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臨床合理用血知識培訓

發布時間:2021-03-04 19:37:42

① 什麼是臨床用血

病人在手術、外傷、各種內出血或其他病理(或非病理)狀態下造成的低血容量狀態時所補充的血液叫臨床用血

說白了就是輸血時用的那些血

② 急找醫務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度

是不是可以找當地的血站或血液管理辦公室之類的機構問問,上海這類機構是經常給各大醫院提供臨床用血和無償獻血知識培訓的。

③ 如何合理科學用血

近年來,隨著輸血技術的迅猛發展,輸血已成為治療和輔助治療的重要手段,是救死扶傷的重要措施。科學合理用血已成為關注的焦點。《獻血法》第十六條規定,醫療機構臨床用血,應當制定用血計劃,遵循合理科學的原則,不得浪費和濫用血液。《臨床輸血技術規范》第四條規定,醫療機構設立輸血科(血庫)主要負責臨床用血的技術指導和技術實施,確保貯血、配血和其它科學合理用血措施的執行。因此,臨床上應嚴格遵循科學合理的用血原則,最大限度降低輸血風險,提高輸血的安全水平。 一、嚴格掌握輸血適應症 部分臨床醫師不了解《臨床輸血技術規范》中有關輸血適應症的規定,僅憑陳舊觀念給病人輸血,認為輸血能補充營養,增強體質,提高免疫力,使患者盡快恢復的功能。不少醫生用血漿擴容,補充白蛋白。這樣做不但不能達到預期的效果,還使病人患上輸血傳播疾病和提高發生不良反應的幾率。據相關資料顯示,輸血不良反應發生率為0.57%[1],以輸注血漿發生率最高。目前臨床實踐中不合理輸血中最多的情況是輸保險血,臨床醫生評估病人雖未達到輸血指征,但考慮到病人病情千變萬化,為保險起見給病人輸血,以降低評估不足帶來的風險。因此,臨床醫生應及時更新輸血知識,改變以往陳舊的輸血觀念,加強對血液有形成分等輸血專業知識的學習。在給病人輸血前,要嚴格掌握輸血適應症並進行風險評估,在利大於弊且無其它替代措施的情況下,才考慮輸血。這樣不但節省了寶貴的血液資源,減輕了病人的經濟負擔,還避免了輸血帶來的風險。 二、准確評估輸血量 合理輸血中的另一個重要問題是是輸血劑量,和臨床用葯一樣,只有達到最適劑量才能取得預期的效果,否則病人未獲葯效還產生副作用。輸血更加強調這一點。因為當給病人輸血量不夠時,病人不但不能取得預期的療效,卻要冒著可能感染輸血傳播疾病和發生輸血反應的風險,這遠比葯物的副作用要嚴重得多。

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臨床實踐中常見一些醫生給病人輸血1-2U的病例,這種輸血嚴格來講大部分都是不合理的,要麼是這些病人根本不需要輸血,完全可以通過補充鐵劑、葉酸或食療(多吃紅棗、花生等)來代替;要麼就是這些病人的輸血量不足,根本未達到預期的療效。因此,准確評估輸血量,不該輸的血堅決不輸。一次輸足劑量,避免病人多次被免疫和多次承擔感染輸血傳播疾病和發生輸血反應的風險! 三、大力提倡成分輸血 成分輸血是輸血現代化的重要標志,也是反映一個國家輸血水平高低的一個重要標志。成分輸血不僅可以提高療效,充分利用寶貴的血液資源,還具有療效好、副作用小,便於保存和運輸等優點。部分臨床醫生對成分輸血的認識不足,認為全血比成分血輸注效果好,全血能比較全面的補充各種血液成分,實際上全血採集時所用保養液,都是為保存紅細胞而設計的,而全血中其它成分如血小板、白細胞、凝血因子等隨著保存時間的延長,它們的活性和生理功能逐漸降低。另外,輸全血會增加病人感染病毒的風險。因為如果血液污染病毒的話,病毒不是均勻分布在各種血液成分中的,有的成分如白細胞,血漿,病毒分布多,危險性相對較大。有的成分如紅細胞,病毒分布相對較少,因而危險性相對也小。當病人只需要某種血液成分,特別是只需要某種病毒危險性相對較小的血液成分時,就應該只給病人輸這種萬分。因為如果輸全血,就意味著將病人不需要的其它成分包括病毒危險性相對較大的成分也輸給了病人,從而增加了病人感染病毒的危險,而這完全可以通過成分輸血來避免。因此,要做到科學合理用血,就要提高醫院成分輸血的比例,三甲醫院必須達到80%以上。另外,還要改變臨床醫生根深蒂固的傳統觀念(輸全血比輸成分血好),讓醫生充分認識到輸成分血的好處,才能提高醫院成分輸血的比例,也才能提高輸血的安全性。 四、開展自體輸血技術 自體輸血,是指在一定條件下採集患者自身的血液,在適當的時候回輸給患者本人的一種輸血方式。對符合條件的患者,自體輸血是最安全的輸血方式之一,可避免因輸注異體供者血液引起的輸血傳播疾病及其他不良反應。對於RH(D)陰性和其它稀有血型患者,在自身條件允許的情況下,應採用自身輸血。另外,《醫療機構臨床用血管理辦法》第十五條規定,對平診患者和擇期手術患者,經治醫生應動員患者血身儲血、自體輸血或者動員患者親友獻血。自體輸血技術的開展,不但節約了寶貴的血液資源,還緩解了日益緊張的血源供需矛盾,避免輸血傳染病傳播,減少輸血前檢查工作(定型,配血),避免發生輸同種異基因血的差錯事故。少量手術前采血,還可刺激骨髓造血細胞生成。自體輸血也是解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者的供血問題。自體輸血正逐漸成為臨床合理用血的考查指標之一。 五、培訓與考核 對新進人員、輸血科在職人員、臨床醫生、全體護理人員等,加強科學合理用血知識的宣傳與培訓,並不定期進行考核,真正做到人人知曉「科學合理用血知識」,盡量減少不合理不科學的用血現象。 綜上所述,輸血已成為治療和搶救病人的重要措施,但輸血有風險,作為血液工作者,我們應科學合理用血最大限度地降低輸血風險!

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