病案科宣傳

1. 什麼是病案管理

主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進行分類、建檔，從而達到科學的管理。

病案科通過病案資料傳遞醫學情報，在醫學科研及醫院決策中發揮「參謀」作用，病案資料是幫助醫務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫學文化遺產。

病案的作用，則表現在醫療、教學、科研、醫院管理、醫療統計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫療質量評價、衛生醫療經濟評估、歷史資料和考核等方面。

注意事項：

以一人一病為一個病例，如一人同時患有兩種疾病即為兩個病例。某人所患過的某種疾病，即為此病的病例。

病歷主要由臨床醫師以及護理、醫技等醫務人員實現。他們根據問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動所獲得的資料，經過歸納、分析、整理而完成病歷。

病歷作為患者整個診療過程的原始記錄，記載了病人住入醫院後由患者或陪同人陳述發病經過，醫護人員對患者進行診斷、治療、理化檢查，直至病人出院或死亡全過程的真實情況。因此，病歷既是病情的實際記錄，也是醫療、護理質量和學術水平的體現。

2. 病案管理科室主要幹些什麼工作

該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進行分類、建檔，從而達到科學的管理。病案科通過病案資料傳遞醫學情報，在醫學科研及醫院決策中發揮「參謀」作用，病案資料是幫助醫務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫學文化遺產。

病案的作用，則表現在醫療、教學、科研、醫院管理、醫療統計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫療質量評價、衛生醫療經濟評估、歷史資料和考核等方面。

(2)病案科宣傳擴展閱讀

病房（專科）主治醫師（質控醫師）應認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內容、病程記錄中的分析、三級醫師查房制度的執行情況、診斷依據、鑒別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫囑單等全部進行檢查、評估。

主任檢查並審簽出院病案，對疑難危重病例、重大手術病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術前討論、死亡病例討論加以重點檢查，每份經主任審簽的病案都應為甲級病案。病房（科）護士長應認真檢查每份病案中與護理有關的各種記錄。

3. 醫院管理學中簡述如何提高病案書寫質量

1加強病案書寫質量
1.1提高對病案書寫重要性的認識:醫院的病案質量不僅涉及臨床醫護人員,也涉及輔助科室的每一份報告。職能部門對所有參與形成病案的醫務人員進行定期教育,強調認真規范書寫病案的重要性,認真反復學習《病歷書寫基本規范》、《電子病歷基本規范(試行)》、《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等法律法規對書寫病案的要求和規定以及我
院《病案書寫質量評價標准》。
1.2注重抓好病案書寫的規范性和時效性:書寫完整規范的病案即使培養臨床醫師思維能力的基礎,也是提高臨床醫生業務能力的重要途徑。首先,病案內容格式要規范。病案書寫要求正確使用規范的醫學術語,文字通順,內容真實完整,科學合理,嚴禁塗改,准確記載疾病的變化,為規范疾病的臨床診斷及治療、建立科學的網路體系創造良好的條件。其次,病案首頁信息填寫要完整、准確。病案首頁是對病案的主要內容和重要信息的高度概括,無論是疾病分類、統計、醫院管理、科研等都離不開病案首頁的信息,因此病案首頁信息的准確性、真實性、可靠性顯得尤為重要,這就要求病案首頁項目必須完整、書寫清晰可辨、疾病名稱准確無誤,確保病案資料的客觀性、真實性及合法性。最後,要准確把握書寫時限。在病案書寫時限上,必須按照病案書寫規定時限及時完成,如果急危重病人在搶救時,醫師的首要任務是搶救患者的生命。
2加強病案管理質量
2.1加強病案管理意識:首先,要從提高醫院管理水平出發,增強醫務人員對病案質量的認識,廣泛宣傳病案質量的重要性。其次,病案管理人員對病案進行收集、整理時應逐份認真檢查、嚴格把關,對項目填寫不全或不符合規定要求的,及時與科室聯系,限時補充修改。
2.2提高病案管理人員的專業素質:對病案管理人員的素質教育,是實現病案管理現代化的重要保證。素質影響著管理水平,病案管理人員要具備良好的政治思想品質和職業道德素質,牢固樹立全心全意為人民服務、為患者和臨床服務的意識。病案管理人員還要具有較強的業務工作能力,現代化管理對病案管理人員的工作能力提出了新的要求。由於病案管理未能被多數醫院納入正規管理范圍,在人員的配備和培養上重視程度不夠,很多醫院病案管理人員文化水平偏低,缺乏現代病案管理的專業知識和技能,尤其缺乏具有病案專業知識和計算機技術。因此,醫院要重視這支隊伍系統專業的培養教育,多給在職人員走出去學習、參加業務培訓的機會。

4. 醫院病案室工作的具體內容

一，現今醫院病案與統計都是計算機一體化管理。病案室工作人員職責是：1、定期簽收全院出院住院病人的病案，然後進行消毒、整理、裝訂、編碼（國際疾病分類：ICD10及ICD9手術操作分類）、及病案首頁計算機錄入工作。2、按病案號順序上架以方便取閱。3、為醫院管理、醫療科研、公檢法、保險等部門檢索
祥細的資料。
二，現在有的大學有病案專業（但很少），或是醫療信息專業、醫療計算機管理都可以，以前沒有相關專業，病案室人員都是護士或醫生，當然大部份都是照顧不值夜班的對象。總之，最好是有醫學基礎知識。
三，統計室根據病案計算機資料進行全院醫療信息統計，定期向省廳、衛生部上報月報、季報、年報等。

5. 病案室是做什麼的

病案室在醫院或科研機構是常見部門，工作人員需具備相關專業的學習經驗並熟練操作電腦。其工作內容包括：

1、為全院病案資料做整理、裝訂、編目、歸檔、保管及回收等；

2、按時回收病案資料，對逾期未歸還的工作人員發催還通知；

3、嚴格按照規定辦理病案資料借閱手續；

4、配合相關部門的病例抽查工作，為其解答相關問題；

5、將病案裝訂成冊並保證病案資料的清潔，防止其發生霉爛或丟失，若發現資料破損需及時修補。

案科管理人員的配備原則和專業要求如下：

(1)、根據病房病案管理要求，病床與病案管理人員的合理配比應為40：1～50：1。門診病案管理的人員配備按日平均使用病案每200份設病案管理人員3名，每增加100份門診病案使用量，增加1名病案管理人員。

(2)、病案管理需要專業技術人員，管理者主要應為衛生信息（病案）管理專業畢業生，並取得病案管理專業技術職務任職資格。該部分人員在各級醫院病案管理人員中所佔的比例分別為：三級醫院，50％以上；二級醫院，30％以上；社區或基層醫療機構，25％以上。

6. 病案管理科室主要幹些什麼工作

摘要 病房（專科）主治醫師（質控醫師）應認真檢查每份出院病案，對病案的書寫格式、內容、病程記錄中的分析、三級醫師查房制度的執行情況、診斷依據、鑒別診斷、診斷名稱、診療計劃、各項重要的輔助檢查、醫囑單等全部進行檢查、評估。

7. 病案室的科室崗位職責

病案科（室）技師職責
病案科（室）技師負責全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。按規定及時回收病案，保證病案回收率達100%。負責病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，並按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術分類編碼，正確率應達95%。（未設編碼員，應代理其工作）在規定時間內負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。完成醫院下達的其他各項工作。
電腦工程師職責
</strong>病案科（室）電腦工程師在醫務處（科）和病案科（室）主任的直接領導下，負責全院出院病案的錄入、維護、保管、保密工作。負責病案相關信息的檢索、查詢工作。負責以病案為資料統計源的各項統計工作。負責或參與病案科(室)電腦硬體維護、管理軟體及電子病案的開發、網路建設等工作。負責對病區、收費處、住院處微機操作人員相關知識的培訓工作。（無計算機中心、信息中心的，代理其工作）完成醫院下達的其他各項工作。
病案科（室）科長（主任）職責
</strong>病案科（室）科長在分管院長、醫務處（科）的直接領導下，負責病案科（室）的各項行政管理工作。負責做好與臨床、醫技等各科室的溝通、交流等工作。負責對全科（室）人員的考核和業務指導工作。組織科（室）人員定期學習業務知識，開展學術交流，不斷提高病案管理水平。認真總結病案管理的經驗，及時向醫院管理部門提出提高病案質量和病案管理水平的意見和建議。完成醫院下達的其他各項工作。

8. 醫院病案科具體做哪些事

該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進行分類、建檔，從而達到科學的管理。病案科通過病案資料傳遞醫學情報，在醫學科研及醫院決策中發揮「參謀」作用，病案資料是幫助醫務人員認識疾病、診治疾病和預防疾病的珍貴的醫學文化遺產。
病案的作用，則表現在醫療、教學、科研、醫院管理、醫療統計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫療質量評價、衛生醫療經濟評估、歷史資料和考核等方面。

9. 醫院的病案室工作有發展的前途嗎

發展前途不大，如果只求穩定的話還是不錯的。但是現實的情況是，要找到病案室工作就是一個難題。

一、醫院病案室負責全院住院病案的搜集、整理、裝訂和保管工作，任何科室與個人應服從病案統一管理的規定，均不得隨意保存病案及資料。

二、住院病人應有完整的病案及資料，病員出院、轉院或死亡時，由主管醫師按規定的格式書寫完畢。病案室定期回收病案及各種資料（包括醫技科室出具的B超單、檢驗單、心電圖單、放射室的膠片和報告單等）。

搜集時要注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，並按號排列後上架存檔。

三、本院醫師借閱病案及資料，需辦理借閱手續，閱後按期歸還，對借用的病案應當妥善保管和愛護，不得塗改、轉借、拆散、毀壞、污染、丟失、或將病案內容隨意向外泄露。

其他工作人員或進修實習人員查抄病案，一律不予受理；病案及資料不得向外借出，院外單位使用病案，必需要持有介紹信，經院長批准後，方可摘錄病史。

四、住院病案及資料原則上應當作為醫療技術文獻，永久保存。

10. 病案室業務培訓內容有哪些

病案室業務培訓內容具體有有以下幾點：

1、學習新改版的病案首頁內容的填寫基本要求和項目說明。

2、ICD-10 疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。

3、病案管理制度。

4、相關法律法規。

5、病案室崗位職責。

6、醫療統計相關內容。

培訓方式方法：

採用集中學習及科室培訓相結合的方法。要求病案室人員利用空閑時間進行學習，也可以通過學術會議和科內業務學習的形式進行全員培訓。

具體培訓計劃：

安排科室人員進行學習新改版的病案首頁內容的填寫基本要求和項目說明和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。

安排學習病案安全管理、學習法律法規，《病歷管理辦法》和1CD-10疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。

學習病案號管理要求和1CD-10疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。

學習病案管理應急預案、法律法規，《侵權法》和1CD-10 疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。

學習復印病歷流程、法律法規，《醫療事故安全條例》和1CD-10疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。

掌握病案的供應工作原則和1CD-10疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。

病案的保存與保護、 病案的保密制度和ICD-10疾病編碼及1CD-9-cm-3手術分類的相關內容。