『壹』 超聲科的質量持續改進（PDCA)有哪些啊要怎麼寫啊
超聲科質量持續改進記錄（ 改進） 超聲科質量持續改進記錄（PDCA 改進） 質量持續改進記錄
項目名稱 問題陳述 建立「超聲危急值報告制度」 問題內容： 2011 年 6 月 28 日，醫院質量管理小組在對超聲科進行「月服務質量考核」 時，發現超聲科有符合「危急值」定義的超聲診斷項目未報告臨床科室。 危急值報告能使臨床醫生及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救機會，迅速 給予患者及時有效的干預措施，盡快挽救患者生命。 此外，可增強醫護人員責任意識，切實保障醫療安全。 因而「超聲科危急值制度」的建立很有必要。 建立「超聲危急值報告制度」並逐步落實。 何 xx 組員：蔡 xx、劉巧巧、洪 xx
預期目標 項目負責人 根本原因分析 （圍繞人、制 度、流程、工 作環境進行分 析）
1、 未建立健全的「超聲危急值」報告制度； 2、 科室成員不了解「危急值」含義； 3、 目前把放射科、 超聲科等功能科室符合危急值定義的檢查結果納入「危急值」 管理范圍尚沒有形成統一的標准，沒有相應的規章可循； 4、 醫務人員安全醫療意識淡薄，加上門診人次多工作繁忙，造成漏報。
實施措施
組織科室人員進行「危急值報告制度」培訓 由醫教科牽頭，臨床科室、超聲科一起制定「超聲科危急值報告內容」 ； 組織科室人員進行「超聲危急值報告內容」培訓 目前已經陸續開始將符合「超聲危急值」定義的超聲診斷項目報告臨床科室。 進一步完善「超聲危急值報告制度」 經過培訓，科室成員對危急值制度有高度認識，理解建立超聲危急值制度的重 要性，強化安全醫療意識和責任意識；目前已經陸續開始將符合「超聲危急值」 定義的超聲診斷項目上報臨床科室。但制度尚不健全，需進一步持續改進。 超聲危急值制度的建立，可使臨床醫生及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救 機會，確保安全醫療；此外，該制度的建立與健全可供本科室及臨床科室相關 人員共享