扶貧政策宣傳不到位

『壹』 國家精準扶政策

(一) 貧困目標瞄準粗放
貧困目標瞄準粗放主要表現在粗放識別與粗放管理兩方面。首先，目前全國農村貧困居民7017 萬人的數據，主要來自國家統計局根據全國7. 4 萬戶農村住戶調查樣本數據的推算。為防止虛報貧困人口數量，大部分貧困地區政府在識別貧困戶時採取自上而下、逐級分配指標的方法，由省( 直轄市、自治區) 政府依據貧困監測數據將貧困人口數量指標分解至縣( 區、市) ，然後由縣級扶貧和統計部門依據本轄區貧困人口分布情況將指標進一步分解至鄉( 鎮) 和村，由於鄉( 鎮) 級政府並沒有可靠的住戶抽樣數據用以測算貧困發生率，識別貧困戶的工作實際上由村委會及村幹部完成，而村委會由於很難准確獲得家庭收入信息，導致對貧困戶的准確甄別存在較大困難。對雲南、貴州、四川三省的調查數據顯示，2013 年建檔立卡貧困戶中有40% 的農戶人均收入超過貧困線，而在非建檔立卡戶中有58% 的農戶收入低於貧困線。其次，我國扶貧管理粗放集中表現在扶貧政出多門、決策管理多頭、政策扶貧主導及權力配置交叉。中央有國務院扶貧開發領導小組辦公室負責扶貧議事協調，國家發改委地區司負責以工代賑扶貧資金，國家財政部農業司負責財政扶貧資金，中國農業銀行負責信貸扶貧資金，民政部負責救助扶貧，等等。地方從省( 直轄市、自治區) 到縣( 區、市) 基本都設立了相應機構，每家機構各有系統和上級主管部門，在各地各級都由主管行政首長分管。由於無法形成一個各方都能接受的分工合作框架，各部門每年都要花費大量時間和精力協調部門之間的利益關系。這種多頭林立、相互掣肘的扶貧管理體制必然導致減貧效益低下。

( 二) 扶貧資源投入分散
國際經驗表明，扶貧資源的有效整合有利於提高扶貧效率。然而，目前我國在扶貧資源整合方面還存在諸多問題。如，扶貧政策體系中財政政策運用較多、其他政策明顯不足，且財政、稅收、金融、產業和投資等政策難以相互配合。以扶貧資金為例，投入貧困地區的扶貧資金尤其是扶貧專項貼息貸款，其市、縣運作是依託商業銀行代理發行，實行「雙軌制」管理。扶貧部門負責扶貧項目立項、項目規劃、資金指標，金融部門負責資金發放和到期回收。這種管理體制上的條塊分割、責權分離，導致扶貧步調難以協調一致。各級黨政部門扶貧責任大但資金權力小，金融部門扶貧責任小而資金權力大。扶貧專項貼息貸款是有償低息貸款，必須按信貸資金管理辦法進行管理，而金融系統作為企業組織，以利潤最大化為企業經營目標，因此，對扶貧情況比較了解的扶貧部門選擇的項目，金融部門可以資金安全和效益為由進行否決。由於體制障礙，扶貧職能部門缺乏有效管理和回收再貸扶貧資金的手段，資金難以保證投入到急需扶持、扶貧效益顯著的項目。扶貧資金中的中央專項扶貧貸款、省( 自治區) 專項扶貧貸款及以工代賑資金、財政支援不發達地區發展資金等，分屬不同部門管理，各部門資金按各自行政渠道切塊下撥。由於人力所限，不可能對貧困地區的實際情況進行全面了解，導致資金劃撥方式簡單機械，項目配置不切實際、重點不突出，資金使用分散，缺乏監督管理，以致資金到戶率低，資金浪費、沉澱甚至損失嚴重。對湖北省恩施土家族苗族自治州農業銀行2012 年扶貧貸款的發放調研顯示，該行全年直接向扶貧對象發放的貸款和公司承貸且有明確扶持對象的貸款只佔全年貸款投放的1. 24%，而扶貧功效較低的貸款佔比高達56. 76%。部分貧困地區扶貧對象靠推測估算，不同種類的貧困家庭幫扶措施都是「新瓶裝舊酒」，用老觀念、老辦法做事，「路邊花、壘大戶、富上加富、形象工程」等現象在部分貧困地區較為突出。
(三) 監督評估體系欠缺
扶貧開發戰略是一個龐大的系統工程。扶貧項目包括基礎設施建設、產業開發、移民搬遷、技術培訓等多個方面，資金來源有財政扶貧資金、以工代賑資金、扶貧貼息貸款、世行扶貧貸款及社會捐款等。因此，能否有效監督和評估扶貧資金的使用、扶貧項目的驗收，直接關繫到扶貧開發的成效。由於我國的扶貧系統設置中並沒有專司監督和評估的機構，尚未建立中央到各級地方政府的扶貧監督評估體系，扶貧項目的監督評估主要依靠國務院扶貧辦及各級地方扶貧辦聯合其他政府部門共同實施，或由地方黨委、政府主導，組織審計、統計、財政、紀委、監察等相關部門負責，缺乏統一的法律約束與制度規范，加之缺乏強有力的公眾監督和輿論監督，以致扶貧項目立項隨意性大，扶貧資金的調撥、使用前的預算控制、使用中的財政監督、使用後的評估審計往往形同虛設。同時，我國扶貧機構沒有按照財權與事權分離的現代管理制度進行設置，導致扶貧部門在實際工作中容易將自身等同於類似財政的政府職能部門，造成扶貧資金使用、項目管理的越位和缺位，增加了扶貧運作成本，降低了扶貧效益，催生了尋租等腐敗現象，扶貧資源漏出效應突顯。此外，有關扶貧項目的評估方法不盡完備，尚未形成一套科學的評估方法體系，現有方法標准不統一、不固定，而方法指標的多變性和差異性使扶貧項目的績效評估工作難以順利開展，項目質量很難得到保證。由於監督評估機制的缺失，導致扶貧對象弄虛作假、扶貧資源無效配置、扶貧項目開工遲緩、扶貧資金剋扣挪用等亂象層出不窮。

( 四) 扶貧激勵約束機制不健全
受傳統扶貧模式的影響，貧困地區缺乏完善的扶貧激勵機制。一是扶持對象篩選激勵機制普遍缺失，致使貧困地區幹部對扶貧的重要性和緊迫性認識不到位，國家扶貧政策宣傳不到戶，部分領導幹部停留在「數據脫貧」的老觀念、舊思維，存在「以會議貫徹會議、以文件落實文件」的敷衍塞責及瀆職行為，甚至部分貧困地區出現「抓鬮」確定貧困戶的現象。二是扶貧項目安排與資金投入激勵機制缺失，使部分貧困地區不按市場經濟原則和貧困村的實際需求，在缺乏科學調研與論證評估的基礎上，草率引入扶貧項目，導致項目開發成本過高，實際效益並不明顯。針對性幫扶措施少，季節性物資慰問多，發展生產與尋找機會的激勵手段普遍缺失。三是社會扶貧激勵機制不健全。國家社會扶貧榮譽表彰體系不完善，社會各界參與扶貧、奉獻愛心組織動員平台建設遲緩，社會扶貧組織登記程序繁瑣，仍未建立針對扶貧成效明顯、貢獻特別突出的企業、社會組織和個人的冠名機制和對符合條件的社會組織、個人給予公益性捐贈稅前扣除資格機制。四是駐村幫扶領導幹部扶貧工作績效考核機制亟待完善。如，對四川省甘孜州的調查發現，部分駐村「第一書記」工作重心把握不準，工作職責不明確，與村幹部抓扶貧的合力不夠，甚至出現少數幹部擅自離崗或「走讀」現象。五是貧困縣退出激勵機制不完善。當前，大部分貧困地區沒有建立脫貧摘帽過渡期補償機制，尚未出台詳細的貧困縣退出激勵政策，退出標准與程序不規范，使部分已處於貧困線之上的貧困縣還繼續享受扶貧政策。

( 五) 社會主體參與機制不完善
當前，我國扶貧參與程度不高主要表現為貧困人口參與程度不高和非政府組織參與程度不高。首先，我國現行的扶貧戰略是由中央和省級政府確定的11 個集中連片特困區和實施特殊扶持政策的西藏、四省藏區、新疆南疆3 地州，680個貧困縣，然後再由縣級政府將扶貧資源通過金融機構或行政部門傳遞給識別出來的貧困村和貧困戶，扶貧政策和資源的傳遞以自上而下的方式進行，貧困人口在扶貧項目決策、實施、驗收等過程中話語權很小。其次，盡管國家出台了有關政策鼓勵社會力量參與扶貧，對非政府組織扶貧採取一些積極鼓勵政策。無論是扶貧動議的產生、制度的建立、政策的制定、資源的籌集，還是具體行動的規劃、組織和實施，絕大部分仍由政府部門承擔，各種非政府組織、民營企業、公民個人參與貧困治理仍缺乏相應的法律規范、制度保障及嚴格監管，難以有效調動社會力量參與扶貧。
國家最新的農村精準扶貧政策
修建住房是農村家庭最重要的一項計劃，也是最大頭的一筆開支。2018年精準精準扶貧政策強調到農民危房改造，符合國家補貼條件的農民可以免費修建自住房屋，費用由國家補貼。為了讓錢真真正正落到實處，可以享受到這些政策的農民需要滿足這些要求。

第一：屬於農村建檔立卡的貧困戶家庭，這些家庭已經在農村建檔立卡中登記了詳細的登記，家庭情況已經登記在案了。
第二：農村中無勞動能力和無人贍養的農民，被評定為五保戶的農民並已經確認是五保供養對象的，確認為5個擔保，並收到了「5個擔保證明」。
第三：住房或收入低於最低收入標準的農民，已經確認家庭情況並通過審核認定，確定為低保戶性質的農民家庭。
其中，以上三類家庭國家政府是免費幫助修建、改造房屋的，就是農民是不需要承擔任何的費用，這樣也體現了國家為了讓貧窮農民更好地生活的決心。
其中，需要注意的是農村的農村殘疾貧困家庭，當然也是通過審核的，這類家庭提出翻修、新建服務的申請時，政府是暫時不會提供免費修建和改造服務的。但是由於這類貧窮農民的特殊性，如果這些家庭真的需要修建和改造自住房的話，國家政府是會加大補貼的力度。

精準扶貧，不再是一句空話，是有著現實意義的。在扶貧方式上，財政的扶貧基金更加針對的是農村的貧窮家庭，所以已經被認定為貧窮家庭、五保戶、低保戶的家庭是可以更好地享受到國家的專項政策。國家也重點對這些家庭進行一個排查，讓符合條件的家庭得到相應的保障。同時也不斷強調把精準扶貧工作落到實處，不搞形象工程，讓貧窮家庭能真真正正地受益。現階段，農村精準扶貧才剛剛開展，很多問題還沒有得到很好的解決，不過相信國家和政府這邊後期一定會緊抓的，出台的優惠政策也會越來越健全。

『貳』 扶貧工作存在哪些問題

當前扶貧開發工作中存在的問題：

一、農村基礎設施建設亟待加強。全縣貧困村多在深山、庫區一線，群眾居住分散，自然條件差，交通不便，水利設施老化失修，用電質量不高，基本公共服務不夠到位，抵禦自然災害能力較弱，行路難、飲水難、用電難、上學難、就醫難、居住條件差等問題比較突出。從調研中了解到，一些貧困村的基礎設施建設仍顯滯後。

二、投入不足，持續發展能力弱。

一是資金投入難以滿足群眾需求。現有的貧困村基礎條件和資源條件都較差，多在深山庫區一線，基礎設施建設點多線長面廣，任務重成本高，且群眾改善生產生活條件願望迫切，資金投入遠遠不能滿足實際需求，缺口大。扶貧項目資金投入不足，建設標准難以達到規范要求，影響了扶貧項目建設效益的發揮。如貧困村扶貧資金補助每年只有50萬元，只有15%的用於基礎設施建設，不能解決稍大點的工程需要，成效不顯著;產業開發補助每戶平均1500-2000元，可謂杯水車薪。

二是部門資金整合難。扶貧資金整合度不高，部門大多各自為陣，撒胡椒面，難以發揮整體效益;互助資金量少且使用面小，發揮的作用有限。

三是群眾自我發展能力弱。多數貧困村經濟結構單一，土地拋荒嚴重，龍頭企業、專業合作社或能人大戶帶動和輻射作用發揮有限，持續增收能力不強。農村留守人員老人居多，受教育程度普遍偏低，初中及以下文化程度占貧困總戶數比例高。思想觀念陳舊，科技意識不強，生產經營能力較低，缺乏致富能力和發展門路，抵禦風險和自我發展能力脆弱。

四是制約產業發展要素多。市場、技術、信息等制約要素作用明顯，農技人員少，普及農業技術不到位，市場信息不靈，運輸成本高，難以推動產業發展。精準扶貧項目難實施，扶貧到戶產業需求項目零亂，小而散，一些養殖業項目屬於短期效應，難以形成支柱產業。群眾「等、靠、要」思想較為突出，單打獨干難以發展一體化產業項目，且收入構成不合理，外出務工工資性收入比重較高，缺乏收入穩步增長的長效機制。

三、扶貧工作長效機制有待健全，返貧現象較為突出。扶貧開發工作與農村其它建設項目缺乏有效銜接，工作聯系、項目對接、資金整合相互之間協調不夠，社會幫扶體系還未完全形成。部門之間合力不夠，不少是各自為陣，統籌協調能力弱。部分行業、部門和單位對扶貧開發的思想認識、重視程度和工作力度不同，實際效果差異性也較大，存在不平衡狀況。因病因教致貧返貧現象較為突出，貧困人口脫貧與返貧相互交織，因重度殘疾、重大疾病、年老體弱致貧佔40%以上，如燕子河鎮金沖村高血壓患者多，且因中風、偏癱使家庭貧困。「因教返貧」的現象仍是常態，中高等教育費用在農村家庭經濟支出中仍占相當大的比例，貧困人口脫貧抗風險能力弱。同時，自然災害、市場風險致貧等也占很大一部分。還有相當一部分貧困戶是病殘、精神障礙和無勞動力戶，基本難以脫貧。

為此，建議：

一、要加快基礎設施建設，切實促進產業發展。加大基礎設施建設資金投入，創新資金運管機制，建立逐年財政專項扶貧資金增長機制，進一步完善規范扶貧開發互助資金管理制度，綜合運用多種政策積極引導信貸資金和社會資金向貧困地區、貧困人口傾斜。集中人力、物力、財力，統籌各類資源，優先解決貧困地區道路不暢通、農田水利設施老化、電力質量不高、信息化落後等突出問題。要加快發展八大農業產業化項目，支持蠶桑等見效快、持續增收的產業化項目，延長產業鏈，提升產品質量和綜合效益。將整村推進、易地扶貧搬遷、農業產業化經營和農村勞動轉移培訓結合起來，科學規劃、整合資源、聯合共建、分步實施，解決少數發展養豬等功利產業項目、產業項目資金分散、效益不高的問題。探索建立貧困戶參股、入股或與龍頭企業、能人大戶、專業合作社合作發展產業項目，解決貧困戶技術資金不足、產業發展單打一的問題。

二、要分類指導，堅持精準扶貧。

1、做好項目精準。集中項目資金，投入到適宜產業發展、基礎設施薄弱、有發展前景的地區，實行連片集中幫扶。要善於因地制宜，創新思路方法，加大貧困戶產業項目扶持力度，集中投入，有序推動適度規模經營，提倡貧困戶與龍頭企業、能人大戶捆綁經營收入，促進產業到戶做大做強。

2、強化精準到戶。認真開展貧困人口界定和統計工作，摸清現有貧困人口規模、分布、構成和特點等基本情況，因戶制宜，分類指導，逐村逐戶地制定幫扶措施，切實把「精準」落到實處。堅持「扶貧扶志、扶勤扶能」的原則，區分不同情況，分類扶持，建立健全運作激勵機制。集中力量優先扶持有強烈脫貧願望和具備一定勞動技能的貧困戶，提高扶持標准，引導和鼓勵發展見效快、能持續增收的好項目。因殘疾、疾病致貧或無勞動能力、勞動能力低的貧困戶納入社會保障，並與農村低保、醫療救助、危房改造、就學資助和應急救助等結合起來，確保住有所居、病有所救、學有所教。加強教育和引導有勞動能力但好逸惡勞、坐等靠要致貧的貧困戶，激發、激活他們過上好生活的內在動力，最大限度的調動其生產生活的主動性和積極性，促進增收致富。

3、加強精準培訓。要以貧困戶發展致富產業為需求，與廠企聯合、與就業從業相結合，點到點指導，增強實用性，解決培訓大呼隆、學習大眾化的問題。

4、是精準配置資源。充分用好建檔立卡成果，建立社會扶貧信息供求對接平台，探索建立能人大戶、龍頭企業等社會資源到貧困村投資興業、帶動產業發展就業增收的優惠制度，引導扶貧資源准確投向，促進社會資源精準化配置。

三、要進一步完善扶貧機制，促進扶貧措施落到實處。

1、完善機制。要進一步履行領導職責，積極整合各方面的資源，充分發揮整村推進、結對幫扶的引領作用，調動群眾參與積極主動性，多元培育社會扶貧主體，引導資金、技術和管理向扶貧村傾斜，形成幫扶與協作、輸血與造血、制度建設與項目實施相結合的扶貧開發工作機制。健全組織機構，加強扶貧隊伍建設，充實、穩定扶貧力量，增強扶貧工作統籌協調能力。

2、加大爭取力度。要緊緊抓住大別山區水環境生態補償機制的實施，加快爭取生態補償力度，讓發展的成果實現共享。加大向上級爭取扶貧各項資金爭取力度，明確投入重點，加強資源整合，充分發揮資金的整體作用，給予貧困地區更加優惠、靈活的政策，增強貧困地區、貧困群眾自身造血功能。

3、強化結對幫扶。建立健全駐村幫扶機制，充分發揮駐村工作隊作用，幫助制訂具體的幫扶規劃，加強資金、項目和政策的謀劃支持和對接。幫扶單位要切實負起責任，加強協作，統籌各項產業政策，集中力量，形成幫扶合力，真正讓好的政策發揮出好的效益。

4、提高宣傳廣度深度。要積極宣傳推廣扶貧先進典型和成功經驗，引導和鼓勵社會力量以多種形式參與扶貧事業，激發貧困地區幹部群眾脫貧致富的信心和活力，讓扶貧事業人人皆願為、人人皆可為、人人皆能為。

『叄』 社會扶貧 處工作開展情況，存在哪些問題

(一)宣傳引導不夠廣泛深入。目前，精準扶貧與精準脫貧工作的宣傳引導還不夠廣泛深入，利用各類媒體採取不同形式宣傳扶貧攻堅的先進經驗和典型方面還需要加大力度，一些村組幹部、貧困人員對扶貧政策知曉不多，對縣里出台的《精準扶貧工程業發展實施辦法》等扶貧政策了解不夠透徹，運用扶貧政策不夠充分，缺乏切實可行的脫貧致富規劃及措施。
(二)貧困戶發展動力不足。一是多數貧困人口文化素質低、思想觀念陳舊落後，依然停留在自給自足的自然經濟時期，安於現狀，沒有發展動力;加之受自然條件限制和農產品、畜產品市場價格波動大等因素影響，部分貧困戶主動發展產業的積極性不高。二是部分貧困戶不遠積極就業，不謀求發展思路，一心想吃低保，享受國家救助，「等、靠、要」依賴思想嚴重。三是社會參與度不高。部分民營企業，個體工商老闆的社會責任感不強，沒有主動產於社會扶貧的意識，特別是對扶持貧困戶發展經濟、發展產業興趣不濃，有的企業雖然熱心公益事業，卻忽視了支持農戶發展，增加造血功能這一重要內容。
(三)產業扶貧成效不明顯。有的貧困村產業發展緩慢，缺少能夠支撐長效增收、脫貧致富的特色效益產業，有的貧困村雖然已發展一批產業，也僅處於起步階段，特色效益尚未凸顯，帶動長效致富的能力不強;在精準扶貧到戶實施過程中，由於各戶的情況和產業發展需求不同，鄉村在一戶一策，因戶制宜、因地制宜的引導上做的不到位，造成個別弄戶對扶持項目不感興趣，參與的積極性不高、產業項目推進落實困難;同時，大戶帶散戶、公司帶農戶、合作社帶社員涉及貧困戶甚少，多數貧困戶缺乏技術指導，產業扶貧效果不明顯。
(四)駐村結對幫扶需加力。駐村幫扶參差不齊，幫扶效果不理想，幫扶措施單一，對幫扶工作僅停留在對貧困戶的物質幫扶上，有的單位把幫扶按照民政救濟來做，搞搞看望慰問、發發油米紅包就算幫扶，流於形式，在立足村情和貧困戶實際有針對性地開展項目扶持、技術援助、人員培訓等方面缺乏有效支持，沒有起到開發式扶貧幫扶應有的作用;有的駐村幹部不熟悉基層工作，知識面廣，在協助村「兩委」班子理清發展思路、制定村級扶貧規劃等方面沒有發揮應有的作用

『肆』 以區域為對象的扶貧開發存在的最嚴重的問題是什麼

  一、精準扶貧工作中存在的主要問題從調查的情況看，一年來，全市各級政府高度重視精準扶貧工作，定期不定期地召開專題會議，研究和分析精準扶貧工作中存在的突出問題，按照時間節點穩步推進精準扶貧工作。
  各級部門主動適應新階段扶貧攻堅模式和國家扶貧政策導向，不斷探索完善扶貧開發方式方法，將精準扶貧與生態文明建設、新型城鎮化建設、新農村建設、美麗鄉村建設、農村精神文明建設等有機結合，積極開展生態搬遷扶貧、就業轉移扶貧、產業扶貧、科技扶貧、金融扶貧等系列扶貧行動，推動了各項扶貧措施的實施。各駐村幫扶工作隊認真履行職責，認真開展各項幫扶工作，特別是在貧困對象建檔立卡、一對一結對幫扶、扶貧規劃編制、扶貧項目和資金爭取、引導市場主體參與扶貧開發、農村基層黨組織建設等方面做了大量工作，確保了「四雙」精準扶貧工作的有序進行。
總之，在各方的共同努力下，全市精準扶貧工作已取得階段性成效，但仍存在一些共性問題和不足之處，還需引起各級政府的高度重視。 1、精準扶貧工作宣傳不夠。調查中發現，由於精準扶貧工作宣傳不夠深入、全面，導致部分群眾對精準扶貧工作產生錯誤的理解，少數貧困戶脫貧致富自身動力不足，「等、靠、要」依賴思想嚴重，個別非貧困戶相互攀比，競相要求納入被扶貧對象。
2、整村推進規劃編制滯後。調查中了解到，目前重點貧困村整村推進規劃普遍沒有編制出來，從而帶來貧困村經濟社會發展總體目標不明確，扶貧項目安排缺乏科學論證，產業發展零亂，幫扶工作重點不夠突出等一系列問題。
座談中，駐村幫扶工作隊同志反映，由於工作隊普遍存在人員結構單一、專業知識有限等情況，因此，對如何編制整村推進規劃、美麗鄉村規劃，深感力不從心，希望有專業人士參與和指導。
3、基礎管理工作有待加強。一是貧困對象基本信息有待完善。由於精準扶貧前期排查摸底工作時間倉促，范圍廣、任務重，使得每一個貧困對象的基本情況、致貧原因等信息還不夠全面、准確，有待進一步充實完善;二是貧困對象管理機制不夠健全。
由於貧困村貧困人口多，家庭情況又復雜，脫貧返貧人數處於不斷變化之中，加之村一級貧困對象管理機制不夠健全，因此缺少貧困村貧困人口變動情況。4、有關扶貧政策落實難。一方面扶貧工作有關政策推進緩慢。
如金融扶貧行動，每個縣市建立1000萬元小額信貸風險抵押金，由貸款銀行按照不低於1：5的比例發放貸款，此項措施鄖西縣至今沒有落實到位。 整村推進重點貧困村，專項扶貧投入不低於100萬元，整合資金不低於200萬元，而目前白岩河村只到位了專項扶貧投入107萬元;另一方面，相關部門行業扶貧項目和資金整合難。
整村推進，要求實施部門聯合立項、聯合審批、聯合驗收、資金直達的「三聯合一直達」管理模式，但一些部門行業認為整村推進工作主要是扶貧部門的事，因此，在項目安排時沒有把部門行業扶貧擺上議事日程，各部門各行業扶貧項目和資金的整合不夠。
5、技術支持服務引進不夠。駐村幫扶工作隊主要精力往往

『伍』 在精準扶貧工作中會遇到哪些問題

一、精準扶貧工作中存在的主要問題

從調查的情況看，一年來，全市各級政府高度重視精準扶貧工作，定期不定期地召開專題會議，研究和分析精準扶貧工作中存在的突出問題，按照時間節點穩步推進精準扶貧工作。各級部門主動適應新階段扶貧攻堅模式和國家扶貧政策導向，不斷探索完善扶貧開發方式方法，將精準扶貧與生態文明建設、新型城鎮化建設、新農村建設、美麗鄉村建設、農村精神文明建設等有機結合，積極開展生態搬遷扶貧、就業轉移扶貧、產業扶貧、科技扶貧、金融扶貧等系列扶貧行動，推動了各項扶貧措施的實施。各駐村幫扶工作隊認真履行職責，認真開展各項幫扶工作，特別是在貧困對象建檔立卡、一對一結對幫扶、扶貧規劃編制、扶貧項目和資金爭取、引導市場主體參與扶貧開發、農村基層黨組織建設等方面做了大量工作，確保了「四雙」精準扶貧工作的有序進行。總之，在各方的共同努力下，全市精準扶貧工作已取得階段性成效，但仍存在一些共性問題和不足之處，還需引起各級政府的高度重視。

1、精準扶貧工作宣傳不夠。調查中發現，由於精準扶貧工作宣傳不夠深入、全面，導致部分群眾對精準扶貧工作產生錯誤的理解，少數貧困戶脫貧致富自身動力不足，「等、靠、要」依賴思想嚴重，個別非貧困戶相互攀比，競相要求納入被扶貧對象。

2、整村推進規劃編制滯後。調查中了解到，目前重點貧困村整村推進規劃普遍沒有編制出來，從而帶來貧困村經濟社會發展總體目標不明確，扶貧項目安排缺乏科學論證，產業發展零亂，幫扶工作重點不夠突出等一系列問題。座談中，駐村幫扶工作隊同志反映，由於工作隊普遍存在人員結構單一、專業知識有限等情況，因此，對如何編制整村推進規劃、美麗鄉村規劃，深感力不從心，希望有專業人士參與和指導。

3、基礎管理工作有待加強。一是貧困對象基本信息有待完善。由於精準扶貧前期排查摸底工作時間倉促，范圍廣、任務重，使得每一個貧困對象的基本情況、致貧原因等信息還不夠全面、准確，有待進一步充實完善;二是貧困對象管理機制不夠健全。由於貧困村貧困人口多，家庭情況又復雜，脫貧返貧人數處於不斷變化之中，加之村一級貧困對象管理機制不夠健全，因此缺少貧困村貧困人口變動情況。

4、有關扶貧政策落實難。一方面扶貧工作有關政策推進緩慢。如金融扶貧行動，每個縣市建立1000萬元小額信貸風險抵押金，由貸款銀行按照不低於1：5的比例發放貸款，此項措施鄖西縣至今沒有落實到位。整村推進重點貧困村，專項扶貧投入不低於100萬元，整合資金不低於200萬元，而目前白岩河村只到位了專項扶貧投入107萬元;另一方面，相關部門行業扶貧項目和資金整合難。整村推進，要求實施部門聯合立項、聯合審批、聯合驗收、資金直達的「三聯合一直達」管理模式，但一些部門行業認為整村推進工作主要是扶貧部門的事，因此，在項目安排時沒有把部門行業扶貧擺上議事日程，各部門各行業扶貧項目和資金的整合不夠。

5、技術支持服務引進不夠。駐村幫扶工作隊主要精力往往放在幫助貧困村多方爭取項目、爭取資金上，而忽視技術方面的引進，喜歡新建項目，而放鬆對現有產業的改造升級，注重基礎設施項目建設，輕視農業項目的發展。

6、貧困村生態扶貧搬遷進程較慢。貧困村生態扶貧搬遷指標太少，而且安置缺乏統一規劃。基層幹部年齡偏大，文化水平不高，專業技術人員缺乏，已難於適應形勢發展需要。

『陸』 精準扶貧幫扶工作存在的問題

當前精準扶貧工作應當解決好五個問題
消除貧困、改善民生、實現共同富裕，是社會主義的本質要求，也是我們黨的重要使命。近年來，我市精準扶貧工作取得了初步成效，有力地推進了扶貧開發進程，貧困人口的數量逐漸減少，貧困群眾的生活質量顯著提高，但按照實現共同富裕目標的要求，仍存在一些亟待解決的問題，據調查了解，主要有以下五個方面。
一是思想認識不高的問題。貧困地區與發達地區的差距，主要是思想觀念上的差距，部分貧困鄉村幹部群眾缺乏自力更生，艱苦奮斗精神，本來自己能辦的事不辦，非要等國家社會救濟，滋生了「等、靠、要」的依賴思想。少數地方甚至出現了以貧困為榮的現象。當務之急，就是要從宣傳教育入手，幫助群眾轉變觀念，提高思想認識，樹立窮則思變，勤勞致富的精神，堅定信心，克服困難，加快發展，盡快實現脫貧致富。
二是對象不準的問題。找准「人」是精準扶貧的先決條件，沒有準確定位幫扶的對象，就象一場沒有敵人的戰斗。在實際工作中對象不準的問題十分突出，一些鄉鎮不深入實際調查了解，閉門造車搞「突擊」。更有甚者不按標准瞎編亂造，搞應付，基礎資料五花八門，漏洞百出。對此，各地應嚴格採取入戶調查，群眾評議、公示公告、抽查檢驗、信息錄入等舉措，在相對公平的條件下確定幫扶對象，真正達到精準扶貧的要求。
三是主體不明的問題。幫扶工作要取得實效，各級政府是理所當然的幫扶主體，而目前的狀況是幹部責任代替政府責任，為了完成任務，一個幹部聯系幾十個貧困對象，這是明顯不符合實際情況的，一般幹部是不可能有如此精力和財力來完成一幫幾十的任務。因此，要統籌兼顧抓好結合，原則上1個幹部只能結對幫扶1戶貧困群眾，形成「一對一」的幫扶模式，「一個釘子一個眼」，這樣既能夠達到幫，更能實現扶持到位。更重要的是縣政府要切實擔負起自己的主體責任來，進一步加大扶貧力度，加大項目資金扶持，幫助貧困群眾逐步脫貧致富。
四是措施辦法不對路的問題。「怎樣扶」，是抓好精準扶貧的關鍵所在。應結合幫扶對象自身實際，為其「量身定製」脫貧計劃，通過抓思想引導、業務培訓，增強幫扶戶的主觀意識與致富能力，才能達到幫扶事半功倍的效果。然而，目前一些地方和部門由於工作運行機制欠嚴密，方式方法簡單粗放，特別是調查研究不實不透，導致扶貧指向失之於偏，使得扶貧工作總是「一陣風」，風過之後，往往還是原來的面貌。因此，各地一定要聯系實際，制定具體的幫扶措施，通過政策上的支持、資金上的幫扶、市場上的聯幫等方式，推進扶貧工作取得實實在在的實效。
五是扶貧重點不突出的問題。精準扶貧工作不能頭痛醫頭、腳痛醫腳，更不能像有的地方那樣「撒胡椒面」、送幾桶油、送幾斤肉或者幾百元錢了事。要從長計議，重點是解決水、電、路等基礎設施建設。兒童上學難、農民就醫難，通訊閉塞等問題，如果不從這些方面入手，精準扶貧就是空中樓閣，其扶貧效果就會大打折扣，以致出現脫貧後返貧現象。各地在推進精準扶貧工作中，務必高度重視農村基礎設施建設，把解決「一家一戶」生產生活中的困難與面上基礎設施建設相結合，標本兼治，從根本上推進扶貧工作取得實效。

『柒』 精準扶貧用葯限制合不合理

一、精準扶貧中新農合大病醫療保險現狀
（一）精準扶貧工作現狀。在調研中發現，河北省在精準扶貧工作尤其是貧困戶建檔立卡工作中，貧困底數不清、情況不明的現象依然存在。突出表現為：
1、對部分貧困群眾的致貧原因未做到精準識別。例如，在建檔立卡工作中，對貧困戶家庭開支情況、勞動力情況、致貧原因以及脫貧願望等詳細信息，存在收集不準確、不充分的現象，不利於靶向治療、精準幫扶。
2、精準扶貧數據信息共享平台尚未建立，對扶貧項目資金的實施成效缺乏精準監測。雖然河北省構建了融扶貧辦、民政、統計、財政、發改等多部門於一體的信息共享平台，但由於相關信息錄入不及時，每個貧困村、貧困戶實施了哪些扶貧項目？投入了多少扶貧資金？扶貧措施取得了什麼成效？帶動農戶增收多少？等等，缺乏令人信服的數據監測，扶貧信息中定性的內容多，定量的內容少，尚未做到精準監測、動態管理。
（二）新農合大病醫療保險現狀。就河北省貧困人口的新農合大病醫療保險來說，目前貧困人口「三重醫療保障」政策已覆蓋全省范圍，政策推廣普及迅速、順利，惠民效果明顯。針對特殊群體的特殊需求，大病醫療保險取消起付線，客觀上使這類人群所享受的實際賠付比率升高，且封頂線也提升至50萬元。經過一年多來的運行，河北省貧困人口三重醫療保障政策不僅實行時間早、保障力度大，且配套政策完善，各市縣「三重保障」一站式服務機制已經初步建立。
以唐山市為例，2018年唐山市取消大病保險的起付線，把住院費用起付線降低50%；慢病簽約服務率達100%；推行大病患者住院醫療「先診療後付費」制度，在全省范圍內率先將此制度實施范圍由縣域擴大到市級所屬8個定點醫療機構；推行「一站式」即時結算；建立完善基本醫保+大病保險+醫療救助+商業補充保險的「四重保障」制度。
二、新農合大病醫療保險相關制度存在的問題
結合精準扶貧的實施，新農合大病醫療保險還存在一些問題有待進一步完善，主要表現在：
（一）針對因病致貧問題的政策不多，可操作性不強。健康扶貧政策宣傳不到位，降低了滿意度。49.3%的受訪人提出，貧困戶對健康扶貧政策不能及時全面了解，尤其是醫保報銷政策專業性很強，程序很復雜，貧困人口受年齡和素質所限，對具體政策了解不清。由於政策宣傳不深入，不少群眾不清楚醫療保障救助政策及辦理流程。
（二）醫療支出增長過快，醫療衛生服務滯後
1、農民醫葯費用支出增長過快。據統計，2015年唐山市農民平均純收入為13，935元，然而據全國衛生部門統計，2015年全國醫院次均門診費用為233.9元，人均住院費用為8，268.1元，日均住院費用為861.8元。農民醫療醫葯費用支出負擔迅速增長、負擔過大，已經大大超過了農民的經濟承受能力，對於老年人、殘疾人、大病患者等群體來說更是如此。
2、農村醫療衛生條件嚴重滯後。我國的醫療保險政策一直鼓勵群眾就近問醫看病，但實際上由於基層醫療衛生尤其是農村基層醫療衛生服務能力偏低的情況一直沒能得到有效解決。農村醫務工作者嚴重短缺，有些農村空心化嚴重，村衛生室利用率低，養不住村醫；鄉鎮衛生院醫療水平低，醫療設備短缺，缺乏基礎醫療服務能力。基層醫療機構服務能力弱。基層醫療機構普遍存在臨床骨幹醫師、醫技人員缺乏，村醫年齡偏大，醫療設備落後等問題。同時，受基層葯品網采限制，基層衛生院患者經常使用的一些葯品，網採到位率不足60%，有些偏遠的地區就是采購上了，醫葯公司配送也不及時，甚至不予配送，日常葯品都無法得到保障，也就根本不能保障農村的公共衛生，群眾對此意見很大。
（三）醫療保險體系割裂，大病保險難保大病。由於我國目前業已建立的醫療保險體系，分別由不同部門管理，城鎮職工、城鎮居民由人社部門管理，新農合由衛生部門管理，大病保險大多由商業保險公司經辦，「大病難保」，對重大病患者的健康扶貧政策有待完善。31.1%的受訪人提出，重大病患者往往需要到大城市、大醫院就醫，導致醫療花費大，但是受限於現行分級診療制度，在大城市、大醫院的醫保報銷比例反而降低了，此外還有很多價格昂貴的葯品和診治不在報銷范圍內，無法報銷，難以解決因病致貧返貧問題。
（四）政策設計存在缺陷
1、政策范圍有限。一是部分醫保常用葯品的使用受到政策約束限制。2017年9月，新葯品目錄實行後，血栓通、雙黃連注射液、血塞通、丹參、參麥、紅花、燈盞花、脈絡寧、清開靈等部分基層群眾常用葯品，僅限二級以上醫院使用，給基層參保患者帶來極大不便，特別是對於偏遠地區的貧困患者來說，到縣城取葯有著很大的現實困難；二是目前大病醫保的報銷病種范圍相對還是有限，並未涵蓋發病率日益增高的罕見疾病。由於國家確定大病醫保報銷病種的手續比較繁雜，而且確定報銷病種的過程比較繁瑣，身患罕見疾病參保人群的經濟壓力依然很大。
2、政策缺乏有效性。「小病大保」，對貧困戶兜底過度問題顯現。健康扶貧政策有「四道保障」，在實際工作中出現有的貧困戶在縣鄉醫院住院就醫基本不花錢，甚至還能掙點住院補貼，省掉採暖、納涼、水電等費用，這導致部分貧困戶不需要住院也住院，該出院賴著不出院，致使醫院床位緊缺，造成公共衛生資源的浪費。而且醫保兜底過度也加劇了非貧困戶的攀比、不滿情緒。
三、對策建議
鑒於以上分析，提出以下幾點具體建議：
（一）加大宣傳力度。基層幹部和駐村工作隊、幫扶責任人應加大入戶走訪和健康扶貧政策的宣講力度，讓貧困戶了解可以享受什麼樣的保障政策。但是，由於醫保報銷專業性很強，程序復雜、不易簡化，建檔立卡貧困人口錄入扶貧數據系統後，系統會依據相關規定自動生成票據和費用。因此，在驗收考核中，不應就此問題對基層幫扶人員提出過高要求，而應強化行業部門的宣傳責任，開通咨詢熱線，針對具體情況和不同困惑，給予專業解答。利用各種新聞媒體和平台，廣泛宣傳醫療保障救助扶貧政策，讓貧困人口知道政策框架、報銷流程、服務電話等信息。

『捌』 精準扶貧的難點，對策是什麼為什麼會這樣

扶貧體系不完善，社會組織參與度不高，有效的措施無法應對實施過程中遇到的困難。因此，扶貧政策在貧困地區的影響力不強，社會化企業和相關扶貧組織難以積極參與扶貧，扶貧難度加大。

目前，關於精準農村發展與扶貧的方向很多，內容非常豐富，但對於精準農村振興背景下的精準扶貧政策的研究還缺乏一定的深度，我們發現精準扶貧在實施過程中存在一些問題，分析了精準扶貧的現狀，提出了相應的可行對策，以促進農村振興戰略的實施和發展。在政策實施的重點上，根據不同地區的特點採取切實可行的扶貧措施，一些精準的扶貧政策仍然停留在表面在農村振興戰略的背景下，研究有針對性的扶貧顯得尤為重要。