責任領導：胡愛黨、程錦國、鮑小甌，承辦處室：疾控監督處、醫政處[合醫辦]，完成時限：2009年底）

3、完善農民醫療保障體系

（1）提高新農合醫療保障水平。進一步加強新農合的規范化、制度化建設，確保新農合參合率達到90%以上。貫徹落實新醫改配套文件《關於鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》，積極做好2010年新農合資金籌措。完善政策制度，提高參合農民受益度。加強經辦機構建設，強化基金的監管，實行收支兩條線管理。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：醫政處[合醫辦]，完成時限：2010年底）

（2）加大對新農合的宣傳力度。進一步加大宣傳力度，創新宣傳方式，讓廣大群眾知曉新農合制度帶來的好處和更多的實惠，充分調動他們自願參加新農合制度的積極性。加強對醫務人員新農合政策培訓，嚴格執行臨床技術操作規范和醫療服務收費標准，堅持合理檢查、合理用葯、合理治療、合理收費。規范新農合醫療定點機構醫療服務行為，提高服務質量。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：醫政處[合醫辦]，完成時限：長期）

（3）做好參合農民健康體檢。進一步加強農民健康體檢組織工作，確保體檢任務的完成。創新工作方法，科學安排體檢計劃，制訂合理的體檢流程，保證體檢質量。做好體檢後續服務，對檢出的慢性疾病患者全面實施針對性的社區衛生服務和管理。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：醫政處[合醫辦]，完成時限：2010年底）

三、保障措施

一要嚴格落實責任。局黨委書記、局長對整改工作負總責，局分管領導按照分工負責落實有關整改工作。局機關各處室負責本處室職責范圍內的整改工作。涉及多個處室的整改任務，由牽頭領導負責協調抓落實。

二要強化督促檢查。整改落實方案由局學習實踐活動領導小組全面組織實施，認真抓好督促檢查，定期向局黨委報告整改進展情況，每季度報告一次。今年12月份，對整改進度和成效進行一次「回頭看」。

三要完善監督機制。在**衛生信息網公布整改落實方案，對重要事項作出公開承諾，接受黨員、幹部和群眾監督。認真開展群眾滿意度測評，根據測評情況，進一步徵求意見，完善整改措施。對一時難以解決的，要在一定范圍內以適當的方式，說明情況；對多數群眾不滿意的要重新整改。

四要加大投入力度。為確保整改落實工作保質保量的完成，要加大人力、物力的投入力度，保證整改落實工作目標明確，任務具體，措施可行，工作落實，成效明顯，群眾滿意。

Ⅶ 如何寫方案

【給你個例文，參考一下】

局黨委科學發展觀整改落實方案範文
為確保市衛生局深入學習實踐科學發展觀活動取得預期成效，有計劃有步驟地集中解決突出問題，完善衛生體制機制，根據市委關於開展深入學習實踐科學發展觀活動的總體要求，針對學習調研和分析檢查階段查找出來的問題，現制定如下整改落實方案。
一、總體要求
（一）指導思想
堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，緊緊圍繞「實踐科學發展，創建衛生強市」這個載體，抓住全市衛生工作存在的突出問題、影響全市衛生事業改革發展的突出問題和群眾反映強烈的熱點難點問題進行整改落實，提高推進衛生科學發展、促進社會和諧的能力，著力構建有利於全市衛生事業科學發展的體制機制，推動全市衛生事業又好又快發展。
（二）目標任務
通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約衛生科學發展的突出問題上有新舉措；在推動全市衛生事業科學發展上有新成果。

一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合衛生科學發展要求的思想觀念，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。
二是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導幹部執政本領，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。
三是提高解決問題能力。深入研究我市衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進衛生科學發展的實事。
四是提高體制創新能力。以深化醫葯衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利於衛生科學發展的體制機制。
五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關繫上見到新成效，保持和發展全市衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。
（三）基本原則
一是堅持群眾路線。認真聽取群眾意見建議，自覺接受群眾監督，做到整改過程吸收群眾參與，整改結果及時向群眾通報，整改成效由群眾評價。
二是堅持求真務實。堅持一切從實際出發，既盡力而為又量力而行，對具備整改條件的問題，立即進行整改；對通過努力能夠解決的問題，限期進行整改；對暫時解決不了的問題，積極採取措施逐步解決。
三是堅持統籌兼顧。既立足當前又著眼長遠，既治標又治本，既注重解決實際問題又注重加強制度建設，協調推進各項衛生工作，全面加強局黨委自身建設和黨員幹部隊伍建設。
二、整改內容和措施
在學習實踐活動期間，通過深入基層調研、召開專題座談會、發放徵求意見函、網上問計於民等方式，共徵求意見建議47條。經匯總、分析和梳理，共3大類26條。下階段，我們以市委、市政府《關於大力發展衛生事業、加快衛生強市建設的決定》作為全市今後衛生工作的總抓手，落實整改措施，全面實施「123」工程：實施一個計劃，即實施緩解「看病難」行動計劃，加強兩項建設，即加強黨的建設和衛生行風建設，完善三大體系，即完善公共衛生服務體系、醫療服務體系和新農合醫療保障體系，有組織、有步驟地開展創強工作，進一步促進衛生資源科學配置，著力構建覆蓋城鄉的現代醫療衛生服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
（一）實施「一個計劃」，保障群眾基本醫療需求
認真實施《**市緩解「看病難」醫療衛生設施建設行動計劃》（溫政發[2009]37號），加強骨幹醫院、公共衛生機構、鄉鎮衛生院基本建設，大力推進社區衛生服務體系建設，切實緩解群眾「看病難」問題。
1、加強骨幹醫院建設。加快附一醫新院和附二醫綜合病房大樓建設；市中西醫結合醫院住院大樓力爭9月底投入使用；督促市二醫完成年度建設任務；啟動附二醫瑤溪新院、市三醫婁橋院區、市第六人民醫院、市急救中心項目前期工作；市五醫改擴建主體工程力爭年內完成；瑞安市人民醫院傳染病區9月底要完成改造。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
2、加強公共衛生機構建設。主要加強疾控、衛生監督和婦幼保健機構建設。平陽縣疾控中心要投入使用；泰順縣、文成縣、蒼南縣疾控中心年內要建成；龍灣區疾控中心要動工建設。開展縣級衛生監督機構業務用房標准化建設，加快泰順縣衛生監督所建設進度，做好甌海區、洞頭縣、文成縣、平陽縣衛生監督所業務用房建設前期工作。市婦幼保健大樓要抓緊做好前期工作；樂清市、瑞安市、文成縣婦幼保健機構要加快建設進度。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
3、加強鄉鎮衛生院建設。啟動113家鄉鎮衛生院新建和維修改造，年內開工建設30家鄉鎮衛生院。完成2008年啟動的20家鄉鎮衛生院危舊房改造任務。抓好中央新增投資衛生項目建設，加快今年17家列入中央新增投資項目的建設進度。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
4、推進社區衛生服務工作。繼續做好社區衛生服務人員入編工作，抓緊完成在職各類人員轉入或分流，實行定編定崗和全員聘用制。推進標准化社區衛生服務機構建設。組織40家社區衛生服務中心和60家服務站開展標准化創建，力爭三個區標准化中心達60%以上、各縣（市）達30%。落實市政府《關於基層衛技人員素質提升工程的實施辦法》，開展全科醫師規范化和社區護士崗位培訓。加大衛生人才的培養力度，完成34名定向培養農村社區醫生招生任務。加快市、縣兩級衛生數據中心建設。（責任領導：鮑小甌、程錦國，承辦處室：醫政處[合醫辦]、衛生信息中心，完成時限：2009年底）
（二）加強「兩項建設」，不斷提高衛生科學發展水平
1、加強幹部隊伍建設
（1）加強領導班子理論學習。堅持用科學理論武裝頭腦，指導實踐，推動工作。全年開展黨委中心組理論集體學習6次，累計時間不少於12天。切實加強市直醫療衛生單位領導班子思想建設，不斷提高理論水平和分析問題、解決問題的能力，運用科學發展觀指導衛生工作。（責任領導：張建民，承辦處室：辦公室、政工處，完成時限：2009年底）
（2）加強領導班子建設。堅持民主集中制，提高班子民主決策和科學決策水平，增強領導班子凝聚力、創造力和戰鬥力。班子成員每年下鄉調研時間不少於2至3次，著重抓好1～2個具有綜合性、全局性、普遍性的衛生問題開展調研。繼續加強市直醫療衛生單位領導班子建設，完善領導幹部競爭上崗制度，嚴格擇優選撥業務能力強、思想覺悟高的幹部充實到基層領導班子中去。（責任領導：張建民，承辦處室：辦公室、政工處，完成時限：2009年底）
（3）加強機關黨組織建設。成立市衛生局機關黨委。對機關黨支部進行換屆。健全機關黨組織的組織生活制度和工作制度，黨員幹部集中學習每兩周1次。全年開展機關黨支部活動1次以上。切實加強機關黨員隊伍建設，做好黨員發展工作。（責任領導：張建民，承辦處室：政工處，完成時限：2009年底）
2、加強黨風廉政建設
（1）開展無「紅包」醫院創建活動。創建無「紅包」醫院活動是構建和諧醫患關系，減輕病人負擔的一項重要舉措，也是弘揚醫德醫風，樹立衛生行業良好形象的有力抓手，更是促使醫生不違紀、少違紀，使之受到教育的有力保障。根據市委《關於開展創建無紅包醫院活動的意見》，首批啟動6家省、市醫療單位無「紅包」醫院創建活動，做到分階段、分目標、分重點，全面穩妥地推進無「紅包」醫院創建工作，實行個人向科室承諾、科室向醫院承諾、醫院向社會承諾的三級承諾制。從2010年開始，各縣（市、區）直屬醫療單位將全面開展創建活動。（責任領導：張建民，承辦處室：監察室，完成時限：2010年底）
（2）抓好衛生民主評議行風「回頭看」活動。組織開展衛生民主評議行風「回頭看」活動，採取暗訪、問卷調查、座談、交流等形式，對去年行風評議中發現的問題進行整改。我局將組織檢查組，對各地醫院行風建設情況進行抽查。借鑒學習10項醫療便民惠民新舉措和2項醫療衛生改革新舉措，並加以落實。（責任領導：張建民，承辦處室：監察室，完成時限：2009年底）
（3）加強專項資金管理。加強對農村公共衛生服務專項資金、農民健康體檢專項資金和新農合資金使用情況的監督和檢查，加大監管力度，完善監督制約機制，規范工作流程，確保資金安全。（責任領導：張建民、鮑小甌，承辦處室：監察室、計財處、醫政處[合醫辦]，完成時限：長期）
（4）認真做好老幹部工作。全年召開2次老幹部座談會，聽取老幹部的意見和建議。認真執行各項老幹部生活待遇政策和規定，對離退休老幹部及患病困難職工進行走訪慰問，做好春節期間的慰問。加強對基層離退休人員的關愛。（責任領導：張建民，承辦處室：政工處，完成時限：2009年底）
（5）規范醫療機構葯品采購行為。規范葯品和醫用設備、耗材集中招標采購，配合做好全省葯品、醫用耗材集中招標采購的前期工作，逐步擴大詢價采購和常用低價葯采購品種范圍，加大網上監管力度，確保網上交易率達80％以上。同時，做好縣以下醫療機構葯品集中招標采購和市本級醫療衛生單位醫用設備、耗材的部門集中招標采購。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：計財處，完成時限：2009年底）
（三）完善「三大體系」，全面促進衛生事業協調發展
1、完善醫療服務體系
（1）探索開展公立醫療機構改革。認真學習、深刻理解醫葯衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標，明確新醫改方案各項政策措施，以及近期重點實施方案的工作要求，積極開展調查研究，摸清底數，找准當前工作進展與《意見》、《方案》要求之間的差距，並通過調研和測算，提出我市深化醫葯衛生體制改革的預期目標，主動協調有關部門著手研究制定深化醫葯衛生體制改革的實施意見和配套政策，為我市積極穩妥地推進醫葯衛生體制改革做好准備。逐步推行公立醫院改革試點，堅持實行管辦分開、政事分開，探索建立醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡的醫院管理體制。（責任領導：程錦國，承辦處室：辦公室、醫政處、政工處、計財處、中醫處，完成時限：2009年底）
（2）保障醫療質量和醫療安全。鞏固醫院管理年活動成果，嚴格醫療服務規范，優化醫療執業環境，加強醫院規范化、標准化建設，建立管理綜合評價制度。開展平安醫院創建，強化社會治安綜合治理，積極做好《**市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》（溫政發[2009]46號）實施工作，市和縣(市、區)將建立醫療糾紛人民調解委員會，負責醫療糾紛的調解工作。全市建立醫療責任保險制度，承擔醫療責任保險的保險機構參與處理醫療糾紛。（責任領導：程錦國，承辦處室：醫政處，完成時限：2009年底）
（3）加強和改進醫療機構管理。依法加強對醫療機構運行、服務行為和醫療質量的監管。加強繼續醫學教育培訓基地管理。完善大型醫療儀器設備、醫學影像和檢驗檢查結果互認制，堅持合理檢查、用葯、治療，減輕患者醫療費用負擔。繼續完善「一卡通」系統、彈性工作制和醫療服務滿意度評價系統，大力推進「病歷一本通」的實施。加大對民營醫院的監管，支持民營醫院發展。（責任領導：程錦國、張建民，承辦處室：醫政處、監察室、衛生信息中心、計財處，完成時限：2009年底）
（4）大力發展中醫葯事業。實施培養名醫、創建名科、建設名院和中醫葯進農村、進社區、進家庭的「三名、三進」工程。繼續抓好3個市級中醫葯重點學科和3個市級中醫葯重點專科建設，做好5個省市級示範中醫科達標工作。加快「中葯百草園」建設。成立市名中醫研究所和市中醫葯文化館，開展全市醫葯技術技能操作比賽。加強幹部保健工作。繼續做好公務員健康體檢和健康寶典、名醫講壇等健康教育欄目工作。（責任領導：程錦國，承辦處室：中醫處、幹部保健處，完成時限：2009年底）
2、完善公共衛生服務體系
（1）加強疾病預防控制能力建設。進一步加快疾控中心實驗室能力建設，鹿城區、樂清市、瑞安市、永嘉縣要率先達標。加強疾控專家培養和現場流行病學專業人員培訓，啟動市、縣兩級疾控中心績效考核。同時，加快醫療機構創建艾滋病檢測篩查實驗室工作。實施國家擴大免疫規劃，擴大預防接種門診規范化建設，逐步使全市規范化門診達70%，合格門診達100%。做好「甲流」防控工作，重點落實重症病例治療，密切接觸者進行居家醫學觀察或隨訪，加強社區防控，發揮社區衛生服務機構在防控中的「基礎防線」作用。繼續加強手足口病、艾滋病、霍亂、結核病等重大疾病的防治工作，抓好精神病、職業病、慢性病防治和管理。（責任領導：胡愛黨，承辦處室：疾控監督處，完成時限：2009年底）

（2）加大衛生監督執法力度。貫徹執行衛生部近期下發的貫徹實施《食品安全法》有關通知精神，繼續承擔餐飲服務領域食品安全監管職責。開展小餐飲、小診所安全專項整治，啟動公共場所衛生監督量化分級管理，嚴厲打擊無證非法行醫行為。要進一步規范職業病報告與管理，各縣（市）應至少確定一家以上具備職業病體檢資質的醫療衛生單位。要貫徹落實《國務院關於加強市縣政府依法行政的決定》精神，完善依法行政制度建設，建立健全重大事項決策程序規定，制定衛生行政處罰、行政復議和應訴工作規程，推行衛生行政處罰自由裁量的基準管理。規范、優化現行審批和報備事項辦理流程。開展以行政許可為重點的執法稽查評議。（責任領導：胡愛黨、程錦國，承辦處室：疾控監督處、醫政處、中醫處、法制處，完成時限：2009年底）

（3）深入開展愛國衛生運動。全力打好省級衛生城市復查迎檢攻堅戰。嚴格按照《**市區衛生系統省級衛生城市復查工作責任分解方案》，重點加強城市基礎衛生設施建設，開展城郊結合部衛生專項整治，強化「五小行業」管理，落實重點傳染病防控措施，廣泛開展健康宣傳教育和健康促進，落實「除四害」長效措施，完善創衛台帳資料。繼續做好省、市級衛生村（單位）創建工作。（責任領導：胡愛黨，承辦處室：愛衛辦、疾控監督處，完成時限：2009年底）

（4）強化衛生應急、醫療救治和婦幼保健及血液管理工作。進一步完善衛生應急預案，強化衛生應急演練，抓好應急隊伍培訓，加強應急物資儲備。繼續加強院前急救工作，提高120轉運和院前急救能力，突出抓好急救隊伍建設，加強職業道德教育和急救知識、醫療業務培訓，提高急救隊伍綜合素質。進一步嚴明紀律，強化急救中心內部管理，提升院前急救管理水平。加快落實擔架工配備，壯大急救隊伍。做好婦幼保健工作，嚴格控制孕產婦和嬰兒死亡率。繼續加強免費婚檢和孕前優生檢測，實施母嬰健康工程和婦女健康促進工程。廣泛開展無償獻血宣傳，加強獻血管理機構和采供血機構建設，未設采供血分支機構的縣（市、區）要及時申報設立儲血點，確保臨床用血和血液安全。（責任領導：胡愛黨、程錦國、鮑小甌，承辦處室：疾控監督處、醫政處[合醫辦]，完成時限：2009年底）

3、完善農民醫療保障體系

（1）提高新農合醫療保障水平。進一步加強新農合的規范化、制度化建設，確保新農合參合率達到90%以上。貫徹落實新醫改配套文件《關於鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》，積極做好2010年新農合資金籌措。完善政策制度，提高參合農民受益度。加強經辦機構建設，強化基金的監管，實行收支兩條線管理。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：醫政處[合醫辦]，完成時限：2010年底）

（2）加大對新農合的宣傳力度。進一步加大宣傳力度，創新宣傳方式，讓廣大群眾知曉新農合制度帶來的好處和更多的實惠，充分調動他們自願參加新農合制度的積極性。加強對醫務人員新農合政策培訓，嚴格執行臨床技術操作規范和醫療服務收費標准，堅持合理檢查、合理用葯、合理治療、合理收費。規范新農合醫療定點機構醫療服務行為，提高服務質量。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：醫政處[合醫辦]，完成時限：長期）

（3）做好參合農民健康體檢。進一步加強農民健康體檢組織工作，確保體檢任務的完成。創新工作方法，科學安排體檢計劃，制訂合理的體檢流程，保證體檢質量。做好體檢後續服務，對檢出的慢性疾病患者全面實施針對性的社區衛生服務和管理。（責任領導：鮑小甌，承辦處室：醫政處[合醫辦]，完成時限：2010年底）

三、保障措施

一要嚴格落實責任。局黨委書記、局長對整改工作負總責，局分管領導按照分工負責落實有關整改工作。局機關各處室負責本處室職責范圍內的整改工作。涉及多個處室的整改任務，由牽頭領導負責協調抓落實。

二要強化督促檢查。整改落實方案由局學習實踐活動領導小組全面組織實施，認真抓好督促檢查，定期向局黨委報告整改進展情況，每季度報告一次。今年12月份，對整改進度和成效進行一次「回頭看」。

三要完善監督機制。在**衛生信息網公布整改落實方案，對重要事項作出公開承諾，接受黨員、幹部和群眾監督。認真開展群眾滿意度測評，根據測評情況，進一步徵求意見，完善整改措施。對一時難以解決的，要在一定范圍內以適當的方式，說明情況；對多數群眾不滿意的要重新整改。

四要加大投入力度。為確保整改落實工作保質保量的完成，要加大人力、物力的投入力度，保證整改落實工作目標明確，任務具體，措施可行，工作落實，成效明顯，群眾滿意。

Ⅷ 工作經歷對護士培訓成績的影響表現在哪些地方

現代培訓理論認為，培訓是一種有計劃、有組織的學習，是改進人員的態度、知識、技能和行為，使其發揮最大潛力，以提高工作質量為目的的指導活動。護士培訓是為完善畢業後護理教育，是護理學科發展的關鍵環節，是護理人力資源配置的基礎，也是護理人才梯隊培養的重要任務之一。急診科是醫療護理工作的一線前哨，具有病情急、病種多、治療多而急、搶救復雜等特點，這就要求急診科的護士應具備較高的專業能力和素質,能適應快速、多變、繁重的急救護理要求[1]。急診護士的整體素質影響著急救護理的發展。有效的培訓能提高急診護士的臨床護理實踐水平，促進急診護理專業技術水平與急診醫療技術的發展，為患者提供全面、系統、專業、優質的護理服務，推動護理人才隊伍建設，穩定急診護理隊伍。本文對急診護理工作特點、急診護士人力資源現狀及目前培訓模式進行了總結和分析。
1 急診護理工作特點
急診護理是與內、外、婦、兒科護理學並駕的3級學科，是對各種急、危、重症急性發作的病理、生理變化，予以及時的搶救和護理，並配合治療採取必要的措施，為專科進一步治療奠定基礎，爭取時間，從而提高搶救成功率，減少傷殘和死亡率，具有發病急、病傷廣、任務繁忙、責任重大等特點。急診病人來院時間、人數、病種及危急程度很難預料。很多病人來勢凶、症狀急、病史不詳、輔助檢查無法展開，導致診治難度大，因此對護理技術水平要求高。病種往往涉及內、外、婦、兒、麻等臨床各科,與各科的協作性強，需要積極配合，爭分奪秒地搶救。急診護士工作范疇較廣，她們承擔著院前急救、院內救護和入院急診病人分診、搶救、觀察等工作。其任務是處理執行各種急性病、慢性病急變、多臟器功能衰竭、急性創傷、中毒、自然災害、意外事故的判斷、搶救治療和病情觀察。急診護理流程多，工作量大，任務急，患者及家屬在應急狀態下對護士的要求更高，護士高度緊張，工作充滿風險和壓力。
2 急診科護士人力資源現狀
我國大多數醫院的護士一畢業即分配到急診工作，缺乏全面的專業知識，而急診專業又覆蓋所有臨床專科的急症處理和突發事件的應急處理，要求急診護士具備全面的護理理論知識和急救技能[2]。目前國外從事急診急救的護士均經專科培訓，持證上崗，而我國從事急診急救工作的護士在急救理論知識和技能方面均沒有通過系統的專科培訓就直接上崗，造成了人、崗位需要長時間適應，影響了急診工作的展開。據了解全國大多數醫院急診科護士隊伍普遍年輕化，年輕護士搶救經驗不足、溝通缺乏技巧、病情觀察缺乏預見性。特別是新的護士，沒有經過相應的培訓，大多是由老急診帶班1到2次就獨立當班。她們的救護知識是不全面、不系統的，造成了護理安全隱患。急診護士學歷、年資具有多層次性，急診護士素質、專業水平參差不齊，造成急診護理隊伍不穩定。再加上工作壓力大、回報相對較低、對自身職業缺乏認同等因素，急診護士流失率很高，目前大多數醫院護理人員缺編嚴重。為提高整個急診護理隊伍的專科急救技能和綜合能力、豐富急診護理人力資源,樹立現代急救醫學的新觀念，建立規范的培訓模式是非常重要的。
3 目前主要的培訓模式
3.1培訓時間
根據研究資料顯示，急診護士培訓時間大都根據各自培訓內容周期而定，有的為一個月到一年，有的為一年至二年，沒有統一標准。
3.2培訓內容 目前主要培訓內容為基本知識（職業道德、服務意識等）、理論知識（核心制度、急診護理常規、護理技術操作規程等）、急救技能（搶救儀器、院前急救、應急預案）、護理書寫能力、臨床帶教能力、護理科研能力等。
3.3培訓方法
3.3.1醫護配合培訓法
在實際搶救中醫生是急救方案的決策者，護士是急救措施的實施者[3]。醫護組成固定的模式，相互配合，角色分明，各項工作穿插進行。護士熟練掌握各種搶救儀器的使用能力，沉著果斷配合搶救與護理，提高了急救意識和應變能力，形成有效急救模式，為挽救生命做了鋪墊。醫護配合訓練有利於提升搶救護士綜合能力，也培養了團隊協作精神。
3.3.2情景模擬培訓法
情景模擬法是通過實物演示、角色扮演等手段創設情景，在特設的情境中進行各種技術操作及處理事情的一種方法[4]。它表現形象生動，具體使實踐與鍛煉相結合，有利於激發護士的情感體驗，培養主動的工作態度，在護士培訓中起著重要作用。根據研究顯示，通過培訓，護士將理論與實踐結合，提高了業務能力、應急能力、溝通能力、協調能力。護士在工作中具有預見性和前瞻性，遇到類似的事情能在最短時間內做出判斷，培養了良好的心理素質。
有利於提高護士學習的興趣，有利於角色轉變，更有利於提高醫生對護士分診的滿意度。
3.3.3案例分析培訓法
案例法是指選擇臨床工作中遇到的特殊病例，如危重、疑難等復雜病例，查閱文獻後製作成ppt形式對該案例進行陳述[5]。通過大家分析，護士在互動中全面掌握知識，拓寬視野，積累臨床經驗，使她們能夠迅速配合醫生參與搶救工作。確保診療工作迅速、准確、有條不紊地進行。
3.3.4分層式培訓方法
根據護士不同年齡或不同學歷採用分層次、分級別、分階段進行培訓[6]。傳統的培訓方法已經不能滿足現代護理新模式的確立和護理學科的發展。實施分層次培訓能針對個性化特點，糾正不同層次護士專業技能薄弱環節，有效提高急診護理人員的技能和整體素質，提高搶救成功率。
3.3.5院前急救培訓
通過授課、教學示範、強化訓練等方法對急救技能、相關專業理論、臨床實踐能力進行規范化、標准化、專科化得的培訓[7]。通過培訓護士能熟練採取急救措施對各種急症、意外事故、創傷和公共事件施行緊急救護，使院前急救快速有效，提升了急救成功率，實現了院前急救一體化[8]。
3.3.6用現有教材培訓
毛偉華[9]運用教程對136名急診護士進行培訓，其研究結果如下：護士的急救理論知識深度及廣度得到了拓展。急救操作和搶救儀器正確使用率和熟練度進一步提高。護士應變、協調、管理能力得到提升，鍛煉了心理素質，搶救成功率大大提高，帶教及科研能力持續進步。
4 存在問題
通過對急診護士目前工作現狀、人力資源分析及常用培訓模式總結，仍然存在一些問題。
4.1急診護士培訓周期較短。根據臨床職業階段理論「從新手到專家」臨床護士的培訓不是一朝一夕的事，是一個循序漸進的過程。根據上海市護理質控中心對搶救護士及預檢護士年資規定，急診護士理想的培訓周期為2到5年。
4.2目前對急診護士培訓的研究中發現，專科護士培訓處在初級階段。近年來，ICU和造口師等專業都進行了核心能力的研究與應用，但急診護士核心能力方面培訓研究較少。對於一個護士執業生涯而言，從畢業後進入臨床，其個人及專業的成長要經歷從普通護士、專業護士到專科護士的階梯。而這個成長遞進過程需要不斷培訓和學習。
4.3從目前培訓內容來看，大多數研究比較針對於搶救技能方面的培訓。隨著現代護理模式的改變，急診護士的業務素質及人文知識直接影響著急診的護理質量。培訓內容應根據不同層次，不同崗位的護士進行調整。特別是新護士，應給予系統的理論、技能、溝通、防護、法律等方面的培訓[10] 。
4.4大多數醫院有制定培訓計劃、計劃落實、培訓效果檢驗或評估等工作，但未形成規范化的培訓制度，且培訓效果參差不齊。按照醫院等級不同進行不同的培訓，還是按照學歷工齡進行培訓，都未形成統一的定論。考核成績是否與晉升、年度考核或繼續教育學分掛鉤也無統一說明。
5 小結
隨著現代醫學的發展和社會的需求，急診醫學的發展越來越顯得重要，對急診科護士的綜合素質和綜合能力的要求越來越高。護理管理模式已從「平台式」向「能級體系」模式轉換。當今急診科護士應結合崗位從基本理論、基本技能、專科理論、專科技能、評判性思維能力、綜合分析能力等進行全面地、分層次地進行培訓。鑒於目前急診護士人力資源與培訓現狀，應彌補現有培訓模式的缺陷。可以根據急診專科護士核心能力標准框架模型，結合核心能力理論與臨床職業階梯理論，根據每所醫院急診的不同現狀，探索一套規范的培訓模式，對急診護士進行規范的系統的在職崗位培訓，由易到難，循序漸進，有利於護士自然進入角色，勝任低風險崗位後再培訓高風險崗位，使之達到職業的適應，發揮良好的護理技能[11]。從基本功練起，逐漸強化技能、搶救能力、提高專業技能和綜合素質，降低護理風險、保證護理安全[12]。提高不同層次急診護士業務水平，優化護理質量，保證安全。為穩定護理隊伍，急診護理人才梯隊，培養專科護理人員提供有利的保障。
參考文獻