長期護理保險培訓計劃

① 目前，我國深化醫改面臨的新挑戰主要有哪些

目前，我國深化醫改面臨的新挑戰主要是：

長期存在的基本醫療保障短缺、醫療資源總量不足且配置不合理、城鄉和區域衛生事業發展不平衡、人才隊伍建設薄弱和「以葯補醫」等矛盾依然存在，看病難、看病貴問題還相當突出。

同時，各地改革進展仍不平衡，一些地方醫改政策和資金落實不到位，機制和制度建設相對滯後。

(1)長期護理保險培訓計劃擴展閱讀：

公立醫院是群眾看病就醫的主要場所，也是醫改的重點和難點。

公立醫院改革試點：

一、要推進試點城市公立醫院綜合改革，著力完善內部機制，探索公立醫院改革的基本路子。

二、要優先發展縣級醫院。縣級醫院服務9億多群眾，是上下聯動的樞紐和緩解看病難看病貴的中心環節。要加大支持力度，推進綜合改革，提高縣級醫院看大病的能力。

三、要轉變服務理念，優化診療流程，在全國推行惠民便民措施。

四、要著力形成多元辦醫格局，適應人民群眾看病就醫多樣化的需求。

五、要發揮醫務人員主力軍作用，調動他們投身醫改、服務群眾的積極性主動性，構建和諧醫患關系。

② 十三五規劃的第七部分內容

《 中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十三個五年規劃的建議》（2015年10月29日中國共產黨第十八屆中央委員會第五次全體會議通過）
七、堅持共享發展，著力增進人民福祉
按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期，注重機會公平，保障基本民生，實現全體人民共同邁入全面小康社會。
（一）增加公共服務供給。堅持普惠性、保基本、均等化、可持續方向，從解決人民最關心最直接最現實的利益問題入手，增強政府職責，提高公共服務共建能力和共享水平。
加強義務教育、就業服務、社會保障、基本醫療和公共衛生、公共文化、環境保護等基本公共服務，努力實現全覆蓋。加大對革命老區、民族地區、邊疆地區、貧困地區的轉移支付。加強對特定人群特殊困難的幫扶。
創新公共服務提供方式，能由政府購買服務提供的，政府不再直接承辦；能由政府和社會資本合作提供的，廣泛吸引社會資本參與。加快社會事業改革。
（二）實施脫貧攻堅工程。農村貧困人口脫貧是全面建成小康社會最艱巨的任務。必須充分發揮政治優勢和制度優勢，堅決打贏脫貧攻堅戰。
實施精準扶貧、精準脫貧，因人因地施策，提高扶貧實效。分類扶持貧困家庭，對有勞動能力的支持發展特色產業和轉移就業，對「一方水土養不起一方人」的實施扶貧搬遷，對生態特別重要和脆弱的實行生態保護扶貧，對喪失勞動能力的實施兜底性保障政策，對因病致貧的提供醫療救助保障。實行低保政策和扶貧政策銜接，對貧困人口應保盡保。
擴大貧困地區基礎設施覆蓋面，因地制宜解決通路、通水、通電、通網路等問題。對在貧困地區開發水電、礦產資源佔用集體土地的，試行給原住居民集體股權方式進行補償，探索對貧困人口實行資產收益扶持制度。
提高貧困地區基礎教育質量和醫療服務水平，推進貧困地區基本公共服務均等化。建立健全農村留守兒童和婦女、老人關愛服務體系。
實行脫貧工作責任制。進一步完善中央統籌、省（自治區、直轄市）負總責、市（地）縣抓落實的工作機制。強化脫貧工作責任考核，對貧困縣重點考核脫貧成效。加大中央和省級財政扶貧投入，發揮政策性金融和商業性金融的互補作用，整合各類扶貧資源，開辟扶貧開發新的資金渠道。健全東西部協作和黨政機關、部隊、人民團體、國有企業定點扶貧機制，激勵各類企業、社會組織、個人自願採取包干方式參與扶貧。把革命老區、民族地區、邊疆地區、集中連片貧困地區作為脫貧攻堅重點。
（三）提高教育質量。全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，加強社會主義核心價值觀教育，培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。深化教育改革，把增強學生社會責任感、創新精神、實踐能力作為重點任務貫徹到國民教育全過程。
推動義務教育均衡發展，全面提高教育教學質量。普及高中階段教育，逐步分類推進中等職業教育免除學雜費，率先從建檔立卡的家庭經濟困難學生實施普通高中免除學雜費。發展學前教育，鼓勵普惠性幼兒園發展。完善資助方式，實現家庭經濟困難學生資助全覆蓋。
促進教育公平。加快城鄉義務教育公辦學校標准化建設，加強教師隊伍特別是鄉村教師隊伍建設，推進城鄉教師交流。辦好特殊教育。
提高高校教學水平和創新能力，使若干高校和一批學科達到或接近世界一流水平。建設現代職業教育體系，推進產教融合、校企合作。優化學科專業布局和人才培養機制，鼓勵具備條件的普通本科高校向應用型轉變。
落實並深化考試招生制度改革和教育教學改革。建立個人學習賬號和學分累計制度，暢通繼續教育、終身學習通道。推進教育信息化，發展遠程教育，擴大優質教育資源覆蓋面。完善教育督導，加強社會監督。支持和規范民辦教育發展，鼓勵社會力量和民間資本提供多樣化教育服務。
（四）促進就業創業。堅持就業優先戰略，實施更加積極的就業政策，創造更多就業崗位，著力解決結構性就業矛盾。完善創業扶持政策，鼓勵以創業帶就業，建立面向人人的創業服務平台。
統籌人力資源市場，打破城鄉、地區、行業分割和身份、性別歧視，維護勞動者平等就業權利。加強對靈活就業、新就業形態的支持，促進勞動者自主就業。落實高校畢業生就業促進和創業引領計劃，帶動青年就業創業。加強就業援助，幫助就業困難者就業。
推行終身職業技能培訓制度。實施新生代農民工職業技能提升計劃。開展貧困家庭子女、未升學初高中畢業生、農民工、失業人員和轉崗職工、退役軍人免費接受職業培訓行動。推行工學結合、校企合作的技術工人培養模式，推行企業新型學徒制。提高技術工人待遇，完善職稱評定製度，推廣專業技術職稱、技能等級等同大城市落戶掛鉤做法。
提高勞動力素質、勞動參與率、勞動生產率，增強勞動力市場靈活性，促進勞動力在地區、行業、企業之間自由流動。建立和諧勞動關系，維護職工和企業合法權益。
完善就業服務體系，提高就業服務能力。完善就業失業統計指標體系。
（五）縮小收入差距。堅持居民收入增長和經濟增長同步、勞動報酬提高和勞動生產率提高同步，持續增加城鄉居民收入。調整國民收入分配格局，規范初次分配，加大再分配調節力度。
健全科學的工資水平決定機制、正常增長機制、支付保障機制，推行企業工資集體協商制度。完善最低工資增長機制，完善市場評價要素貢獻並按貢獻分配的機制，完善適應機關事業單位特點的工資制度。
實行有利於縮小收入差距的政策，明顯增加低收入勞動者收入，擴大中等收入者比重。加快建立綜合和分類相結合的個人所得稅制。多渠道增加居民財產性收入。規范收入分配秩序，保護合法收入，規范隱性收入，遏制以權力、行政壟斷等非市場因素獲取收入，取締非法收入。
支持慈善事業發展，廣泛動員社會力量開展社會救濟和社會互助、志願服務活動。完善鼓勵回饋社會、扶貧濟困的稅收政策。
（六）建立更加公平更可持續的社會保障制度。實施全民參保計劃，基本實現法定人員全覆蓋。堅持精算平衡，完善籌資機制，分清政府、企業、個人等的責任。適當降低社會保險費率。完善社會保險體系。
完善職工養老保險個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制。實現職工基礎養老金全國統籌，建立基本養老金合理調整機制。拓寬社會保險基金投資渠道，加強風險管理，提高投資回報率。逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉部分國有資本充實社保基金。出台漸進式延遲退休年齡政策。發展職業年金、企業年金、商業養老保險。
健全醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，研究實行職工退休人員醫保繳費參保政策。全面實施城鄉居民大病保險制度。改革醫保支付方式，發揮醫保控費作用。改進個人賬戶，開展門診費用統籌。實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。整合城鄉居民醫保政策和經辦管理。鼓勵發展補充醫療保險和商業健康保險。鼓勵商業保險機構參與醫保經辦。將生育保險和基本醫療保險合並實施。
統籌救助體系，強化政策銜接，推進制度整合，確保困難群眾基本生活。
（七）推進健康中國建設。深化醫葯衛生體制改革，實行醫療、醫保、醫葯聯動，推進醫葯分開，實行分級診療，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。
全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。優化醫療衛生機構布局，健全上下聯動、銜接互補的醫療服務體系，完善基層醫療服務模式，發展遠程醫療。促進醫療資源向基層、農村流動，推進全科醫生、家庭醫生、急需領域醫療服務能力提高、電子健康檔案等工作。鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇。加強醫療質量監管，完善糾紛調解機制，構建和諧醫患關系。
堅持中西醫並重，促進中醫葯、民族醫葯發展。完善基本葯物制度，健全葯品供應保障機制，理順葯品價格，增加艾滋病防治等特殊葯物免費供給。提高葯品質量，確保用葯安全。加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業病危害防治，通過多種方式降低大病慢性病醫療費用。倡導健康生活方式，加強心理健康服務。
實施食品安全戰略，形成嚴密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。
（八）促進人口均衡發展。堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務水平。幫扶存在特殊困難的計劃生育家庭。注重家庭發展。
積極開展應對人口老齡化行動，弘揚敬老、養老、助老社會風尚，建設以居家為基礎、社區為依託、機構為補充的多層次養老服務體系，推動醫療衛生和養老服務相結合，探索建立長期護理保險制度。全面放開養老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支持各類市場主體增加養老服務和產品供給。
堅持男女平等基本國策，保障婦女和未成年人權益。支持殘疾人事業發展，健全扶殘助殘服務體系。

③ 老年人護理發展現狀是什麼樣

簡介
隨著老年人口及所佔比例的不斷增加，老齡化問題已成為當今社會的重大問題，使得社會對衛生服務的需求大大增加。要使老年人生活幸福，身心健康，就需要全社會尤其家庭給予特殊的關懷與照顧。本文就我國老年護理現狀與展望綜述如下。
我國老年護理現狀
1.1 我國已進入老齡化社會
人口老齡化是指社會中60歲以上（含60歲）人口超過總人口的10%或65歲及其以上人口超過總人口的7%。1990年以來，我國老齡人口以平均每年3.32%的速度增長，2000年我國60歲以上人口達1.3億，占我國總人口的10.09%，全國開始進入老齡化社會。據推測，2025年我國老齡人口將達到20.00%，2050年將達到25.50%。我國人口結構由成年型轉向老年型，發展速度之快，老年人口之多，世界罕見。老齡人口的增加將給社會生活的許多方面，尤其給健康護理帶來巨大的壓力。
1.2 老年人的健康狀況
我國老年人的健康狀況不容樂觀。根據各地老年人健康調查情況表明，無重要臟器疾病的所謂健康老年人僅佔20～25%。老年人患病率高，發病率較高的慢性病依次為高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎肺氣腫、關節炎等。根據我國城市老年人醫療服務調查，老年人2周就診率為23.75%遠遠高於其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。
1.3 人口老齡化對護理服務的需求
老年人是家庭護理的主要服務對象。老年人對家庭護理的主要需求是對其日常生活能力的幫助。由於傳統贍養模式的影響，經濟條件的限制以及老年人固有的地緣、親緣情結而不能或不願進入養老機構，卻又需要護理的老年人現狀不容樂觀，表現為三種情況：一是配偶照料；二是子女照料；三是保姆、鍾點工照料。我國大多數老年人均由家屬照顧，所以家屬的負擔很重。因此，無論從老年人自身還是從照顧者方面來說，都急需來自醫療、社區等方面的服務機構的支持和幫助。
國外老年護理保險制度和法律制度
據統計，歐洲發達國家和日本的老年人獨居率高達40%，如此之高的比例迫使社會採取措施解決老年人的護理服務問題。根據實施主體的不同，老年護理保險制度可分為社會保險制和商業保險制兩大類。前者由政府強制實施，以德國、日本等國為典型代表，後者由商業保險公司自願開辦，以美國為典型代表。1986年，以色列成為最先引入保險技術，推出法定保險的國家；德國護理保險制度分為在宅護理和住院護理。按照每日護理的時間長短劃分護理等級，不同等級的服務現金給付標准也不同。
2.1 日本老年護理保險制度
護理保險是日本政府自2000年4月開始強制實行的保險，旨在保障老齡少子化社會中越來越多的65歲以上人口能享受到更多的福利設施、福利用具、家庭護理服務和家庭介護服務，提高老年人的生活質量。被保險人無論身體狀況好壞均要參加。籌資來源方面表現出多樣性，一半來自於被保險人交納的保險費，另一半來自於國家、都道府縣、市町村三級政府按照2：1：1的比例提供的補貼。日本護理保險一般採用實物（護理服務）給付方式為主，現金給付方式為輔。被保險人需要護理服務時，首先向市町村保險接待窗口提交醫師診斷意見書和護理主管人家庭訪問調查報告，由「照護認定審查委員會」認定是否需要照護服務。經過專門機構審查認定後，護理保險管理機關將根據病人實際身體狀況提供相應內容、相應等級的護理服務。護理服務費用包括：居家護理服務。護理服務費用包括：居家護理服務費（家庭服務、上門看護、日間服務、日托護理、居家療養管理指導、短期入住服務、收費的老人公寓等），個人負擔的上限金額（根據不同服務等級設定）為10%，居家護理服務計劃費、設施護理服務費（特別養護老人之家、老人護理保健設施、療養型護理醫療設施，其基準金額的10%由自己負擔，不包括飲食費）。
2.2 美國的護理保險
美國長期護理保險始於20世紀70年代，當時美國的人口老齡化已成為一個日益嚴重的社會問題。2006年約有60%的美國老人（65歲以上）需要不同程度的長期護理服務，其中實際接受護理服務的人群中以老年人居多，高達57%，而通常老年人入住護理機構1年所需的費用均在4萬美元以上，通貨膨脹與醫療費用的不斷上漲，使此項費用呈現逐年上升的趨勢，一般老人根本無法承受。在此背景下產生的長期護理保險，能承保被保險人在任場所（急診部分除外）因接受任何個人護理而發生的護理費用。長期護理保險又稱為看護護理保險，是對被保險人因為因為身體上的某些功能喪失，生活無法自理，需要入住護理機構或在家中接受他人護理時支付的費用給予補償的一種健康保險。
美國的商業性老年護理保險由投保人通過購買護理保險合同方式自願參加。護理保險保單可獨立簽發，也可以以終身壽險保單的批單形式簽發，但健康狀況差的人一般不能投保。護理保險資金主要來自於被保險人交納的保險費，保險費除與被保險人年齡相關外，還與投保人選擇的最高給付額、給付期和等待期等因素有關。最高給付額超高，給付期越長，等待期越短，保費就越高，因而，其繳費與給付的相關性很強。
2.3 家庭護理的法律制度
在美國、加拿大、荷蘭等國有相關的家庭護理系列法律及制度，強調每個人都有權享受適當的醫療保障。加拿大設有專門的家庭護理評估與研究中心，研究以家庭為基礎的護理服務。家庭護理服務的費用由多渠道籌集：①政府負責提供(在英國，全民享受免費醫療保健)；②由保險金支付；③社會救濟金解決；④家庭承擔一部分。
應對我國社會老齡化的措施
3.1 合理利用我國社區資源，建立有效機制
當前的社區建設建設進一步開發拓展了社區服務資源，在社區建設發展較好的一些大中城市，社區都建有社區服務站，可以介紹保姆、鍾點工；社區衛生醫療站可以方便居民就近看病拿葯；社區老年協會可以組織老年人學習、活動，並開展互助。盡管這些社區組織機構都能幫助解決老年人的一些困難，但都不具備完全、有效地承擔老年人家庭護理服務的能力。合理利用社區資源，就要因地制宜，通過社區資源的優化機制，加上政府的專項資助和扶持，老年人家庭養老護理不再難，老年人的生活質量的提高便有了保證。
3.2 提高家庭護理人員素質
護理人員的素質決定了家庭養老護理的質量，而養老護理質量有保證的老年人，對晚年生活有信心、有幸福感，能夠延年益壽。老年人在家庭接受護理，不受醫院各種制約，精神放鬆，能在最佳狀態下接受治療和護理，充分體現了護理工作的完整性。眼下護理工作還有一個「瘸腿」現象，護理人員幾乎清一色女性，在照男性老年人與重體力活上不是勉為其難就是無法勝任。應當有緊迫感，抓住機遇，找准培養方向，向社會輸送緊缺護理人才。
3.3 重視心理疏導
隨著老齡人口增多，護理工作不僅要提供疾病護理，同時必須提供心理護理。全面了解病人身心狀況，針對老年病人的共性與個性，做好心理護理。對老年人和老年病人單獨強調葯物治療往往不夠，而要把這些與心理援助有機結合起來。從某種意義上講，老年人的心理護理比身體護理更為重要，尤其在現代醫學模式下，護理工作日益重要，護理功能日益擴大，護理工作不僅要提供疾病護理還應重視心理護理，才能取得最佳效果。對因疾病、衰老引起憂傷、焦慮的病人，介紹疾病治療新進展；對因病退休喪失自尊產生老而無用感的老人，引導他們發揮自己在家庭、社會中的作用。
總之，維護老年人的健康，提高老年人的生活和生命質量，為老年人提供更為全面、系統、規范的護理服務是需要護理人員研究的重要課題及努力方向。隨著新世紀護理服務的發展和我國醫療保健體系的不斷完善，老年護理事業必將得到更快的發展，健康老齡化的目標一定能夠實現。

④ 宣傳貫徹《中共中央國務院關於全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》工作匯報

新華網北京1月22日電

中共中央國務院關於全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定

為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中、五中、六中全會精神，堅持以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重大戰略思想，全面加強新時期人口和計劃生育工作，統籌解決我國人口問題，現作出如下決定。

一、清醒認識全面加強我國人口和計劃生育工作的重要性和緊迫性

人口問題始終是制約我國全面協調可持續發展的重大問題，是影響經濟社會發展的關鍵因素。我國實行計劃生育以來，全國少生4億多人，提前實現了人口再生產類型的歷史性轉變，有效地緩解了人口對資源、環境的壓力，有力地促進了經濟發展和社會進步。實踐證明，我國堅持不懈地實行計劃生育的基本國策，對建設中國特色社會主義、實現國家富強和民族振興產生了巨大影響，為促進世界人口與發展發揮了重要作用。

當前，我國人口和計劃生育工作形勢總體是好的。同時，必須清醒地看到，我國人口發展呈現出前所未有的復雜局面，低生育水平面臨反彈的現實風險。21世紀上半葉，將迎來總人口、勞動年齡人口和老年人口高峰。今後十幾年，人口慣性增長勢頭依然強勁，總人口每年仍將凈增800－1000萬人；人口素質總體水平不高，難以適應激烈的綜合國力競爭的要求；勞動年齡人口數量龐大，就業形勢更加嚴峻；人口老齡化日益加重，社會保障面臨空前壓力；出生人口性別比居高不下，給社會穩定帶來隱患；流動遷移人口持續增加，對公共資源配置構成巨大挑戰；貧困人口結構趨於多元，促進社會均衡發展的任務十分艱巨。總之，人口眾多、人均佔有量少的國情，人口對經濟社會發展壓力沉重的局面，人口與資源環境關系緊張的狀況，是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會所面臨的突出矛盾和問題。

實現我國經濟社會又好又快發展所面臨的重大問題，無不與人口數量、素質、結構、分布密切相關，在人口問題上的任何失誤，都將對經濟社會發展產生難以逆轉的長期影響。以人的全面發展統籌解決人口問題，變人口壓力為人力資源優勢，為經濟社會發展提供持久動力，是實現中華民族偉大復興的戰略選擇。全黨務必從全面貫徹落實科學發展觀的高度，從立黨為公、執政為民的高度，從全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的高度，從對中華民族未來發展負責的高度，堅持不懈地做好新時期的人口和計劃生育工作。

二、堅定不移走中國特色統籌解決人口問題的道路

我國30多年的人口和計劃生育工作實踐積累了豐富經驗，主要是：必須堅持長期實行計劃生育的基本國策，穩定和完善人口政策和生育政策；堅持人口與發展綜合決策，充分發揮黨和政府在人口和計劃生育工作中的主導作用；堅持國家指導與群眾自願、宣傳教育與利益導向、行政管理與群眾工作、整體推進與分類指導相結合，加強並改進人口和計劃生育工作，促進人的全面發展；堅持理論創新、體制創新、管理創新、科技創新，不斷提高人口和計劃生育工作依法行政、社會管理和公共服務水平；堅持以開放務實的姿態開展國際人口與發展合作交流，樹立負責任人口大國的形象。

「十一五」時期，人口和計劃生育工作進入穩定低生育水平、統籌解決人口問題、促進人的全面發展的新階段。面對新的形勢和任務，既要堅持多年來行之有效的基本經驗，又要解放思想、實事求是、與時俱進，研究新情況、解決新問題，不斷豐富和發展中國特色統籌解決人口問題的思路、內涵和途徑。要全面貫徹落實科學發展觀，優先投資於人的全面發展，穩定低生育水平，提高人口素質，改善人口結構，引導人口合理分布，保障人口安全，促進人口大國向人力資本強國轉變，促進人口與經濟、社會、資源、環境協調和可持續發展。

人口和計劃生育工作的重點、難點在農村。我國農村生產力還不發達，公共事業發展滯後，社會保障制度不健全，群眾生育意願尚未根本轉變，基層基礎工作發展不平衡，流動人口管理服務缺乏有效手段，穩定低生育水平面臨諸多困難，人口結構性矛盾和深層次問題愈益突出。因此，必須堅持統籌城鄉經濟社會發展，把農村作為穩定低生育水平、統籌解決人口問題的重中之重，將農村人口和計劃生育工作納入建設社會主義新農村的總體部署，進一步開創我國人口和計劃生育工作新局面。

三、千方百計穩定低生育水平

穩定低生育水平是新時期人口和計劃生育工作的首要任務，「十一五」期間是實現這一任務的關鍵時期。綜合分析我國經濟社會和人口發展趨勢，到「十一五」期末，全國人口總量（不含香港、澳門特別行政區和台灣省）要控制在13.6億人以內；到2020年，人口總量要控制在14.5億人左右，總和生育率穩定在更替水平以下。

為此，必須堅持計劃生育基本國策和穩定現行生育政策不動搖，黨政第一把手親自抓、負總責不動搖，穩定人口和計劃生育工作機構、隊伍不動搖，不斷創新人口和計劃生育工作體制、機制、手段和方法不動搖。全面加強基層基礎工作，堅持依法行政、思想政治教育與利益導向相結合，綜合運用法律、行政、教育、經濟等手段，建立健全依法管理、村（居）民自治、優質服務、政策推動、綜合治理的長效工作機制。

建立和完善政府為主、社會補充的人口和計劃生育利益導向政策體系。計劃生育家庭為國家作出貢獻，國家應使計劃生育家庭優先分享改革發展成果。全面推行農村計劃生育家庭獎勵扶助制度和「少生快富」工程，落實獨生子女父母獎勵、計劃生育免費基本技術服務制度。積極探索建立獨生子女傷殘死亡家庭扶助、長效節育措施獎勵、節育手術保險、城市計劃生育夫婦年老一次性獎勵等制度。對符合社會救助條件的計劃生育家庭，通過城鄉最低生活保障、醫療救助以及農村五保戶供養、特困戶生活救助等制度予以幫助。在就業培訓、合作醫療、扶貧開發、宅基地劃分、改水改廁、沼氣應用、新技術推廣等方面，各有關部門要制定和完善對計劃生育家庭特別是農村獨生子女和雙女戶家庭的優先優惠政策。按照資格確認、資金管理、資金發放、社會監督等職責分設原則，確保每一個符合條件的對象領到獎勵扶助金和享受優惠政策。

加強思想政治教育。結合「五五」普法，進一步加強人口和計劃生育法制宣傳，深入開展國策、國情、人口形勢教育，積極倡導科學、文明、進步的婚育觀念，促進人口和計劃生育惠民政策深入人心，引導群眾遵紀守法，自覺實行計劃生育。

堅持依法管理。嚴肅處理違紀違法行為，凡違法生育的，一律依法徵收社會撫養費；造成惡劣影響的，可予以公開揭露；是黨員、幹部的，依紀依法從嚴懲處。

四、大力提高出生人口素質

提高出生人口素質，事關千家萬戶的幸福，事關國家和民族的未來。要科學制定提高出生人口素質的規劃及行動計劃，加強出生缺陷干預能力建設，全面實施出生缺陷干預工程，實行定期評估、通報制度。人口和計劃生育技術服務機構與醫療保健機構要在各自職責范圍內密切配合，大力宣傳和普及預防出生缺陷科學知識，實施計劃生育生殖健康促進計劃，加強婚育咨詢和指導，積極開展婚前和孕前保健、孕產期保健、產前篩查和診斷、產後訪視、新生兒疾病篩查和康復等工作；促進住院分娩和母乳喂養，為貧困婦女提供必要的生育救助和安全接生。

倡導科學婚檢。加強性病和艾滋病防治工作，預防艾滋病母嬰傳播。對影響出生缺陷的生物遺傳、社會環境、不良生活方式等重大危險因素進行研究、評估和干預。大力普及嬰幼兒撫養和家庭教育的科學知識，開展嬰幼兒早期教育。強化獨生子女社會行為教育和培養。

五、綜合治理出生人口性別比偏高問題

出生人口性別比過高、持續時間過長，必然影響社會穩定，關繫到廣大人民群眾的切身利益。要建立黨政負責、部門配合、群眾參與的標本兼治工作機制，加強綜合治理的過程評估和責任考核。深入開展「關愛女孩行動」、「婚育新風進萬家」活動。以消除性別歧視為重點，廣泛宣傳男女平等、少生優生等文明婚育觀念，普及保護婦女兒童權益的法律法規知識。制定有利於女孩健康成長和婦女發展的社會經濟政策，促進男女平等就業和共同參與社會經濟活動。對農村計劃生育女兒戶給予獎勵，在扶貧濟困、慈善救助、貼息貸款、就業安排、項目扶持中對計劃生育女兒戶予以傾斜，推動「幸福工程」、「春蕾計劃」等社會公益活動。鼓勵男到女家落戶，依法保護婦女的宅基地、房屋等繼承權和土地承包權等權益。

嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。建立B超檢查和人工終止妊娠登記、孕情檢測、孕產過程管理等制度。完善執業資質認證和B超使用准入制度。對終止妊娠葯品和促排卵葯品實行嚴格的處方管理。運用法律手段，嚴厲打擊非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的行為，依法嚴懲溺、棄、殘害女嬰和拐賣、綁架婦女兒童的犯罪活動及歧視、虐待生育女嬰的婦女等違法行為，保障婦女兒童合法權益。實施舉報制度，加強社會監督。

六、不斷完善流動人口管理服務體系

我國人口流動規模龐大。做好流動人口管理和服務，實現人口有序流動和合理分布，關系改革發展穩定大局，關系低生育水平長期穩定。要深化流動人口管理服務體制改革。逐步改變城鄉二元結構，建立城鄉統一的人口登記制度，健全出生人口登記和生命統計制度，實行流動人口居住證制度。將流動人口管理服務納入地方經濟社會發展規劃，促進流動人口融入城市生活。解決流動人口在就業、就醫、定居、子女入托入學等方面的實際困難，逐步將進城務工人員納入社會保障體系，保護其合法權益。

建立流動人口計劃生育統一管理、優質服務新體制。將流動人口納入流入地人口總數，實行以流入地為主的目標管理雙向考核。完善流動人口計劃生育管理機構和服務網路，配備必要的社區計劃生育專（兼）職人員。流入地按照「屬地化管理、市民化服務」的原則，將流動人口計劃生育管理服務納入經常性工作范圍，提供與戶籍人口同等的免費服務。把進城務工人員計劃生育管理服務經費納入各級財政預算。強化社區流動人口登記制度，實現流動人口信息適時變動、異地查詢和跟蹤管理。相關部門為流動人口辦理經商、務工、購房、租房、社會保障等手續時，應與人口和計劃生育部門密切配合、互通信息。在流動人口集中的社區、企業、集貿市場等成立計劃生育協會。流出地要配合流入地，做好外出人員的宣傳培訓、免費辦理婚育證明等相關工作。

七、積極應對人口老齡化

目前，我國已進入老齡社會，60歲及以上老年人口達1.44億人，占總人口的11.03％。要制定和落實老齡事業發展戰略規劃和政策，把逐步建立覆蓋城鄉居民的養老保障制度作為社會保障體系建設的重點，構建以居家養老為基礎、社區服務為依託、機構照料為補充的養老服務體系。

農村要探索建立多種形式的計劃生育家庭養老保險制度。有條件的地方，可建立政府、集體和社會共同參與的養老服務機構。對生活不能自理的農村計劃生育家庭老年父母，按規定提供適當補助。對軍烈屬、鰥寡及其他有特殊困難的老年人，按規定給予養老救助。

城市要逐步完善社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度，構建多層次的城鎮養老保障體系。積極發展適合老年人特點的知識和經驗密集型服務業，為老年人提供力所能及參與社會的機會。提高養老服務機構在城市規劃中的比重，發展社區老年活動場所和服務設施，制定優惠政策，鼓勵社會開辦各種類型的養老服務機構。

發揚敬老、養老、助老的良好社會風尚，積極探索和實施「愛心護理」等工程。從老年預防保健入手，倡導健康生活方式，營造出行安全和起居方便的環境。探索建立老年服務志願者、照料儲蓄、長期護理保險等社會化服務制度。大力弘揚子女贍養、家庭養老和鄰里互助的傳統美德。要加強輿論監督，對拒絕贍養或虐待父母的行為，追究法律責任。大力發展老齡產業，建立滿足特殊需求的老年用品和服務市場。

八、切實加大人口和計劃生育事業保障力度

人口和計劃生育事業是政府履行社會管理和公共服務職能的重要組成部分。對人口和計劃生育事業的公共投入，是保穩定、促發展的基礎性投入。要從財政、基礎設施、人力、科技等方面加大投入，確保人口和計劃生育事業持續健康發展。

建立穩定增長的投入保障機制。人口和計劃生育財政投入增長幅度要高於經常性財政收入增長幅度，確保法律法規規定的各項獎勵優惠政策、縣鄉人口和計劃生育技術服務機構基本建設和隊伍建設、計劃生育經常性工作、計劃生育免費基本技術服務等經費的落實。各級財政要逐年增加投入，到2010年，全國人均人口和計劃生育事業費在「十五」期末人均10元的基礎上增加到22元，繼續安排「十五」期間已將社會撫養費、鄉（鎮）統籌費納入財政預算的人口和計劃生育事業費支出人均8元，屆時，各級財政投入人口和計劃生育事業費達到人均30元。鼓勵企業、社會團體和個人向人口和計劃生育事業投入。積極運用市場機制，採取建立基金、開發險種等方式，吸引國內外資金。加強監督檢查，嚴肅查處在獎勵優惠資金發放和社會撫養費徵收、管理、使用中的違紀違法行為。

強化人口和計劃生育管理服務體系。形成特色鮮明的行政部門、服務機構、自治組織、群眾團體目標一致、上下互動、信息共享、運轉高效的科學管理格局。切實加強面向基層的服務體系建設，國家重點支持中西部縣（市、區）、鄉（鎮）中心服務站和流動服務車建設。利用網路優勢，面向健康、亞健康人群，履行宣傳教育、技術服務、信息咨詢、葯具發放和人員培訓等職能。實施「新農村新家庭計劃」和「生育關懷行動」，開展計劃生育、生殖健康及家庭保健等服務。

加強人口和計劃生育隊伍職業化建設。完善人口和計劃生育專業技術人員職稱制度，探索建立人口和計劃生育專業技術人員、專業工作人員職業資格證書制度，力爭「十一五」期間形成結構合理的專業技術隊伍。實行績效考核，完善人員准入、選拔任用、引進培養、交流、退出機制。

加快推進人口和計劃生育信息化建設。充分發揮從中央到省、市、縣、鄉、村人口和計劃生育信息網路作用，開發和運行人口宏觀調控管理、人口發展趨勢預測、人口安全預警預報、基層管理服務、流動人口綜合管理、獎勵優惠信息管理等綜合應用系統，完善人口數量、素質、結構、分布、遷移、就業、貧困等關系國民經濟和社會發展重大問題的信息資源建設和開發利用，提高人口和計劃生育科學決策、社會管理和公共服務水平。

積極推動計劃生育生殖健康科技創新。建立以公益類研究機構為主體的公共科技服務體系，依託高等學校和重點科研機構，建設具有國際先進水平的計劃生育生殖健康科研基地和學科體系，組建若干多學科交叉的國家重點實驗室和工程技術研究中心。充分發揮我國傳統中醫葯優勢，運用生物技術、信息技術和新材料技術等高科技成果，開展計劃生育生殖健康領域重點課題的聯合攻關，力爭取得突破性進展。大力發展計劃生育生殖健康產業。

九、進一步加強對人口和計劃生育工作的領導

新時期人口和計劃生育工作任重道遠。各級黨政領導幹部必須充分認識穩定低生育水平的長期性和艱巨性，充分認識統籌解決人口問題的復雜性和緊迫性，充分認識經濟社會發展為人口和計劃生育工作帶來的戰略機遇和有利條件，堅決克服盲目樂觀和麻痹松勁情緒，切實增強做好人口和計劃生育工作的堅定性、主動性和創造性。

建立健全統籌解決人口問題的決策與調控機制。各級黨委和政府要把人口和計劃生育工作擺上重要議事日程，研究解決重大問題，部署重要任務，加強統籌協調和督促檢查。將人口發展戰略和規劃納入國民經濟和社會發展總體規劃。制定人口發展評估體系，完善人口發展和人口安全預報預警制度，監控人口發展規劃執行情況。進一步完善地方各級人口和計劃生育工作領導機構和協調機制。完善目標管理責任制，對黨政領導、責任部門、人口和計劃生育部門分別進行考核，實行「一票否決」制度。堅持把人口和計劃生育工作納入中央重大事項督查范圍。各省、自治區、直轄市黨委和政府每年要將本地區人口和計劃生育工作情況向中央作專題報告。改革管理體制，轉變政府職能，進一步落實機關、企事業、社會團體法定代表人的人口和計劃生育工作責任制，充分發揮計劃生育協會等群眾團體在基層人口和計劃生育工作中的生力軍作用。

全面加強人口和計劃生育法制建設。進一步完善法律法規體系，嚴格貫徹落實《中華人民共和國人口與計劃生育法》等法律法規，認真總結行之有效的成功經驗和管理制度，適時修訂或制定有關法律法規。切實提高依法行政水平，堅持執法為民，實行政務公開，尊重群眾的知情權、參與權、監督權，保障群眾計劃生育合法權益。落實人口和計劃生育行政執法責任制，對違紀違法行政造成嚴重後果的，給予黨紀、政紀處分，直至追究法律責任。

穩定健全基層工作機構和隊伍。在農村綜合改革和城市行政區劃調整中，確保人口和計劃生育工作機構和人員穩定，不得隨意撤並和改變機構性質。加快人口和計劃生育管理體制改革。按照常住人口規模比例配備人口和計劃生育工作人員。縣鄉兩級人口和計劃生育工作崗位特殊、任務艱巨，要按規定落實基層工作人員的工資和社會保障待遇。人口和計劃生育技術服務機構從事公益服務，經費由財政保障。選拔德才兼備的優秀人才，充實、配強人口和計劃生育部門領導班子。對政績突出的優秀幹部要注意培養和使用。

加強人口和計劃生育宣傳教育。報刊、廣播、電視、互聯網等大眾傳媒，特別是主要媒體要制定規劃，採取靈活多樣、生動活潑的形式，持續廣泛開展人口和計劃生育方針政策的宣傳，總結報道先進經驗和典型，擴大宣傳的覆蓋面和影響力。中等以上學校要將人口和計劃生育、生殖健康納入相關課程教學內容或開設專題講座等。利用城市社區、農村基層各種文化場所和宣傳途徑，開展群眾喜聞樂見的人口文化活動。

加強人口與發展領域的國際交流與合作，擴大南北對話，促進南南合作，建立相互尊重、共同發展的夥伴關系，爭取國際社會廣泛理解和支持。積極參與人口與發展領域國際援助和國際規則的制定。遵循國際人口與發展大會行動綱領和聯合國千年宣言精神，進一步促進人權事業發展，提高人權保障水平。

中國人民解放軍和中國人民武裝警察部隊的人口和計劃生育工作，參照本決定精神，由解放軍和武警部隊另行制定。

⑤ 老年護理名詞解釋：老年保健機構

（一）全面性原則

健康是生理、心理和社會的完滿狀態，老年人的健康也是如此，因此，老年保健護理也應該是多維度、多層次的。全面性原則包含三層含義：一是指老年保健護理的對象應該是全體老年人；二是指老年保健護理是多層次的，不僅要關注身體疾病，而且也要重視其心理衛生以及社會適應方面的問題；三是指老年保健是多階段的，不僅包含疾病或障礙的治療，而且更重要的是還包含預防與康復，以及健康促進。

（二）區域化原則

保健的區域化原則是指以社區為基礎來提供老年保健。老年人其實更願意留在家庭而不是住進各種各樣的老年保健機構。老年人的居家保健護理將是今後一段時期老年護理的主要形態。因此，建立老年人社區保健制度是相當必要的。一方面，通過在家庭、鄰居、社區一級提供保健和社會服務，幫助老年人及其照顧者；另一方面，已建立的長期護理機構通過專業或輔助性服務，日益深入社區為老年人服務。

（三）費用分擔原則

英國、法國、瑞典等國家，先後實行了醫療保險。英國1946年制定的《國民健康服務法案》規定，在英國居住滿3個月以上，不論男女老幼均可享受國民健康服務，整理無需交納保險費；法國1967年修改的全民醫療保險，對老年人採取免交或少交保險費等優待辦法；瑞典政府1983年制定的《衛生與醫療服務法案》規定，老年人在公立醫院或牙科醫院治療時享受免費待遇，慢性病需要長期護理的老年人，由本地區醫療機構負責家庭護理，由國家發給護理補助。但隨著社會老齡化及老年保健需求的日益提高，老年保健費用的籌集是一個越來越嚴峻的問題。「風險共擔」的原則愈來愈為大多數人所接受。我國正在探索國家、企業、個人三方負責的多層次老年人醫療保障體系。

（四）功能分化原則

老年保健的功能分化原則是指在對老年健康的多層次性有充分認識的基礎上，對老年保健的各個層面都有足夠的重視，提供多種功能的保健服務。例如，由於老年人的疾病有其特殊性，對老年人的健康服務就可以有老年醫院和老年護理院等的分化等。為老年人健康服務的團隊，也要能體現多種專業功能，不僅有醫生和護士，而且還要有社會工作者、健康教育工作者、保健計劃設計者等等。

（五）防止過分依賴原則

由於傳統文化的影響，社會中大多數人包括老年人群體本身，認為老年即弱者，生活中理應得到家人周到、細致的照顧，而忽視了老年人的主觀能動性。因而老年人容易佔有病人角色，容易對醫護人員或家人產生依賴。生活中過分的照顧和保護，影響了老年人機體正常功能和能力的開發，最終導致功能廢用。因此，對老年人的保健護理，必須防止其過分依賴，要充分調動老年人自身的主觀能動性，依靠其自身力量，維護健康，促進康復。

⑥ 三定方案是指什麼

「三定方案」是指中國銀行保險監督管理委員會（下稱：銀保監會）提出的職能配置、內設機構和人員編制。

該「三定方案」內容包括：銀保監會為正部級的國務院直屬事業單位，下設辦公廳、政策研究局等26個部門，並單設機關黨委（黨委宣傳部）。

2018年8月14日，中國銀保監會「三定」方案印發，並於當日開始施行。

(6)長期護理保險培訓計劃擴展閱讀：

根據三定方案，國家醫保局為國務院直屬副部級，設一室六司（辦公室、規劃財務和法規司、待遇保障司、醫葯服務管理司、醫葯價格和招標采購司、基金監督司、人事司）。共設有機關行政編制80名，局長1名，副局長4名，正副司長職數21名（含機關黨委專職副書記1名）。

國家醫療保障局設下列內設機構（副司局級）：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、政務公開和國際合作交流等工作。

（二）規劃財務和法規司。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作，推進醫療保障信息化建設。組織起草法律法規草案、規章和標准，承擔規范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障司。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標准。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。

（四）醫葯服務管理司。擬訂醫保目錄和支付標准，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。擬訂定點醫葯機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展葯品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（五）醫葯價格和招標采購司。擬訂葯品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂葯品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策並監督實施，推進招標采購平台建設。

（六）基金監管司。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（七）機關黨委（人事司）。負責機關和在京直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

⑦ 我國居家養老政策有哪些

民政部並沒有出台關於居家養老方面的具體政策！只是發文說全國居家養老資源不足，要求各地大力發展居家養老服務，以解決養老難的問題。都是指導性意見，主要看各地政府的推進力度！
唯一能夠算上優惠的只有：

貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關於養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免徵營業稅，對各類非營利性養老服務機構免徵自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。

(7)長期護理保險培訓計劃擴展閱讀：

農村社會養老保險金能否繼承：

根據我國《繼承法》的規定，遺產包括公民的合法收入，公民的房屋和生活用品，公民的林木、牲畜和家禽，公民的圖書、文物等其他收藏，法律允許公民擁有的生產資料，公民知識產權中的財產權利以及法律規定可以繼承的其他合法財產等。

養老金是可以作為公民的遺產進行繼承的。但分為兩種情況：如果養老保險合同中指定受益人的，由受益人取得養老保險金。如果合同中沒有指定受益人的，保險金可作為被保險人的遺產，由其繼承人取得。

繼承養老保險金可以分為兩種情況：一種是投保人在交費期間身亡的。投保人個人交納全部保險費退給其法定繼承人或指定受益人。另一種是投保人在領取養老金期間身亡的。我們知道，投保人領取養老金，期限為10年。

領取養老金不足10年身亡者，其個人養老保險賬戶儲存額中個人交費額的余額，可以一次性退給其法定繼承人；無繼承人或無指定受益人者，按農村社會養老保險管理機構的有關規定支付其喪葬費用。因此子女有權利繼承領取其父母的養老金。這里的養老金是作為父母的遺產由其子女繼承的。

⑧ 求關於老年護理的學術論文

共情藝術與老年護理【關鍵詞】 老年護理

當今世界已經歷著一個史無前例的人口轉變。據聯合國第二屆世界老齡大會上發布的數據顯示：從現在到2050年，老年人口總數將從大約6億增加到20億左右。老齡化標志著社會的文明和進步，同時也給護理學提出了新的挑戰。國內有調查發現，患有軀體疾病的老年個體常並存情緒障礙〔1〕，其實質為創傷的恐懼、分離的哀傷和愛的缺乏，使得從事 老年護理的護士面臨更為復雜的護理環境。將共情藝術應用於老年護理，有助於護士更加理解老年患者，並因此促進他們的健康，同時還可避免護士情感的耗竭。

1 共情的概念

共情（empathy）是能體驗他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力〔2〕。共情是能夠理解和分擔對方精神世界中各種負荷的能力，要求護士能夠進入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個體。共情是所有護患溝通的精髓。

共情既是一種態度，也是一種能力。作為態度，它表現為一種對病人的關切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現為能充分理解病人的心事，並把這種理解以關切、溫暖、尊重的方式表達出來。

2 老年護理的新觀念

老年護理是以老年人為主體，從老年人身心社會文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要〔3〕。老年護理不單局限於疾病的護理和生活照顧，還需從深層次的情感護理入手，使老年人身心愉快。

3 護患共情

3.1 走進病房，走近病人

理解病人的需要、情感和所處的環境或狀態，對保證護理實踐的有效性來說是基本的要素〔4〕。老年患者剛住院時，由於對環境的陌生和不適應，易產生憂慮、緊張和恐懼等負性心理。如果護士能以笑臉主動相迎，親切地直呼其名，說：「我就是您在醫院的熟人，有事請找我。」作為一位患者，聽到這句貼心的話時，那份意外的感動和心理滿足是難以名狀的。護患之間的距離一下就拉近了，有助於和諧護患關系的建立。老年人往往對自己的疾病能否治癒和經濟支出過分擔憂，故十分注意觀察家屬對其疾病的態度和醫護人員對其隱瞞疾病的嚴重程度。護士可把掌握的專業知識化作一份理解、一種智慧和極大的關愛，採取個體化健康教育，使患者獲得更多的信息支持。並與其家屬聯系，讓他們多來看望病中的老人，使老年患者獲得更多的傾訴和經濟支持。

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。我科為老年科病區，長期癱瘓在床的病人佔有相當比例。春節前的一次晨間護理，見一位新入院老年患者愁眉枯澀，久久地望著窗外。護士長以其敏銳、細膩的眼光讀懂了患者的需要、痛苦和渴望，即在下班後買來了紅燈籠、紅辣椒等小掛件，趕在春節前把每個病房裝扮得喜氣又溫馨，讓病人感受到了家的溫暖。護士願意花費時間了解作為一個個體的病人，與病人之間的共情關系的結果是促進並維持病人身體、情感的良好狀態，使病人有能力應對並幫助他們調整生活中需要面對的問題。

人至暮年，漸漸感到死亡的來臨，老年人總是喜歡談及往事，以此給自己的人生定位。護士應把老年病人看成是一個整體的人，一個正在完成他全部生命過程中重要階段的人，他們從心理上需要理解、關心、安慰和幫助。護士可將傾聽貫穿於整個護理工作中，傾聽時不要左顧右盼，不要隨便插話，慎重與細心地把握老人微妙的情感過程，用恰當的表現和手勢迎合老人，說明在認真地聽，老人會更有興致，以達到情感的宣洩。

3.2 提高共情能力，避免情感耗竭

美學修養、個人的經驗、成熟程度有助於護士對老年病人的理解。人到老年，這是人一生中最後也是最艱難的一站。護士站在人生最後一個驛站的道口，每天都在直面死亡。隨著病人一個個離去，護士自己也會陷入到失落中，有時很長一段時間都沉浸在逝去的情境中無法自拔。工作的時候，可以始終堅持對病人微笑，但心裡卻害怕與他們在一起，感覺他們隨時都可能走了，自己說不定哪天也這樣離開。共情能使護士意識到與病人之間有差別，避免由於同情而不是共情導致的個人情感的耗竭的護士不恰當的感情捲入，從而作出適當的職業反應。

將共情藝術貫穿於日常護理點滴工作中，讓老年患者感受到護士的真誠關懷照顧、精神上的安慰和治療性的支持，提高了護理質量，又可避免護士情感的耗竭。老年患者對護士價值的認可能進一步激發護士的工作熱情，讓護士覺得護理工作更有意義、動力與成就感。

〔參考文獻〕

1 劉玉春.離休老齡人情緒障礙調查及護理對策.中國康復醫學雜志，2001，16（4）：242.

2 王長虹，叢中.臨床心理治療學.北京：人民軍醫出版社，2001，55-56，82.

3 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志，2003，38（12）：959.

4 Olson JK.Relationships between nurseexpressed empathy,patientperceived empathy and patient distress.Journal of Nursing Scholarship,1995,27（4）:317-322.

作者單位： 200241 上海，上海市閔行區吳涇醫院

作者：汪芳

老年護理需求與護理教育改革的思考
作者：王娟 作者單位：130000長春市第二醫院

【關鍵詞】 老年 護理需求 護理教育 改革

老年護理需求現狀

①目前我國的狀況是老齡人口多，對老年護理社會化服務程度低。②我國人口老齡化到來的同時存在著另一個社會問題，即家庭小型化。③當前社區衛生建設在老年社會化護理方面的作用尚未完全得到，且這種服務遠遠不能滿足老年人的養老需要，需求與供給之間的差距越來越大，問題越來越突出，在農村更為突出。④醫療保險改革並不能很好解決老年人口的醫療問題：沒有形成醫院自身對提高醫療服務質量、控制醫療費用的內在機制，衛生資源的不足和浪費並存；現有的醫療體制「重治療輕預防」，沒有把疾病預防放在應有的位置；大量農村人口特別是農村老年人口享受不到應有的醫療保障條件；城鎮不同類型的老年人群對衛生資源的享用存在明顯的不公平；老年護理事業發展滯後。

發展老年護理院勢在必行

①老年醫療保障是整個社會保障的重要組成部分，也是老年保障的重要方面。老年醫療社會保障制度的建立、發展和完善是經濟發展和社會進步的需要，也是一個國家和地區社會文明發展水平的反映。隨著家庭小型化結構的出現，過去老年人養老以家庭為主的模式必然走向社會化服務為主和家庭相集合的模式。②發達國家在養老、救助、護理等方面的社會化服務程度比較高，在20世紀60年代就提出了建立老年醫院問題，特別是近幾年，在一些發達國家，老年病醫院、老年病醫療中心已相當普遍，這些為老年病預防、診斷、治療及社會化服務起到了重要作用。我國由於經濟發展跟不上人口狀況的發展，養老護老的社會化服務程度非常低，目前建立的老年護理院數量極少。③老年醫療和老年護理有緊密聯系，又有一定差異，綜合性醫院收治的病人與護理院收治的病人是有區別的。一般來說，需住院治療的重病人，是綜合性收治的對象，而因老年性疾病或重病後仍需繼續康復治療生活不能自理者，是護理院收治的主要對象。所以老年護理院是老年病人較為適宜的醫療場所。但是當前老年護理院發展緩慢，不能滿足社會的需要，落後現實的需求。而正是由於發展落後，使一些綜合醫院承擔了部分護理院的職能，這是不合理的。因此，應當大力發展老年護理院事業。

開發和完善老年人護理保險業務

①按中國的傳統，照料老人是子女應盡的責任。但是嚴重的老齡化趨勢和日益小型化的家庭結構，使得這種美德難以為繼。在今後相當長一段時間，僅靠家庭成員護理無論是在經濟上還是在經濟上都顯得力不從心。②老年護理是在老年人的病情穩定後進行的，它需要的時間較長，所花費的人力也較多，費用難以控制。護理質量直接影響老年人的生活質量。但究竟應該提供何種水平的護理，不僅是個道德問題，更直接關繫到護理費的多少。老年護理的這種特殊性和費用不確定性，使得整個社會有必要在老年醫療之外，建立獨立的老年護理保險制度。③護理保險是為老年人提供經濟保護的重要部分，它既給保險業的發展帶來新的契機，又適當減輕社會保險的負擔。隨著人口老齡化及醫療費上漲趨勢的加劇，其意義將日益突出。④從我國目前的保險現狀來看，社會養老保險提供的僅是最基本的生活保障，社會醫療保險改革還未完全成熟，且存在許多與現象，還無法覆蓋所有老年人，它僅提供給工薪階層，而無法滿足多層次、多方面的需要，需要進一步完善。⑤西方發達國家，如美國、德國、法國、日本等已先後建立較為完善的老年護理保險制度，長期護理保險已成為健康保險市場上最為重要的產品之一。我國可以借鑒國外先進國家在咖啡老年人護理保險上的成功經驗，在此方面作為相應的努力。

護理教育改革

積極更新護理概念，將當前的人口結果現狀和發展趨勢以及護理人員在老年護理中的重要地位進行廣泛宣傳，以引起社會各界對老年護理人員培養的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專業教育。

制定切實可行的培養目標和教學計劃：教育管理部門應針對當前社會需求及老年護理人員應具備知識和能力的要求，制定切實可行的老年護理人員培養目標，並根據培養目標，在借鑒國外老年護理教育經驗的基礎上，結合我國的實際情況，綜合現有護理院校或專業的教育計劃，制定合理的老年護理專業教學計劃。

編撰合適教材：需要編撰時候我國特點的老年護理學教材，要突出老年人群的特點，反映老年醫學和老年護理領域中的新動向、新成就、新技術，體現多學科交叉和滲透，既要考慮思想性、科學性、系統性、實用性，同時也要保持相對穩定。

加強教學實踐：老年護理學是注重實踐的學科，因此要加大對學生能力的培養，重點抓各項護理服務技能培訓。課程安排上，在注重基本理論和基本知識的基礎上，注意理論與實踐相結合，提高學生分析問題和解決問題的能力，以適應市場的需求。

強化師資隊伍建設：師資隊伍的水平直接關繫到老年護理教育的發展。必須盡快建立一支高學歷、高水平的老年護理專業教師隊伍。應當積極開展國際間的交流和培訓，盡快提高老年護理教育師資水平。

重視和加強對老年護理的科研工作：在我國，老年護理教育是一門新興的學科，如何規范教學需要進行廣泛研究，才能更好地實踐老年護理學的教學工作。

總之，要很好地解決老年護理這一社會問題，對老年護理人員的培養是至關重要的一面，只有培養大量品學兼優的老年護理人員，才能更好地為老年人服務，實現健康老齡化。

【參考文獻】
1 郭薇,對社會康復中老年康復的思考,中國康復理論與實踐,2002:615-617.

2 王艷梅.淺淡老年護理人員的素質要求及培養對象.中國健康理論與實踐,2003,9:511-512.

3 王伯瑩,趙艷梅.認同、傾聽、親情－老年護理新觀點.國外醫學·護理學分冊,2003,22:14-16.
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