① 求一些關於心電圖的基本知識
心電圖:心臟在每個心動周期中,由起搏點、心房、心室相繼興奮,伴隨著生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形(簡稱ECG)。心電圖是心臟興奮的發生、傳播及恢復過程的客觀指標。
1 、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上,每一條細豎線相隔 1mm ,每一條細橫線也是相隔 1mm ,它們圍成了 1mm 見方的小格。粗線是每五個小格一條,每條粗線之間相隔就是 5mm ,橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的標准速度移動的,移動速度為 25mm/s ,也就是說橫向的每個小細格代表 0.04s ;每兩條粗線之間的距離就是代表 0.2s 。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的,即外加 1mV 電壓時,基線就應該准確地抬高 10 個小格,也就是說,每個小橫格表示 0.1mV ,而每個大格就表示 0.5mV ,每兩個大格就代表了這 1mV 。
2 、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同地波形。包括 P 波、 QRS 波群、 T 波和(無) u 波。
P 波,最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因為竇房結位於右心房,心房的激動先由它開始,所以 P 波的前半部分記錄的是右心房的激動,中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而後部則代表左心房的激動。除了 aVR 導聯外, P 波基本都是直立的,肢體導聯中 P 波的高度多不超過 0.25mV ,胸前導聯中直立的 P 波高度不應超過 0.15mV 。正常的 P 波的寬度也不應超過 0.11s 。
QRS 波群,繼 P 波之後出現的一個狹窄但振幅高的波群。由 q 波(有或無)、 R 波和 S 波組成。它代表著興奮從房室結發出先後通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。
Q 波,是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小,寬度不到 0.04s ,深度不足 0.15mV ,我們將它記做 q 波;若它高且寬,才被稱作 Q 波;當然有時它是缺無的。
無論有無 Q 波,第一個出現的向上的高尖的波就是 R 波;
緊隨其後的向下的波就是 S 波,它也可以根據深度分別命名為 S 波和 s 波。之後出現的向上的波被稱作 R 』( r 』)波,向下的波則稱作 S 』( s 』)波。因為波的高低不同,所以可以組合成很多形態,但它也是有限制的,最主要的就是時間限制,通常情況下,正常人的 QRS 波群的時間 0.08s ,可以在 0.06 ~ 0.10s 范圍內波動。只要超過這個時限,就應引起注意,特別是超過 0.12s 便有病理意義了。
T 波,上個波群暫停之後出現的波,代表著心室的復極(心室的舒張),以備下一次心室的除極。觀測 T 波我們要注意它的方向、形態和(高度)深度。
( 1 )方向,正常情況下,在 Ⅰ 、 Ⅱ 導聯中 T 波是直立的; Ⅲ 導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的 T 波; T 波在 aVR 導聯中是肯定倒置的,而在 aVL 和 aVF 導聯中則是和 QRS 也會波群的主方向一致的。胸前導聯的 T 波通常是直立的,當然, V1 和 V3 有時也會出現 T 波倒置的情況,但它們的深度通常都不會超過 0.25mV ,當 V3 導聯中出現倒置的 T 波時,前面兩個導連的 T 波也應該是倒置的,否則就是不正常的表現。
( 2 )形態,通常 T 波的是園滑而有個很自然的頂端。 T 波一般是不對稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。
( 3 )高度(深度),各個導聯並不完全相同,不過綜合看來,在肢體導聯中很少超過 0.5mV ,而在胸前導聯中也很少會超過 1.0mV 。異常高尖的 T 波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血症。
u 波, T 波後的一個很微小的波,正常的 u 波並不是在每一個導聯中都顯而易見,它究竟代表什麼尚無定論。
3 、各個波形之間的等電位線。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的,分別被稱作 P-R 間期、 S-T 段和 Q-T 間期,它們也都有著各自存在的意義。
P-R 間期,籠統的可以表示為 P 波開始至下一組 QRS 波群開始的時間。它包括了心房內、房室結以及希氏束-浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時,它的范圍是在 0.12s~0.20s ,當然在心率加快時,它也可以相應地略為縮短。不過如果傳導系統出了問題,它的時間就會延長或縮短。
ST 段,指的是 QRS 波群終止到 T 波開始之間的一段時間。正常的 ST 段是與 T 波相連的基本位於等位線上的微微上揚的線。觀察 ST 段主要是看它是抬高還是壓低,以及他的形態是上斜、水平還是下斜。正常情況下,肢體導聯中的 ST 段可以較等位線抬高 0.1mV ,也可以略壓低不超過 0.05mV ;在胸前導聯 V1~V3 中 ST 段也可以抬高最多達 0.3mV ,在 V4 、 V5 導聯中 ST 段的抬高不超過 0.1mV ,但所有的胸前導聯的 ST 段壓低都不應超過 0.05mV 。 ST 段抬高或壓低超過上述范圍,應該引起大家地注意。正常地 ST 段是上斜型的;如果出現水平或下斜型的 ST 段,也是異常的。
Q-T 間期,測定的是 QRS 波群的起始至 T 波的終結的時間,在一定程度上反映了除極和復極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的,我們常用 Bazett 氏來進行校正,即 Q-Tc=k• ( k 為一常數), Q-Tc 的上限男性為 0.39s ,女性為 0.44s 。 掌握了上述指標,也就對心電圖有了初步的認識和了解。
② 本科學習心電圖的書都有哪些
所以說還是因為你自己的問題,你要知道。在很多情況下,看懂心電圖是靠自己的,而你要選擇一本書,並不是你濕濕的那些東西,你要相信,比如說鳳凰出版傳媒集團,江蘇科技技術出版社出版的段寶祥主編的袖珍臨床心電圖手冊,他這個知識點是比較全的,而且更,便於你查找。
③ 心電圖梯形圖知識
http://www.bioon.net/Archive_index.asp?BoardID=75&BoardType=
④ 怎麼學心電圖求經驗~
學心電圖,看你是出於什麼心態以及你個人的性格是怎樣的。如果是典型的中國式的老師教什麼就學什麼的話,那就是建議看書,聽老師講課了。如果你是高中理科生出生的,並且想知道個所以然的,就需要用到很多,包括高中的向量等知識。
心電圖是美國人發明的,所以他是按照現代科學的思維發展起來的,通過電路設計放大心臟的電沖動,通過電沖動是否異常來間接判斷心肌的供血情況。最近本的就是搞清楚導聯的情況,把三個導聯的情況搞清楚了,心電軸就能基本判斷了。至於各個波形的形成,如果是診斷學上的,就說的比較簡單了。
還要看你的母的是什麼啦,如果是出於本科階段等的考試,其實背書本就可以了。到了臨床上面,因為我們中國的醫生不注重理學的教育,所以很多即使心血管科的醫生也是通過死記硬背來完成臨床診斷的。很多醫生你問他個原理性德他也不知道,只知道就該那樣。
如果真的想學透徹的話,就得選黃宛的「臨床心電圖」了,現在的最新版應該是他得學生以他得名義出的,對心電圖的講解相當詳細,從細胞層面的,通過微小探測電極對細胞膜內外電勢的測定,離子通道隨電壓改變而帶來的活性改變,以及宏觀的三維空間中心肌細胞數量的變化對向量所帶來的變化,以及由於何種原因導致的除極從內壁開始而負極從外壁開始等等。
⑤ 在線學習心電圖知識上哪
搜一下安心學院,有個教授開設了一門直播課程專門講心電圖的,由淺入深,講得也比較細致。只要按照課程安排follow下去能系統學習,個人感覺非常適合臨床醫學生了,另外有問題還可以在直播過程中提出來讓老師解答,推薦給你。