血透室宣傳片

A. 關於血液透析

膳食治療是血液透析患者的治療基礎，血液透析可增加營養物質的丟失，故透析患者的飲食管理不同於非透析治療患者，應按以下要求補充營養：

(1)蛋白質需要量：因血透治療常有氨基酸和少量蛋白質的丟失，所以膳食原則應當放寬，每日蛋白質的攝入量可升到1．O—1．2克／公斤體重。這個營養標准對於維持穩定狀態的血透患者是合理的，但對於緩解透析前營養不良及透析後出現感染、心臟病、胃腸道疾病等情況時，就顯得不夠了，還需額外補充必需氨基酸等營養素。

(2)熱量和需要量：熱量攝入充足，機體才能有效地利用攝入的蛋白質和保持充足的營養素儲存。穩定的血液透析患者坐位時通常每日需總熱量約138．07—146．44千焦耳／公斤體重。

(3)限制膽固醇的攝入：血透患者常伴有高脂血症。但是限制膽固醇應有選擇，因為許多含膽固醇的食物也是含優質蛋白質的主要食物，如肉、蛋等。患者可選食蛋清，既保證優質蛋白質的攝入量，又能減少膽固醇的攝入量。食魚肉或禽類的白肉比紅肉好。

透析患者由於進食不足，代謝改變和維生素經透析液丟失，如不及時補充，將會導致維生素的缺乏。如維生素C、葉酸、維生素B1、維生素B6、維生素A等。

血液透析患者的營養療法還應注意的問題

(1)水：血透患者水的攝入量應加以控制。每日總進液量應為尿量加500毫升，500毫升是由皮膚和呼吸道蒸散出去。這里所講的進液量，不僅指水、飲料、也包括食物和葯物中的水分。以下介紹食物中的大致含水量：

90％—100％含水量的食物：如水、飲料、牛奶、湯、液體調味品。

75％含水量的食物：如熟萊、土豆泥、凝乳、牛奶麥片粥。

50％含水量的食物：如米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥。

25％含水量的食物：如炸土豆，稍加烘烤的麵食。

含水量無或微量的食物：如無湯的肉、魚、蛋、乾酪、黃油、蜂蜜、餅干。

(2)蛋白質：人體有8種必需氨基酸：纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、苯氨酸、色氨酸、賴氨酸和蛋氨酸。這些氨基酸在體內不能合成，必須由食物提供，故稱為必需氨基酸。其它12種氨基酸體內可以合成，稱為非必需氨基酸。我們將食物含蛋白質的情況分為兩類：一類為高生物價蛋白質，又稱優質蛋白質，能提供最完全的量和比例適當的必需氨基酸譜，合成人體蛋白質的利用率高，產生代謝廢物少。這類食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等；另一類為低生物價蛋白質，又稱非優質蛋白質，含必需氨基酸較少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。血透患者選擇蛋白質食物時，要求2／3以上為含必需氨基酸多的高生物價蛋白質。這些優質蛋白質比植物蛋白質利用率高，產生尿素少，而且美味可口。

(3)鉀：血透患者要減少鉀的攝入。含鉀高的食物較多，但通過烹調的方法可以去鉀。如：①土豆：切成小塊，用水浸泡1日，要不斷更換水，這種方法可減少鉀的含量1／2—2／3。②蔬菜：切碎放入水中煮熟，棄水食菜，可減少鉀1／2—2／3。③水果：加糖水煮後棄水，食果肉，可減少鉀1／2。④罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁。⑤超低溫冷藏食品比新鮮食品含量少1／3。

(4)鈉：應根據患者的情況進行調控。有高血壓、鈉和水瀦留者，應避免含鹽食品，如加鹽調味品，醬菜、腌制食品(鹹菜、鹹蛋、鹹肉、咸魚)、罐頭食品等。

(5)磷：每100克食物中磷的含量在100毫克的有米飯、面條、麵包、牛奶、酸奶、魚餅、魚丸、干貝、田雞肉；磷含量在100—200毫克的食物有豆類及豆製品、魚貝類、烏賊、章魚、螃蟹、鹹肉。磷含量在200—300毫克的食物有蠶豆、雞蛋、沙丁魚、青色、金槍魚、大馬哈魚、比目魚、蝦、雞肉、火腿、香腸、核桃。磷含量在300—400毫克的食物有鱔魚、海膽、(豬、牛、雞)肝、花生。磷含量在400毫克以上的食物有精製乾酪、脫脂奶粉、魚干、海帶等。血透患者應選擇含磷量較低的食物。

B. 北京睿諾血液透析中心能做異地透析和旅遊透析嗎

可以做。但是要提前預約和提供一些檢查資料

C. 血液透析凈化療法（1）--頸內靜脈臨時導管置管術

中心靜脈導管是血液透析和其他血液凈化療法的血管通路之一。根據結構的不同，導管可分為單腔導管、雙腔導管和三腔導管。作為血液凈化的中心靜脈導管，目前多採用雙腔導管。其原理是將一根雙腔導管置人中心靜脈，將雙腔導管的其中一腔作為動脈腔，用於引出血液，另一腔作為靜脈腔，用於將凈化後血液回輸病人體內。體外部分分別對動靜脈腔用紅藍兩色作出標記，與血管通路的動靜脈端相連接。導管的置人部位可為雙側頸內靜脈、股靜脈以及鎖骨下靜脈，以右側頸內靜脈作為首選。
頸內靜脈臨時導管置管術
【適應證】
1.緊急血液透析或臨時血液透析。
2.血漿置換。
3.血液灌流。
4.連續性。腎臟替代治療。
5.其他血液凈化治療。
【禁忌證】
1.絕對禁忌證
①穿刺部位存在破損、感染、血腫、腫瘤等;②擬插管的血管有明確新鮮血栓形成或明顯狹窄。
2.相對禁忌證
①在預定插管血管有血栓形成史、外傷史或外科手術史;②安裝有起搏器。
【操作方法及程序】
1.體位
一般採取仰卧、頭低位，右肩部墊起，頭後仰，使頸部充分伸展，面部略轉向對側。
2.穿刺點選擇
可以分為前、中、後三種路徑穿刺，以中路最為常用。
以中路插管為例加以具體說明，採用鋼絲導入法(Seldinger法)。
(1)病人取仰卧位，頭低後仰15°～20°，若病人存在肺動脈高壓或充血性心力衰竭則可保持水平卧位穿刺。
(2)肩背部略墊高，頭轉向對側，使頸伸展。
(3)戴消毒手套，常規消毒、鋪巾。
(4)觸摸胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭所形成的三角，確認三角形的頂部作為皮膚進針點。
(5)局麻後用局麻針試探頸內靜脈的位置、深淺。針尖指向同側乳頭方向，與皮膚成30°～45°進針，在進針過程中保持注射器內輕度持續負壓，使能及時判斷針尖是否已進人靜脈。有靜脈回血，確定進入頸內靜脈後，認准方向、角度和進針深度後拔出試探針。
(6)
用注射器(可含有一定量生理鹽水)接上穿刺針，沿局麻針穿刺方向進針，預計針尖達到靜脈淺面，一手持針干，另一手持注射器並保持適當的負壓，徐徐進針，當針尖進入靜脈時，常有突破感，可回抽到通暢的靜脈血。如果使用套管針，繼續進針2～3mm，確保外套管入靜脈腔。固定內針，捻轉推進外套管。
(7)旋轉取下注射器，將導引鋼絲插入，退出穿刺針。如導引鋼絲插入困難，不能強行置人。
(8)
可用一小尖刀片在穿刺點做一小切口，沿導引鋼絲插入擴張管，擴張皮膚和皮下，並進入頸內靜脈。擴張時一定要確保導引鋼絲尾段伸出擴張管末端，並確保擴張管沿導引鋼絲移動，鋼絲保持不動，可用一手拿住導引鋼絲尾段保持固定，另一手將擴張管徐徐沿鋼絲進入皮膚及皮下，如果皮下阻力較大，可以左右捻轉擴張管並慢慢推進。
(9)將導管套在導引鋼絲外面，導管尖端接近穿刺點，導引鋼絲必須伸出導管尾部，將導管送進頸內靜脈後，邊插導管，邊退出鋼絲，回抽血液通暢。
(10)用肝素生理鹽水沖洗1次，如果緊急透析，可直接連接透析管路進行透析;如果非緊急透析，可用純肝素或肝素鹽水按照導管上標注的容量封管。
(11)將導管縫合固定到皮膚上，覆蓋敷料。

D. 血透室護士的職業規劃

(一)本人的基本簡歷略
(二)本人的家庭經濟狀況
本人的家庭為中下等經濟水平。母親在小學當教師，父親在林業部門工作，月收入均在一千元左右。
(三) 本人的職業傾向
本人職業傾向於臨床工作，希望可以做一名合格的護士。雖然大家都說臨床工作是很辛苦的，但是我覺得臨床工作是最直接的服務於社會的方式，用我們的知識和愛心解除別人的痛苦是我們每個護士的心願。
護士肩負著救死扶傷的光榮使命。護士素質不僅與醫療護理質量有密切的關系，而且是護理學科發展的決定性要素。所以作為一名護生我們要掌握扎實的專業技術，具備良好的素質。將病人的利益放在首位，以救死扶傷為己任，在做好本職工作的基礎上爭取給病人最貼心的關懷。
在個性自我測驗中(後附表)我進一步了解了自己的性格和天賦，我覺得自己喜歡和人交流，能把問題留給自己，寧願放棄也不願和別人爭論。容易相處，通常
是好的合作夥伴。樂於助人而且不會輕易煩躁。可能不會直接說出自己的想法。避免對抗，努力去取悅別人。容易合作，會尊重別人及幫助別人。這些特點非常適合
護理工作，能和病人有良好的溝通。在測試中我比較擅長的職業是交際類和藝術類，我個人也認為我的語言表達能力是我的強項，但是在現實社會理想和實際還是有
差距的，所以知道自己喜歡的東西未必能作為我的職業。一個人一生的不同階段會對自己有不同的希望，會追求不同的東西，所以我覺得現在的我希望是做好一名臨
床護士。
護士所從事的是一種與特殊人群打交道的工作，是為病人服務的工作，和諧的護患關系是做好護理工作的前提，因此，親和力是護士必備的素質要求，它可以贏
得病人的信任與尊重，獲得寬容與理解。然而，在臨床工作中，少數親和力差的護士，表現為表情冷漠，沉默少言，高噪門，快言快語，不修邊幅，愛沉臉等，常被
病人指責為態度不好，而護士感到委屈，自己並沒做錯什麼呀?護士長也鳴不平，認為護士能力強，辦事效率高，是病人太敏感，要求太高了。
由此可見親和力，是一種對他人產生的吸引力，是人與人相處時所表現的易被接納、產生親近行為的能力，是人際交往的
一張門票，它能拉近人與人之間的距離。護士的親和力本質上是對病人的一種態度，一種關愛的情感表露，常表現為：外表端莊、語言親切、態度和藹、熱情大方、
善解人意、平易近人，使人感到親切、溫暖與善良。親和力的高低主要取決於個人的性格特徵，有的人天性活潑，喜歡與人交往，而有的人則沉默寡言，不善與人親
近。親和力也與個人的後天修養有關，是長期修養而成的人格魅力。親和力高被認同為人緣好，與人相處融洽。相反，親和力低的人人際關系緊張，與人相處不和
諧。在此方面我可以相當自信的說我的親和力很好，這也是我當初選擇護士這個和特殊人群打交道的行業的原因之一，我喜歡他我才能去努力的做好他。而護士這個
行業真的讓我覺得神聖而親切。
(四)本人的職業規劃圖及職業目標
時鍾老人好象要跟我們賽跑似的，如果對自己一點規劃都沒有的話，我覺得快要落伍了
一切知識日新月異的變化著，沒有目標並付之行動的話，人的一生就這樣無聊的過完了。
既然選擇了護士這份職業，就放一百個心在這職業上(除非遇到不得不另擇其路的事)，規劃如下：
1、第一年：實習能否給自己一個固定的工作還要靠自己努力，憑借自己年輕的優勢去自己夢想中的地方闖闖，爭取找到可以在編制內的工作。努力將自己的才華和能力證明給大家看，爭取做一名出色的臨床護士。
2、第二年：給自己定個新的目標，盡量在事業上勇攀高峰。在生活上要考慮個人問題，爭取在3年內買套房子，把父母接來生活。或許生活上並不會一帆風順，在可能的情況下發展寫作。
3、第三年：再攀事業的高峰，專心做自己的護士。
4、第四年：爭取改善生活質量，構置一套房子。工作上爭取晉升。
5、第五年：穩定工作，接父母來生活，在父母的幫助下爭取把房子換成兩室。28的年齡應該考慮結婚了，給自己個完美的家庭。
6、第六年：准備考研的復習工作，或者學習其他的專業給自己更大的發展空間。
7、第七年：開始為自己的理想行動，在做好自己的工作之餘給自己充電。
8、第八年：考慮要孩子，給自己的生活添一種色彩。
9、第九年：照顧孩子，正常工作，家庭放在首位。工作保證穩定就好。
10、第十年：如果能當上護士長則繼續工作，如果還是護士則考慮轉行。爭取做教師，或者從事其他職業，給自己開辟一片天空，孩子交給老人照顧。
(五)實現職業目標的努力措施
夢想總是美好的，現實卻不一定會如意，所以我們只有夢是不夠的。在現在我能做的就是好好學習，掌握扎實專業知識。還要鍛煉自己的綜合能力，因為近年來
用人單位的擇才標准經歷了很大變化——從最初專看學習成績，到慢慢注意學生的愛好特長，現在則是最關注學生的綜合素質，尤其是創新精神和實踐能力。西安交
通大學產業集團總裁岳華峰說：「從一個企業來講，我們需要的人才首先人品要好，有合作意識，心胸開闊。我們非常看重年輕人的創造性，光有文憑還不行，創造
性思維非常重要。具備「T」型知識結構的年輕人是最受企業歡迎的人才。另外，組織能力、社會活動能力也是企業非常看重的素質。所以我要學的東西還有很多。
作為護士這個特殊的行業，實踐能力更是我們需要鍛煉的技巧，所以要加強實踐。在學習之餘，給自己找個醫院實地觀察和學習，很多臨床經驗使我們在書本上學不到的。
「錢是用知識換來的，知識比錢更重要，擁有青春和知識比擁有賓士更重要」這句話是中南大學83屆學子、中國傑出青年企業家、湖南省首位榮獲全國五一勞動獎章的民營企業家——三一重工董事長梁穩根先生在母校以「成功之路——創新與創業」為主題，共敘師生情誼，對話大學生創新創業之路大會上說的。我們正是擁有知識和青春的時候，所以我們就應該把握現在為自己的未來努力。
對於工作後的我們，更應該發揮自己長處，利用我們的知識和行動服務於病人，並虛心和老護士學習臨床經驗，護士是個要不停學習的職業所以我們不可以放棄學習的時間，利用自己的年輕給自己充電。現代社會對人的能力提出了較高的要求。現代社會要求人具有很強的能力。包括：思維能力、
動手能力、組織能力、交往能力、管理能力、綜合能力、創造能力，等等。也就是說對人的能力的要求呈現出多樣性，且每一種能力都有更深層次的要求。所以現在
的人才不再是那些讀死書的秀才而是多才多藝的萬事通。所以我們在專業上應該是樣樣精的同時對於其他的我們可能用的到的專業知識也要樣樣通。這樣才能適應社
會的發展而不被淘汰。
另外家庭是我們都離不開的環境，尤其對於女人，家庭永遠是最大的牽掛，而沒有家庭的人生也是不完整的人生，所以我們不可能只擁有工作更要擁有家庭。家庭是這個社會的組成元素，只有一個個的家庭才構成了我們的社會。
總而言之我們應該珍惜青春時光，用知識和能力武裝自己，為自己的未來做好准備，迎接每時每刻的挑戰!
學習啦小編寄語：職業生涯規劃的好壞必將影響整個生命歷程。我們常常提到的成功與失敗，不過是所設定目標的實現與
否，目標是決定成敗的關鍵。個體的人生目標是多樣的：生活質量目標、職業發展目標、對外界影響力目標、人際環境等社會目標……整個目標體系中的各因子之間
相互交織影響，而職業發展目標在整個目標體系中居於中心位置，這個目標的實現與否，直接引起成就與挫折、愉快與不愉快的不同感受，影響著生命的質量。

E. 血液透析室的簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內代謝廢物，排出體內多餘的水分，糾正電解質和酸鹼失衡，部分或完全恢復腎功能。
是各級醫院大內科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設置的一個臨床科室。

F. 透析的影片評價

《透析》給出了一種全新的視角，「影片不只是在說這個案件，核心是人物的孤獨，片中的每一個人都是孤獨的（慕容雪村評） 。
全片沒有音樂，影調極度冷暗，人物的表情和語言有意剋制，近乎沉悶。影片用一個「自我折磨」的人，引出情與法、對與錯的永恆困局。刑場上最後時刻法官叫停的一場戲令人難忘，幾乎原樣再現的刑場布置和執行程序是大眾很難看到的，鏡頭的經營在這里也頗為用心。只憑這場戲，《透析》也足以成為2010年值得銘記的國產電影，甚至會在國產電影史中拿到一個頁碼（南方周末評） 。
從鏡頭上講，影片顯得很真實。故事很好，雖然顯得簡單，但卻真實地反應出90年代的中國，法律更新的特殊時刻出現的特定問題。影片前邊的地方，節奏有些拖沓，後邊處理得挺好的。演員挺不錯的，尤其是群眾演員（《新娛樂在線》記者向丹評） 。
影片的主題是對於自己信念的堅持，給了一些希望，堅持的話能夠得到一些肯定，結尾讓人覺得比較溫暖。攝影的功底很好，單從角度來看已經達到了主競賽影片的水準。有些地方的節奏稍微慢了一些，主要在主角的反應上（電影頻道《世界電影之旅》製片沈嫿評） 。
影片故事戲劇沖突很好，但是節奏過於緩慢，看的過程中很想睡著。拍攝的手法不太成熟，可能是由於資金上的缺陷。導演對於主演倪大宏的設計有些偏離現實，他絲毫不懂變通情理法之間的平衡（上海某報記者Sam評） 。
這部電影有足夠的戲劇性，也有足夠的話題性，但給人感覺虛構的成分比較大，某些拍攝手法顯得有些生硬。和《馬背上的法庭》有一定的延續性（《環球時報》記者董銘評） 。
故事非常好，題材能吸引評委的目光，影片的敘事方式過於平實，感覺結尾比較老套（《東方早報》記者袁晉評） 。
劉傑導演依舊關注於法院系統相關的題材，他對於社會現實的一貫描述很讓人感動。影片故事的核心很強烈，但導演卻選擇了平淡的表象來講述，細節上的真實鋪陳有些瑣碎（新浪娛樂記者趙靜評） 。

G. 血液透析

一套完整的規章制度是保證工作正常運行的基礎，血液透析從70年代在我國開展以來，已在實踐工作中培養出一支新生的護理專業隊伍。但因為這是一門較新的學科，新的技術，所以需要不斷的完善，使之規范化、科學化，而當務之急是健全各項規章制度，才能做到規范化，使之有章可循。
一個完整的血液凈化中心必備以下幾項制度：
一、 工作制度
1、 血透室的工作制度。
2、 血透室的各級人員職責。
2、1、醫師職責
2、2、護士職責
2、2、1、主班護士職責。
2、2、2、治療班護士職責
2、2、3、護理班護士職責
2、2、4、外勤班護士職責
2、3、1、衛生員職責
2、3、2、復用員職責
3、 技師工作職責
4、 進修生管理制度
二、 醫療管理、專科護理技術操作常規
1、 醫療范圍、方式，適應症、並發症、相對禁忌症、急診適應症。
2、 各種血透機的操作規程及護理。
2、1、沖洗（或置換）規程。
2、2、上機操作規程。
2、3、回血操作規程
3、 血液凈化的操作規程。
3、1、單超。
3、2、血液透析濾過（HDF）
3、3、血漿置換。
4、 血透病人的護理。
4、1、血透病人的護理常規。
4、2、血管通路
4、2、1、內瘺的護理
4、2、2、外瘺的護理
4、2、3、臨時血管通路的建立
4、2、3、1、A穿刺 股V穿刺
4、2、3、2、深靜脈留置導管的護理。
5、 復用的操作規程。
三、 消毒隔離制度
1、 血透室（含護士站）消毒隔離。
2、 治療室消毒隔離
3、 復用間消毒。
4、 透析設備（血透機水處理）消毒。
5、 各種物品消毒。
四、 管理制度
1、 管理制度
1、1、 消耗品管理
1、2、 各種儀器、低值耗品
1、3、 葯品搶救車、搶救物品
1、4、 被服、傢具

透析設備消毒管理制度

一、 個人透析機及管路：
每日透析後消毒一次，時間1小時，濃度：原液5%金星消毒液，入機後稀釋成1000PPM。消毒後用反滲水沖洗30分鍾，次日透析前沖選30分鍾，每周一次用枸椽酸清洗。
二、 集中供液系統及管路：
每日透析後消毒一次，時間6090分鍾，濃度：原液2.5%金星消毒液，入機後35倍稀釋，消毒後用反滲水沖洗1小時，次日透析前沖洗45分鍾，每周二次用枸椽酸清洗
三、 水處理系統：
RO水24小時紅外線照射殺菌，每月用濃度5%福爾馬林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、 A液、B液桶及與透析液接觸的容器每周一次1%福爾馬林泡24小時。
五、 室內每日紅外線消毒一次，每月進行空氣培養。
六、 室內空氣消毒（福爾馬林40ml/+pp粉30%）/m3熏24小時。
七、 透析機及管路濃度為5%福爾馬林每月消毒一次。

透析消耗品復用室工作要求

1、 嚴格遵守復用操作規程：
2、 保持復用室清潔，每日操作完畢後及時清洗並消毒池內、檯面、地面、牆壁，不得有血跡、污物
3、 處理過的透析器、血液迴路要擺放整齊、放置於櫃內，每日應整理清洗消毒一次；
4、 每月要清洗一次復用水桶及垃圾桶；
5、 每月要清洗一次復用室（與透析室消毒日同步進行）；
6、 丙肝病人的消耗品要單獨復用，嚴格隔離；
7、 復用室人員編制2人，由一名正式員工負責，一名衛生員協助工作。

復用間消毒隔離制度

一、 進入室內穿工作服、專用鞋。
二、 嚴格執行復用操作規程，保持室內清潔整齊。
三、 房間內每日用紫外線照射2小時，有記錄。每日用250MG/L的健之素消毒液擦試桌面、櫃內、地面一次。
四、 復用透析器、管路，專人專用，專人專盒，固定放置，巨內隨時清理。儲櫃每月清潔消毒一遍。
五、 患者使用過的透析器、管路、用過氧乙酸消毒兩次，備用。消毒有效期為7天。
六、 患者使用過不再留用的透析器、管路，用500MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後放入醫用垃圾集中處理。
七、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次，做空氣培養一次。
註：本制度由復用間復用工作人員負責監督執行。

治療室的消毒隔離制度

一、 進入治療室要衣帽整潔、帶口罩、洗手、正規操作。
二、 每日紫外線消毒2小時，並專門登記使用時間，紫外線燈管每周照射兩次。
三、 室內清潔區、無菌區有明顯標記。
四、 無菌物品與非無菌物品分別放置並位置固定，註明消毒日期消毒有效期（冬10月1日――5月1日為14天，夏5月1日――10月1日為7天）標記明顯。
五、 每周二、五更換鑷子罐、消毒液、碘灑、酒精，各無菌物品均有標簽及消毒液日期。
六、 治療車上層出不窮清潔區，下層為污染區。用完物品，車、盤清潔整齊。
七、 葯櫃內葯品擺放有序，口服葯、外用葯分櫃放置，標簽明顯。
八、 使用後的一次性注射器等用品，用500MG/L健之素消毒劑浸泡10分鍾、注射器拉開針栓，使針管內充滿消毒液，消毒液液面超過注射器，透析專用穿刺針用後打開子，使管內充滿消毒液，浸泡於500MG/L的健之素消毒液內初消10分鍾。消毒後的一次性用品，放入醫用垃圾袋中，每日由衛生員，封閉運送至供應室、集中處理。
九、 止血帶一人一根，用後要在125MG/L的健之素消毒液內浸泡10分鍾，清洗、晾乾備用。
十、 生活垃圾與醫用垃圾嚴格分開，醫用垃圾用黑塑料袋包裝送焚燒爐焚燒。
十一、 每月室內用福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，熏蒸一次每月做空氣培養一次。
註：本制度由各小組治療班工作人員共同負責監督執行。

護士站消毒隔離制度

一、 進入室內應著專用服裝。
二、 隨時保持室內清潔整齊，物品擺放有序，用畢放回原處。
三、 桌面地面每日擦試兩次，專用毛巾、拖布。
四、 乾燥器內化驗單行雙消，福爾馬林熏蒸消毒完畢後粘貼在病歷上。
五、 冰箱內擺放葯品，不能存放私人物品。
六、 輪椅每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由外送班護士負責監督執行。

血液透析室消毒隔離制度

一、 進入室內應站著工作服、穿專用鞋。
二、 操作進應戴口罩、帽子、嚴格執行無菌操作。
三、 空氣消毒方法：每日透析結束後，紫外線照射2小時，清晨病人透析前開窗通風1小時；每月蒸熏一次；福爾馬林40ML/M＋高錳酸鉀30G/M，分別放於室內四角、房中央，蒸熏24小時後，打開門窗通風換氣。
四、 地面每日清潔2次，拖布專用，定期消毒。消毒方法為：每周四用250MG/L的健之素消毒液浸泡10分鍾後清洗晾乾。
五、 透析機、床桌在每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液擦試一遍，毛巾專用。
六、 病人用餐擦手巾每日透析結束時用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾後清洗備用，做到一人一巾。
七、 血壓計袖帶每周清洗一次；輸液吊筐每周清洗後用石臘油擦試，止血鉗每周清洗一次，有血污隨時清洗；氧氣濕化瓶，每周用250MG/L的健之素消毒液用浸泡10分鍾，清洗晾乾後備用；吸氧管每人一根不可混用；體溫表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更換2次。
八、 每月空氣培養一次並作記錄。
九、 床單、被罩、枕套每周更換一交，遇有特殊情況隨時更換，病床每周用250MG/L的健之素消毒液擦試一次。
註：本制度由各小組護理班工作人員共同監督執行。

主班護士職責

1、 負責本區當日病人的透析操作、觀察病情、數據記錄，保持設備及床單位的清潔整齊。
2、 負責本區護士工作的調配及病人的床位安排。有責任安排、檢查護士、衛生員、復用員的工作。
3、 病人上機後負責檢查本區透析機的溫度、濃度、血流量、脫水量、肝素量等條件的設定。
4、 參加危重病人的搶救工作，負責人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。
5、 負責做本區病人的思想工作並向主任、醫師及時反映患者的思想動態，積極組織本區護士提高服務質量，盡力滿足病人的需求。
6、 負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。
7、 承擔透析患者整體化護理的指導工作。

治療班護士職責

1、 負責當日透析肝素劑量的配製。
2、 准備透析用品（穿刺針、透析盒、消毒物品等），用畢清洗消毒。
3、 負責治療車的清潔整齊，保證物品配備齊全。
4、 承擔當日病人血透操作，觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸。回血後清潔透析機，整理床單位。
5、 參加搶救工作，負責搶救物品的供應、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。
6、 每周二、五進行物品大消毒及室內空氣消毒。
7、 負責透析中輸血、輸液及各種治療工作。
8、 提高服務質量發送服務態度，做好透析患者整體化護理，加強心理護理及健康教育。
周一，清點治療用具及葯品，及時向庫管員請領。
周二、每周二、五大消毒。
周三，檢查消毒物品的期限，及時換領。

護理班護士職責

1、 負責當日病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測、登記透析表格。
2、 保持透析設備及床單位的清潔整齊。
3、 參加危重病人的搶救工作。
4、 負責透析病人的整體化護理。了解病人的身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會關系、透析效果，提高服務水平。積極進行健康教育工作。
5、 協助各班共同做好「血透」的管理工作和透析的准備工作。
重點工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析機毛巾。
周二，換洗床單、披罩。
周三，消毒體溫表。
周五、六，清洗血壓計袖帶，清理止血鉗、輸液吊藍。

外勤護士職責

1、 負責一切對外事情聯系，協調與有關科室的聯絡。
2、 負責消毒物品的交換、送檢、取葯、接送病人等工作。
3、 負責衛生員的管理，指導其隨時保持環境整潔。維持透析室秩序，勸阻家屬陪伴。
4、 負責透析病人的生活服務，搞好膳食管理，隨時徵求病人。
重點煤作
周一、五，清點換洗工作服、被服
周二、督促指導衛生員工作。
周六、檢查消毒物品期限。

血液凈化中心衛生員職責

1、 在護士長領導下和護士的指導下進行工作。
2、 負責「中心」所屬的全部室內、環境衛生，保持其清潔整齊。
3、 負責污染垃圾和普通生活垃圾的處理。
4、 飲用水的供應和管理。
5、 負責污染衣物及被服的換洗。

技師職責

1、 負責本中心所有儀器、設備的管理、維修、調試進行保養、消毒，發現問題及時報告。
2、 每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，並做好記錄。
3、 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，准確、及時、規范地完成各項技術操作。
4、 負責檢測每批透析液的質量。會同醫師核對當日透析液質量，杜絕差錯事故的發生。
5、 協助護士進行各種技術操作並作好技術指導。
6、 負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修工具。
7、 參加急診、加班、值班。注意節約，加強防火、防盜措施。
8、 負責培訓、指導進修生、實習生的工作。

NCS―――200C集中供液裝置操作規程
一、 開主電源開關。
同時按下｛保護｝和｛透析｝開關，機器開始工作。
二、 透析完成後，按下｛保護｝和｛結束｝開關。
三、 按｛保護｝和｛事後清洗｝開關，開始事後洗凈程序。
四、 事後洗凈結束後，儀器進入待機狀態。
第二天清早，機器自動進入事前清洗，等待透析。

消毒隔離負責人的工作職責

一、 監督檢查各項消毒隔離制度的執行情況。
二、 每月最後一周負責做血液透析室、治療室、復用間的房間消毒。
三、 每月房間消毒後、負責與檢驗科有關人員聯系，做室內空氣培養及集中供液，反滲水單機出口處的細菌培養並保存化驗單。
四、 負責向工作人員宣講有關消毒隔離，院內感染的規章制度及各種知識。

血液透析室公用物品消毒工作安排：

時間 物品 消毒液濃度 消毒時間 消毒方法 負責人
周 病歷夾 250mg/l / 擦試 各組護理班
周二 止血鉗、吊籃 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周三 氧氣瓶 250mg/l 10分 浸泡 各組護理班
周五 塑料桶 250mg/l 10分 刷洗 復用員
周六 病床 250mg/l / 刷洗 各組護理班
周六 輪椅 250mg/l / 擦試 護工

進修制度

凈化中心是學習血液凈化技術的基地；是進口透析機、透析消耗品發展趨勢的展示窗口；是學習維修、保養透析設備的課堂，對自願前來進修的人士表示歡迎。希望能互相學習、共同提高。
一、 凡到「中心」進修必須遞交申請書一份，得到「中心」領導同意後方可辦理進修手續。
二、 到「中心」進修的人員必須具備下列條件：
1、 護士、技師：具中等護理專業學校文化水平，從事臨床工作三年以上，具有一定臨床經驗，技師應具有一定的電子電工知識。
2、 醫師：具醫學本科學歷，從事臨床工作三年以上，具有較豐富的臨床實驗經驗。
3、 工作積極主動、肯學習、熱心為病人服務。
4、 尊重老師，遵守血透室各項規章制度。
三、 護士學習內容安排（不得少於三個月）。
（一）、技術操作：
進修三個月：
1、 熟悉環境，學習沖管路。
2、 學習裝管路，置換沖洗。
3、 學習上機、回血、血管穿刺等技術。
4、 透析設備的日常保養、維護方法。
進修六個月：
1、 在熟練掌握以上技術的基礎之上，學習特殊情況的處理方法。
2、 簡單的機器故障排除法。
3、 學習血濾，血漿置換，CAVH的操作方法。
進修一年：
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析並發症的處理。
5、 尿毒症、腎移植術後排異病人的護理。
四、 技師學習安排
1、 熟悉環境，了解技師每天的工作安排。
2、 熟悉設備的基本操作。
3、 熟悉透析液的配製方法。
4、 了解水處理機及透析機的工作原理。
5、 學習常見儀器故障的排除。
五、 醫師學習安排
1、 了解血液凈化基礎知識，HD基本原理。
2、 水處理的基本知識。
3、 透析適應症、禁忌症。
4、 透析中的抗凝療法。
5、 血透中的急性、慢性並發症的處理。
6、 學習超濾、序貫透析、高－低鈉序貫透析、低濕透析、無肝素透析、血液濾過、血液濾過透析、血液灌流、小兒透析、CAVII、血漿置換、免疫吸附。
7、 血管通路的建立：
臨時性：頸靜脈插管、股靜脈穿刺。
永久性：內瘺。
安排有透析臨床經驗的對口老師負責帶教，聘請主治醫以上的專科醫師擔任理論講課及輔導。

醫療管理

一、 醫療范圍
治療急、慢性腎功能衰竭，急性肺水腫，有機碳葯物中毒，酒精中毒，免疫系統疾病如家族性紅斑狼瘡，神經系統疾病如格林－巴利氏病、重症肌無力，多發性骨髓瘤，高脂血症等病症。
二、 醫療方式
逐步開展：碳酸氫鹽血液透析、血液透析濾過、血漿置換、血液灌流，單純超濾等血液凈化療法。
三、 血液透析的適應症
1、 急性嗵功能竭
1） 高分解代謝者（BUN每日上升25以上）立即進行。
2） 無尿（小於100ML/日）或少尿（小於400ML/日）者48小時以上，體重增加20KG/日。
3） 尿素氮 BUN＞80MG/DL
4） 血清肌法 SCR＞8MG/DL
5） 血鉀 K＞6.5MEQ/L
6） 二氧化氮結合率 CO2CP？＞15MEQ/L
7） 有明顯浮腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、燥動、意識障礙者。
2、 慢性腎功能衰竭
1） 內生肌法清除率CCR小於或等於10ML/MIN（糖尿病患者小於或等於15ML/MIN）。
2） 血清肌法 SCR大於或等於8－10MG/DL。
3） 尿素氮 BUN大於或等於80－100MG/DL
四、 血液透析禁忌症
1、 相對禁忌症
1） 老年高危患者，不合作的嬰幼兒。
2） 嚴重出血或嚴重貧血。
3） 嚴重的低血壓及休克。
4） 嚴重心臟病所致的心衰和肺水腫。
5） 腫瘤等全身疾病的晚期所致的腎衰。
6） 精神不正常不能合作者。
五、 血液透析並發症
透析療法的醫學並發症：
低血壓、高血壓、心率失常、失衡綜合症、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、急性溶血、呼吸困難、意識喪失、全身抽搐、精神異常、皮疹和瘙癢。
六、 急診透析指征
1、 高血鉀症：血清鉀＞70MMOL/L，無尿。
2、 嚴重左心衰竭：呼吸困難不能平卧，需吸氧，咳粉紅色泡沫樣痰；
3、 嚴重酸中毒：COCP＜20MMHO、PH＜7.2，嚴重電解質紊亂，保守療法不能糾正者。
4、 葯物中毒深昏迷者，並已在急診洗過胃、下尿管者；
5、 符合上述條件者，請注意以下事項：
1） 急診透析費1000－2000元左右，（含全新透析器、管路）；
2） 血液灌流費2000－3000元左右，（含碳腎、管路）
3） 透析前請化驗：血色素（＞5.5G%）、血小板、出凝血時間、血型；
4） 急診透析時間一般不超過3小時，高血鉀征除外；
5） 門診病人必須通過急診室；
6） 病人血壓穩定，高壓100－90MMGH以上，低壓70MMGH以上。

血液透析裝置操作規程

1. 開主電源【開關】，將透析液吸管分與透析液A、B桶聯接，按【透析】、【准備】【血液注射器】鍵；
2. 安裝透析器及血液迴路至透析裝置上。
3. 用0.9%注射用生理鹽水500ML予沖血液迴路支脈端、肝素管、動脈壺、透析器、靜脈壺，並排氣；
4. 四、 當【准備】【旁通】健停止閃動後，按【旁通】。連接聯銷於透析器液室的出、 入口。按【排氣】鍵，排凈液室內空氣後，關【旁通】；
5. 根據醫囑設定【目標除水量】、【除水速度】、【會素維持量】、【機溫】36－37攝氏度之間，旋鈕【氣泡監測】、【動脈負壓監測】於工作位；
6. 無菌操作下穿刺內瘺動脈，見回血後，排氣，接通動脈穿刺針管口與血液迴路動脈埠並固定。開血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前時，快速注入肝素首次量，並確定肝素維持量。
7. 穿刺內瘺靜脈，排氣。當血液流至靜脈壺時，關血泵。消毒血液迴路靜脈端管口，排氣，夾緊止血鉗。排盡空氣，連接靜脈穿刺針管口與血液迴路靜脈埠。檢查全路通暢，固定穩妥。
8. 開血泵由小至200ML－300ML/MIN之間，按【開始】鍵，設定監測靜脈壓及液壓的報警限項。調節器整透析器的動脈端向上；
9. 再次檢查各項設定值，穿刺部位無滲血，固定方法正確、無纏，血液迴路通暢，擰緊各連介面，檢查各止血鉗到最緊部位。經第二人核對無誤，確認透析開始；
10. 測量病人血壓、脈搏無異常，登記在透析記錄紙上；
11. 透析過程中每小時監測血壓，發現異常立即報告醫生，隨時對症處理。遇故障及時排除。保證透析順利進行，除水準確無誤。

回血操作規程

一、 總除水量達標，時間已到則【目標除水量】提示，無特殊治療，可以回血，按【峰鳴停止】、【准備】、【再設定】鍵，將【肝素泵】復位，至零。夾信肝素管，血流量調到80ML－100/MIN左右，開始回血；
二、 關血泵，夾信泵前管，使旁路鹽水緩緩流入動脈側，管內血液沖凈後夾緊穿刺針管。打開泵前夾，開血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理鹽水沖洗動脈壺、透析器、靜脈壺，沖凈血液後，夾緊靜脈穿刺針管。穿刺點貼創口貼，紙卷壓迫，拔針，固定；
三、 按【旁通】、【排液】鍵，排凈透析器液室液體，斷開靜脈及動脈連鎖並復位。並【透析】鍵；
四、 卸下血液迴路和透析器，關【電源】開關；
五、 拔掉透析液吸管，插回透析裝置上A，B口。開始自動沖洗、消毒透析裝置。

血透病人護理常規

一、 透析時嚴密觀測生命體征，每小時測T、PR、BP遇有特殊情況隨時監測，並記錄。
二、 嚴格按照醫囑設定透析條件（降水量、透析時間、除水速度），並經第二人查對。
三、 透析中用葯嚴格執行三查七對制度。
四、 隨時檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時處理。
五、 了解患者體重變化，隨時與醫生聯系調節除水。病情變化，保證透析充分。
六、 透析中出現低BP時，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當補充0.9%生理鹽水。經常低BP者可採用高鈉或取梯度高鈉透析。
七、 透析中高BP患者注意並發腦出血可採用低鈉透析或考慮血容量增多的因增加除水。
八、 加強透析中生活護理。
九、 加強健康教育，積極進行衛生宣傳，了解病人心理，教會病人自己調整入量，計算體重及保護內瘺的方法。
內瘺的護理：
十、 向患者介紹護理內瘺的知識，教會其愛護保養內瘺。
1、 保護術肢血管避免反復穿刺為內瘺吻合術創造條件。
2、 動－靜脈內瘺吻合術後，術側肢體發生腫用、疼痛、應抬高術肢，切忌壓迫手術部位。鼓勵患者活動術肢，反復握拳，增加血液循環。
3、 嚴密觀察術後瘺情況可觸摸到血管內搏動、聽到血管雜音、發現異常及時處理。2－4周後、內瘺成熟可應用。
4、 內瘺僅限於透析用。不得用於取血或注射葯物，且不能在內瘺側肢體側量血壓，（搶救除外）。
5、 不斷更換穿刺點，依次順序更換以保護血管。
6、 防止血管瘤的形成，以松緊適度的護腕壓迫血管怒張的部位。
7、 穿刺時嚴格執行無菌操作，動作輕柔敏捷。
8、 回血撥針後貼創可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鍾後取下，切忌壓迫時間過長而形成內瘺血栓。
9、 壓迫紙卷松緊度以在兩側觸摸到血管轉動為適宜。
10、 由於各種原因造成的內瘺血栓，應極時到醫院做相應處理。
五、 外瘺護理
1、 嚴格無菌操作，接通血液管路及回血時均在無菌條件下嚴格完成。
2、 無菌綳帶包紮時順通外瘺管，並將部分暴露以做一日和尚撞一天鍾隨時觀察。
3、 囑病人睡眠時不可壓迫外瘺肢體，聞及血管雜音（呼呼如風聲）為通暢。
4、 如發現外瘺管內有血漿球分離層，又聽不到血管雜間時，視凝血堵塞，應立即處理。
5、 發生凝血堵塞應在無菌條件下用導管絞痛，取出凝血塊，緩慢入5000單位尿激酶，10－30分鍾後抽出導管，仍不能則需改內瘺。重手術，切忌用力注入管內，防止將血凝塊壓入血循環。
6、 切忌用齒鉗直接夾外瘺管。可墊以紗布防止夾破、剪斷。

臨時性血液通路操作規程

一、 直接穿刺法
1、 動脈穿刺部位：足背動脈、橈動脈（保留做內瘺術肢體）、股動脈、肱動脈。
2、 穿刺方法：
1） 選擇穿刺部位，以穿刺點為中心環行消毒，直徑5CM。
2） 選16G血透穿刺針，管口接注射器，抽取1ML空氣。
3） 右手持穿刺針，針尖斜面向上，從血管右側刺入皮膚，左手食、中指消毒後輕按動脈搏動部位。
4） 穿刺動脈時以30－40度角進入，見鮮血紅有搏動，順進針達2CM長度。
5） 迅速接通管路，HD引出血液，防止血順管壁外溢造成血腫。
3、 穿刺後注意事項：
1） 動脈穿刺血流量不足應作適當調整，達滿意效果時固定好針翼。
2） 密切觀察穿刺部位有無腫脹。
3） 拔針後壓迫至無出血為止。
二、 深靜脈穿刺
1、 穿刺部位：股靜脈直接穿刺。
2、 穿刺方法：
1） 選擇血管國，左手食、中、無名指摸到股動脈搏動，內側0.5CM處股靜脈。
2） 戴無菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脫碘，消毒皮膚，以穿刺點為中環行消毒面積20乘15CM。
3） 取5ML注射擊器，抽吸2%普魯卡因2ML。
4） 左手三指順股動脈搏動最強處按壓。
5） 右手持針，穿刺部位注射普魯卡因局部麻醉。
6） 取穿刺套管針，接注射擊器，抽吸2ML肝素鹽水排氣。
7） 右手持針，針尖斜面向上，在股動脈內側0.5CM處與股動脈平行方向成45度角刺入至恥骨旁止。
8） 左手固定針頭方向，右手回抽針栓，針尖緩慢順原路退出，至見回血，左手固定不動。
9） 將回血推入血管無陰力，抽吸通暢，反復一次確認在股動脈內。
10） 左手固定套管針柄，右手將套管針芯緩慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管緩慢送入，進大於2/3長充，拔出針芯，夾住套管針柄軟管處。
11） 取下針柄膠頭，接HD管路動脈端，進行HD，固定針頭。
3、 注意事項
1） 穿刺側限制肢體活動，不便函針留置。
2） HD時觀察部有無出血、滲血。
3） 血流量不足，而又確認針在血管內，可與股動脈平行方向旋轉葉柄調節。
4） 回血拔出針頭，應用長8CM、直徑4CM的紗布卷充分壓迫止血，10－20分鍾無出血，可加大包紮觀察1/2－1小時，平車回病房。
三、 留置導管
1、 部位及時間：
一般為頸內靜脈插管，也可用股靜脈、鎖骨下靜脈，留置時間一般為48－72小時，也可留置數周，數月。抗感染管可使用一年以上。
2、 透析前處理
1） 接管路前抽出導管內肝素鹽水。
2） HD時嚴格消毒管口，將肝系帽浸泡於75%酒精中。
3、透析後處理：

血液透析（HD）操作規程

接管程序：
一、 接管前復查透析條件設定，將透析器AV端、靜脈監測、肝素管等部位聯接緊密，A、V脈壺排氣管用止血鉗夾緊，血液迴路、透析器沖洗干凈。
二、 接A管：以75%酒精消毒管口，放液沖管口約50ML，夾住入液管，聯接A管，接後再次擰緊以防脫落，將血液引出。
三、 接V管：V穿刺，血液引至管口，排凈穿刺針管內空氣，75%酒精消毒V管口，開血泵放液250ML，夾住，墊以方紗布，雙手各持穿刺針管頭及V管頭，加壓排氣，聯接後，確認無空氣時打開止血鉗，開血泵，進行透析治療。
穿刺程序：
一、 選擇血管，注意保護血管，以2CM長度分三點，依次進針，次推移。
二、 嚴格執行無菌操作規程，穿刺臂下鋪無菌治療，2.5%碘酒棉球消毒皮膚，以穿刺點為中心，環行消毒直徑5CM。
三、 左手拇指綳緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面向上45度，刺入皮膚，穿入血管，進針入皮2/3長度，見血後蓋以無菌棉球，用膠布固定。
四、 將血引至管口，接通血路。
五、 將A、V脈穿刺針管理順，膠布固定，用止血鉗夾治療中再次固定血液迴路以免滑脫。

H. 透析室崗位職責

血透室工作人員的工作職責

血液透析室醫師職責
透析科醫師應由接受過透析專業培訓並取得相應資格的腎內科或泌尿外科專業主治醫師以上人員擔任。
全面負責血液透析中心的日常醫療、教學、科研工作，嚴格執行透析科各種規章制度。
熟悉透析科各種型號機器性能、操作及常見故障的處理原則。
熟悉掌握各種血液透析方式的適應症、禁忌症及其操作要領。掌握各種臨時性、永久性血管通路的建立方法。掌握各種透析急慢性並發症的處理辦法。
認真做好透析患者的病歷檔案登記、管理，及時了解診斷患者的病情，並制定個體化的透析及綜合治療方案。
經常巡視患者，隨時記錄患者的病情變化。當班醫生每天進行查房，及時評估透析效果，處理透析並發症。遇有疑難問題時，向上級醫生匯報或組織全科進行病例討論。
積極開展各種血液透析技術、新療法，並進行臨床資料的收集和整理，不斷的提高醫療質量和透析水平。
定期檢查中心的醫療質量，嚴防醫療差錯的發生。
定期舉辦學術講座，不斷的提高醫務人員的素質，為患者舉辦透析知識咨詢和講座，不斷的改進醫療服務，貫徹持續性醫療質量改進。
血液透析室護士職責（除具備一般護士職責外， 應具備以下職責）
血透室護士應具備中等專業以上學歷，同時要求從事臨床護理工作2年以上，經過正規透析中心培訓3個月以上或通過考試並取得相應資格證書。
熟悉各種透析方式和原理，熟悉各種機型透析機的操作規程、報警識別、透析並發症識別和緊急處理。
嚴格執行操作規程進行上、下機，嚴格執行無菌操作。
不斷加強基本技能訓練，熟練進行各種血管通路建立的穿刺操作，並熟悉內瘺的保護方法。
一般情況下，透析患者每小時測量血壓一次，記錄各種參數，觀察血流量及肝素注射量，發現異常及時處理或向醫生報告。
熟練掌握各種並發症的護理，熟悉掌握透析的概念和意義，熟悉各種抗凝劑的作用特點及應用。
在做好護理工作的同時，注意加強患者的透析知識宣傳及心理疏導。
積極參加各種相關學術活動，努力提高護理質量。認真做好有關資料的登記工作和護理經驗總結。
加強工作責任心，杜絕差錯事故發生。
保持工作環境的整齊、整潔和衛生。
下班時切斷電源、水流，關好門窗，確保安全。

血液透析室主任職責
在院長及分管院長領導下負責血透室醫療、教學、科研及管理工作。
定期組織血透人員進行業務學習，不斷更新知識，促進透析業務水平提高。
定期查房解決臨床疑難問題，監督及評估患者透析質量。
依據血液透析管理規范制定並實施血液透析的管理規程。
積極開展新技術、新療法，不斷開展新領域，擴大血液凈化的救治范圍。
血液透析室護士長職責
在護理部、科主任的領導下，全面負責透析中心的管理工作。
安排、督促、指導透析中心護士完成維持性血液透析的常規工作。了解護士對工作的責任心，檢查規章制度的落實情況、操作程序及消毒隔離執行過程。
掌握患者的思想動態和病情變化，與患者和家屬溝通，鼓勵患者對疾病的治療信心，督促家屬關心患者。
負責制定護理獎懲制度和衛生員管理制度，根據醫院要求定期對護士工作質量進行考核。
做好透析室的各類物品管理，負責透析器材的登記和申領。協助進行透析室的成本核算和控制。
參加醫生查房，協調醫護和有關部門的關系，與工程師加強工作聯系，定期進行透析機、水處理的大消毒。
定期督察各項規章制度的落實情況，特別是消毒隔離制度的執行情況，防止各項醫源性疾病的發生。
各班職責
中上1中下1：
負責本班次的急救葯品、物品的交接工作。本班用後及時補充，如有特殊，不能及時補上的要加班。否則後果自負。
准備用物（包括肝素及透析液的配製），負責本班次的清潔、消毒、滅菌工作、廢棄物的處置要按規定交接並記錄，登記本班透析病人，負責本班費用及葯品的收取。接待本班新病人，做好健康（入院）宣教。
下班時，清潔交班，關好門窗，切斷不需要使用的電源、水源，確保安全。
中上2中下2：
負責對本班次透析病人上機後設定的各種參數，根據醫囑進行核對，並簽名，確保透析安全進行。
定期監測患者的生命體征，隨時觀察各種參數的變化情況，並認真記錄，發現異常報告醫生，並將處理過程及結果及時完整記錄，並簽名。
隨時巡視病人，做好安全防範，防止管道脫落及病人墜床。
中上3中下3：
職責同中上2中下2（主要負責B區的日常工作）

中上4中下4：
協助其他班次做好日常工作，如有補休，負責替代（包括急診班）
各班職責請大家認真對待，各負其責，以免出現問題，責任不明，相互推諉。

I. 血透室工作有前途嗎三級甲等醫院 女大夫 血透機十個左右 有在血透室工作的人說說感受

我在二甲醫院血透室工作兩年多了，現在十三台機子一共，感覺專科技能小有提高，內科知道淡忘很多。如果貴醫院有腎內科，可能就沒我這問題了。前途還行吧，現在血透病人越來越多，該專業的人才還是很需要的。血透工作都上下機忙，中間閑，有點熬人。

J. 血液透析服用管通（鹽酸米多君）片效果怎麼樣

大部分透析患者，低血壓的患者在上機前就血壓低，她們一般口服2-4片，然後上機，基本沒事，中途有變化在繼續服用，四個小時能堅持下來。是葯都有副作用，對心臟而言也是沒辦法的辦法。不吃就掉壓，吃了就能堅持下來。平時日常的降壓葯可以減量，透析當天不要服用任何降壓葯。慢慢來吧，著急也不能解決問題，希望能幫到你。