1. 疼痛科常見病種標准病歷(電子版知識庫)常見病種1. 頭痛2. 三叉神經痛、舌咽神 經痛3. 頸椎病
頸椎病是一種嚴重危害伏案工作者健康的疾病,它的表現多種多樣。可河南駐馬店老張家膏葯,主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻,頭暈、惡心甚至視物模糊,吞咽模糊。
2. 吉林醫葯學院怎麼樣
吉林醫葯學院(Jilin Medical University)位於吉林省吉林市,學校是吉林省獨立設置的一所西醫本科院校,吉林省碩士學位授權單位立項建設A類高校,省屬首批聯合培養碩士研究生工作試點單位。
吉林醫葯學院的前身是1952年組建的東北軍區空軍長春護士訓練隊,1954年8月,更名為空軍461醫院附屬高級護士學校。1993年6月,更名為空軍醫學高等專科學校。2004年8月,經國務院、中央軍委批准,學校由軍隊整體移交吉林省,定名為吉林醫葯學院。
校徽釋義::
標志主題造型是「醫葯」的首字母「Y」,體現出醫葯院校的屬性。「Y」像一棵大樹,又似一個張開雙臂的人擁抱著上方代表解放軍的紅五星,彰顯出學校傳承優秀軍隊院校作風、百年樹人的高尚職責,同時也體現了學生茁壯成長的美好景象。
背景圖案是吉林市最具代表性的自然景觀--霧凇的寫照,霧凇的承載體為松樹,松樹傲雪常青、堅韌不撥的品質巧妙的融合到標志中,體現出學校積極向上的奮斗精神。「Y」下方柔和的圓形洋溢著人情關懷般溫暖,喻示了學校給予學生的希望與呵護。1952是建校時間。
以上內容參考:網路——吉林醫葯學院
3. 急需「疼痛科」規章制度!
疼痛科一般在三甲醫院才設立,是和麻醉科再一起的!
麻醉科規章制度
一、麻醉記錄單管理制度:
1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案,也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此,要求麻醉醫師必須認真填寫。
2、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚,要字跡清楚。
3、麻醉記錄單專人負責管理,每月按日期整理一次。每年做出統計,統一管理。
二、麻醉前疑難病例討論及會診制度:
1、對於疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例,在科主任的主持下進行術前討論,對術中可能發生的問題提出相應措施。
2、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。
3、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任,院內會診由主治醫師以上擔任。
4、因病情或術前准備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。
5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。
三、麻醉葯品管理制度:
1、專人負責管理,定期檢查、領取。
2、毒麻葯品除有專人保管外,麻醉醫師憑毒麻葯處方領取。
3、急救葯品定點放置,並有明顯標志,以利搶救急需。
4、麻醉中特殊用葯,需經負責麻醉的主治醫師同意後才可應用。
5、麻醉葯品(毒麻葯)不得外借,特殊需要時需經科主任批准並按時如數還清。
四、麻醉機和儀器管理制度:
1、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。
2、麻醉後應關閉各種開關,取下各種銜接管,消毒螺紋管,呼吸囊等。
3、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理,定期檢查及維護,發現缺失或損壞立即報修,保證麻醉設備的完好率。
4、喉鏡等麻醉器械專人管理,經常檢修,以備隨時應用。
五、消毒制度:
1、麻醉器械:螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完後浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。
3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用後,由使用者浸泡、毀型。
六、交接班制度:
1、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。
2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻葯品使用的情況。
3、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。
4、主班或護士負責請領補充當日使用的葯品。
七、麻醉恢復室工作制度:
1、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所,對手術、麻醉後危重病人進行監測治療,及時觀察病情變化,提高手術麻醉後病人的安全性。手術後由於麻醉葯、肌松葯和神經阻滯作用尚未消失,常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血症、水、電解質平衡紊亂,常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此,在麻醉恢復室內應進行密切的監測和治療,並及時記錄。
2、恢復室病人常規監測一般項目包括:血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。
3、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種並發症。
4、病人離開恢復室應符合下列標准:
(1)全麻者需完全清醒,能正確回答問題,呼吸道通暢,循環功能穩定,血氧飽合度下降不超過術前的3-5%。
(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意,一般狀況穩定。
5、恢復室在麻醉科領導下,由麻醉科醫師主持日常工作,其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。
八、疼痛治療制度:
1、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外,強調病歷的書寫要規范化,保管及隨訪要常規化。
2、病人治療前應明確診斷,必要時請有關科室會診。
3、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。
4、治療後患者要觀察15--30分鍾方可離開。
5、備好急救葯品及器械。
6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。
7、術後疼痛治療的病人要及時下醫囑,交待護士觀察病情,每天至少一次巡視病人,調整用葯劑量及速度。
九、人才培養制度:
1、科主任負責全科各級醫師的培養工作,須有計劃、明確任務,並有一定的檢查考核制度。
2、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。
3、主治醫師除臨床工作外,應在科主任指導下承擔臨床科研項目,每年寫出1-2篇論文或文獻綜述。
4、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。
5、由科主任或高年主治醫師負責教學工作,擔任醫學生的授課任務,按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下,由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。
6、招收進修醫師,以臨床實踐為主,兼學理論。
十、業務學習和科研製度:
1、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習,內容有:交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新葯和新技術介紹,科研課題報告會等。
2、病例討論主要是討論疑難病例或並發症病例。手術後24小時內死亡病例,應在一周內進行全科討論,以總結經驗,吸取教訓,不斷提高麻醉水平。
3、科研計劃由科主任同有關人員制訂,開始前應在本科內做開題報告。
4、科研成果應在科內報告並存入科研檔案。
1、麻醉醫師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果,詳細檢查病人,充分了解病人的思想情況和全身情況,作好病人思想工作,消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論,共同制定麻醉方案。
2、麻醉醫師應於麻醉前檢查麻醉葯品,必須做到三查(查葯物名稱、濃度、劑量),並檢查麻醉用具和急救設備。手術結束後,應及時清理麻醉器材,補充麻醉葯品,對麻醉器材、葯品應妥善保管,定期檢查,防止積壓、浪費變質,並建立帳目,嚴格交接手續。
3、麻醉時應嚴格執行操作規程,密切觀察病情,按規定填寫麻醉記錄,如有異常情況,應立即與術者共同處理,在麻醉過程中,麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。
4、手術結束後,待病情許可方能將病人送回病房。到病房後應向值班醫護人員交代病情和注意事項。
5、易燃、易爆等危險葯物要妥善保管。葯櫃要加鎖。葯瓶標簽不明嚴禁使用。
6、麻醉醫師應於術後進行隨訪,並將有關情況填寫於麻醉記錄中,如有麻醉並發症,應協助臨床醫生處理,並詳細記錄發生經過、治療情況及效果。
7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛生。 加分吧謝
4. 疼痛科規章制度是什麼
疼痛科一般在三甲醫院才設立,是和麻醉科再一起的!
麻醉科規章制度
一、麻醉記錄單管理制度:
1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案,也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此,要求麻醉醫師必須認真填寫。
2、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚,要字跡清楚。
3、麻醉記錄單專人負責管理,每月按日期整理一次。每年做出統計,統一管理。
二、麻醉前疑難病例討論及會診制度:
1、對於疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例,在科主任的主持下進行術前討論,對術中可能發生的問題提出相應措施。
2、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。
3、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任,院內會診由主治醫師以上擔任。
4、因病情或術前准備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。
5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。
三、麻醉葯品管理制度:
1、專人負責管理,定期檢查、領取。
2、毒麻葯品除有專人保管外,麻醉醫師憑毒麻葯處方領取。
3、急救葯品定點放置,並有明顯標志,以利搶救急需。
4、麻醉中特殊用葯,需經負責麻醉的主治醫師同意後才可應用。
5、麻醉葯品(毒麻葯)不得外借,特殊需要時需經科主任批准並按時如數還清。
四、麻醉機和儀器管理制度:
1、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。
2、麻醉後應關閉各種開關,取下各種銜接管,消毒螺紋管,呼吸囊等。
3、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理,定期檢查及維護,發現缺失或損壞立即報修,保證麻醉設備的完好率。
4、喉鏡等麻醉器械專人管理,經常檢修,以備隨時應用。
五、消毒制度:
1、麻醉器械:螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完後浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。
3、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用後,由使用者浸泡、毀型。
六、交接班制度:
1、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。
2、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻葯品使用的情況。
3、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。
4、主班或護士負責請領補充當日使用的葯品。
七、麻醉恢復室工作制度:
1、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所,對手術、麻醉後危重病人進行監測治療,及時觀察病情變化,提高手術麻醉後病人的安全性。手術後由於麻醉葯、肌松葯和神經阻滯作用尚未消失,常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血症、水、電解質平衡紊亂,常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此,在麻醉恢復室內應進行密切的監測和治療,並及時記錄。
2、恢復室病人常規監測一般項目包括:血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。
3、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種並發症。
4、病人離開恢復室應符合下列標准:
(1)全麻者需完全清醒,能正確回答問題,呼吸道通暢,循環功能穩定,血氧飽合度下降不超過術前的3-5%。
(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意,一般狀況穩定。
5、恢復室在麻醉科領導下,由麻醉科醫師主持日常工作,其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。
八、疼痛治療制度:
1、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外,強調病歷的書寫要規范化,保管及隨訪要常規化。
2、病人治療前應明確診斷,必要時請有關科室會診。
3、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。
4、治療後患者要觀察15--30分鍾方可離開。
5、備好急救葯品及器械。
6、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。
7、術後疼痛治療的病人要及時下醫囑,交待護士觀察病情,每天至少一次巡視病人,調整用葯劑量及速度。
九、人才培養制度:
1、科主任負責全科各級醫師的培養工作,須有計劃、明確任務,並有一定的檢查考核制度。
2、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。
3、主治醫師除臨床工作外,應在科主任指導下承擔臨床科研項目,每年寫出1-2篇論文或文獻綜述。
4、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。
5、由科主任或高年主治醫師負責教學工作,擔任醫學生的授課任務,按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下,由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。
6、招收進修醫師,以臨床實踐為主,兼學理論。
十、業務學習和科研製度:
1、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習,內容有:交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新葯和新技術介紹,科研課題報告會等。
2、病例討論主要是討論疑難病例或並發症病例。手術後24小時內死亡病例,應在一周內進行全科討論,以總結經驗,吸取教訓,不斷提高麻醉水平。
3、科研計劃由科主任同有關人員制訂,開始前應在本科內做開題報告。
4、科研成果應在科內報告並存入科研檔案。
1、麻醉醫師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果,詳細檢查病人,充分了解病人的思想情況和全身情況,作好病人思想工作,消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論,共同制定麻醉方案。
2、麻醉醫師應於麻醉前檢查麻醉葯品,必須做到三查(查葯物名稱、濃度、劑量),並檢查麻醉用具和急救設備。手術結束後,應及時清理麻醉器材,補充麻醉葯品,對麻醉器材、葯品應妥善保管,定期檢查,防止積壓、浪費變質,並建立帳目,嚴格交接手續。
3、麻醉時應嚴格執行操作規程,密切觀察病情,按規定填寫麻醉記錄,如有異常情況,應立即與術者共同處理,在麻醉過程中,麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。
4、手術結束後,待病情許可方能將病人送回病房。到病房後應向值班醫護人員交代病情和注意事項。
5、易燃、易爆等危險葯物要妥善保管。葯櫃要加鎖。葯瓶標簽不明嚴禁使用。
6、麻醉醫師應於術後進行隨訪,並將有關情況填寫於麻醉記錄中,如有麻醉並發症,應協助臨床醫生處理,並詳細記錄發生經過、治療情況及效果。
7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛生。
5. 空軍總醫院疼痛科論文有關換 血的
你的論文准備往什麼方向寫,選題老師審核通過了沒,有沒有列個大綱讓老師看一下寫作方向?
老師有沒有和你說論文往哪個方向寫比較好?寫論文之前,一定要寫個大綱,這樣老師,好確定了框架,避免以後論文修改
過程中出現大改的情況!!
學校的格式要求、寫作規范要注意,否則很可能發回來重新改,你要還有什麼不明白或不懂可以問我,希望你能夠順利畢業,
邁向新的人生。
一、選題要求
1.畢業論文應一人一題。由幾名學生共同參加的題目,必須明確每名學生應獨立完成的任務,並在題目上加以區別。
2.畢業論文題目的選擇原則。
(1)從本科各專業培養目標出發,選題應滿足教學基本要求,而且要與生產實際、科學研究、實驗室建設、課程建設緊密結合
。
(2)鼓勵並提倡學生發揮主動性,提出自己的設想,在教師的指導下,共同商定課題。如果學生自行擬訂論文題目,指導教師
應及時會同畢業論文指導委員學科組委員共同確認選題的合理性、創新性、可執行性、學科範圍等,獲得認可後可繼續進行。
(3)題目的難度和工作量要合適,應在教學計劃規定時間內,在教師的指導下,經過努力,能保質保量的完成任務。
(4)原則上畢業設計題目不應與歷屆重復,若重復必須在歷屆設計的基礎上有所發展和提高,要堅決杜絕設計內容的簡單重復
。
(5)課題的分配實行雙向選擇,最終由分院領導小組協調落實學生選定的課題與指導教師。
3.論文題目一經確定,不得更改。如確有必要修改,務必提出書面申請,指導教師會同畢業設計指導委員會和學科組成員討論
同意、學科組長簽字方可,並報分院和教學管理辦備案,學生要重新撰寫畢業論文任務書、畢業論文大綱。
4.畢業論文選題的專業要求
畢業論文是本科專業學生培養的最後一個綜合性、創造性的教學實踐環節,是對學生在校期間所學基礎理論、專業知識和實踐
技能的全面總結,是對學生綜合能力和素質的全面檢驗,也是對學生畢業和職業資格認定的重要依據。
學生畢業論文的選題,大致可分為理論研究型和解決實際問題型兩種。畢業論文選題既可直接來自各行業企業會計工作實際,也
可根據管理理論發展趨勢和方向,研究企業未來發展方面的問題。但不論哪種選題,畢業論文需要保證教學質量,具體須遵循以下
原則:
①合理性邊界原則:畢業論文要目的明確、范圍合理,不可太空泛,也不宜太小,能滿足綜合訓練要求。
②難易適中原則:畢業論文選題切忌泛題和難題。空泛無物,難以寫出質量好的論文;難題,使學生難以深入研究,在有限時間里
難以完成。
③最大教學訓練原則:畢業論文選題必須最大限度地將所學會計知識融會貫通,使學生受到全面的鍛煉。
④理論聯系實際原則:選題盡可能運用所學專業理論知識解決實際問題。
⑤ 論文選題應力求更多運用科學理論知識和技能,拓展所學,培養學生綜合運用所學知識和技能,獨立分析和解決問題的能力
。
⑥ 選題要使學生能夠在完成論文過程中受到整體和系統訓練,培養學生調查、收集、加工各種信息的能力和獲取新的知識的
能力。
⑦ 選題應符合各專業特點,鼓勵學生結合專業知識大膽進行前瞻性探索,敢於提出自己的看法,培養並提高學生專業方面的應
用能力,同時培養學生創新意識、嚴肅認真的治學態度和嚴謹求實的工作作風。
6. 東直門醫院推拿疼痛科劉長信大夫怎麼樣,好不好
我和父親去中醫院找過劉長信大夫。父親右腿大腿根部最近疼痛難忍,看電視說劉長信大夫對神經疼痛有治療辦法。打電話預約了時間。結果到了東直門中醫院國際部交了三百塊掛號費見到劉長信大夫人家直接來了句讓我們去玄武找神經科的大夫。這是神經疼痛他看不了。然後給開了點熱敷的葯。呵呵
7. 怎樣學習股票入門的基本知識
你好,新手入門買股票的幾個步驟:
第一步:需要到正規的證券公司開設一個賬戶,需要提供開戶人的身份證原件及銀行卡信息。如不方便前往,可以預約其工作人員上門開戶,審核通過就行。或許下載券商的開戶軟體,在券商的開戶軟體上直接線上申請賬戶。
第二步:下載股票軟體,可以在電腦上也可以安裝在手機上。按照之前提供的賬戶,輸入設置的密碼,還有輸入頁面上彈出來的口令數字,點擊登錄,就可以進去操作了。
第三步:需要往股票賬戶上充值,保證裡面有錢才可以交易。進入系統後,在交易-股票-銀證業務-銀證轉帳,會出現一個界面,選擇銀行轉證券(轉入),輸入密碼和金額,點擊右下角的轉賬,就可以了。
第四步:買入股票。選擇好了哪只股票,只需要將它的股票代碼輸入即可,再輸入需要買進的股數,最少是100股,中間有現在該股票的當前交易價格。系統會根據您賬戶上的資金,匹配可買最大股數,超過了是買進不了的。最後買入確定,這樣,我們手裡就真正持有一隻股份了。
第五步:賣出股票。看到交易的價格合適,可以將股票拋出,也就是賣出股票,可以在股票,賣出,輸入股票代碼和股數,股數只能小於等於買入數量。
第六步:退出軟體系統,點擊最右上角的圖標,退出,確定。交易就這樣完成了
8. 中國疼痛科有哪些特色
(轉)就筆者所知,歐美國家疼痛門診一般應用止痛葯作為主要治療手段,如不奏效則求助外科手術。近年來,麻醉性止痛葯(嗎啡,美斯康定等)的廣泛應用,確實解決了很多頑固性痛症的治療,但也引起不少醫源性葯物依賴問題。筆者目前在哈佛大學附屬麥克林醫院(神經精神科醫院)了解到,該院已將合法的麻醉性鎮痛葯的不合理使用導致的葯物依賴,列為重點研究課題。至於外科手術廣泛應用於治療疼痛,也是利弊參半。IASP創始人Bonica醫師本人因治療疼痛經歷過17次手術,未能解決問題。值得注意的是,身為神經外科醫師、曾任IASP秘書長和學會主席的Loeser教授認為,應用手術方法治療疼痛,應採取慎重態度。
相比之下,我國疼痛科醫師大多採用定點注射微量葯物,或進行微創手術,應用溫控技術進行冷凍或高溫選擇性破壞局部感覺神經,應用激光或超激光治療,局部注射膠原酶、臭氧等等損毀特定組織。破壞性小,療效好。
另一個特點是,發揮中華醫學(中醫葯、針灸療法等)的優勢,尤其是我們經過大量基礎和臨床研究,將針刺的參數定量、優化而設計的經皮穴位神經電刺激儀(HANS)療法,動員體內原有的鎮痛物質,減少麻醉或鎮痛葯物用量,同時也減少了葯物的副作用,取得良好效果。最近科技部會同中醫葯管理局確定對針麻鎮痛在特定手術中的實際應用及其原理,設立重大研究專項基金(973)項目進行針麻鎮痛的系統研究,無疑將進一步推進針刺鎮痛研究的進展。
疼痛科的建制這一創舉帶來的只有贏家,沒有輸家。最大的贏家是廣大慢性痛患者。可以明確地認為,疼痛科的建立絲毫不影響病人就醫的格局,原來到各科就診的病人一切如常。差別在於:以往久治不愈、投醫無門的疼痛病人,現在有了一條新路;各科醫師遇到頑痛難治的病人,現在可以介紹到疼痛科,作為另一個選擇。當然,疼痛科醫師並非百病皆治。疼痛醫師治療的對象主要是慢性痛患者。對於許多慢性痛患者來說,疼痛本身就是疾病。舉例說,對於偏頭痛、三叉神經痛患者,治好了疼痛,就是治好了疾病。癌症病人的一句常用語就是,「不怕死,就怕痛」,「痛不欲生」是最確切的描述。隨著人類壽命的延長,疼痛的發生愈益多見:糖尿病引起的神經病理性痛連衣服接觸也引起劇痛,因抵抗力降低而引起的帶狀皰疹痛發病率隨年齡直線增長,治療這些慢性痛,都是疼痛醫師的專長。為已經明確的癌症病人去除疼痛,則是疼痛醫師的天職。但遇有疼痛作為症狀,掩蓋了更深層疾病(如癌症)的情況,疼痛醫師應該有足夠的警覺,及時推薦給相關專科醫師進行治療。
關於疼痛醫師與兄弟科室的關系,應該認為是互為補充,相得益彰。麻醉科醫師的專長是圍手術期急性痛的治療,他們的專長依然在圍手術期得到充分發揮。與此同時,麻醉醫師一如既往必然成為新型疼痛醫師成員中的中堅力量;骨科醫生是疼痛科醫師的堅強後盾,有選擇地進行某些骨科手術是解決疼痛問題的最後途徑之一;神經外科醫師對經過優選的病人進行手術,能取得其它辦法不可能達到的效果;神經內科醫生的細致診斷技能是疼痛科作為多學科合作特點的不可或缺的保證。
毫無疑問,一個由多學科醫師組成的疼痛科,必須有一個堅強的領導。哈佛大學在這方面的經驗是,這位領導的原有專業並不重要,可以是麻醉科、骨科、神經內科、神經外科、針灸科… …甚至小兒科醫師,重要的是能把各方專家團結成一個戰斗集體,共同為頑固難治的疼痛患者解決問題。一個高水平的疼痛科,必然是一個多學科醫師精誠合作的典範單位。而就診疼痛病人的滿意度,則是該科室存在和發展的金標准。
成立疼痛科的文件下達以後,很多相關任務即將發生。醫學院校將有必要開設疼痛學課程;各地關於訓練疼痛專業醫師的要求會迅即提上議事日程;建立一個良好的疼痛醫學繼續教育體系勢在必行。在疼痛科建制和疼痛醫師大量涌現的基礎上,創建中華醫師學會的疼痛學分會可謂水到渠成。
9. 醫生去哪個科室性價比最高
我個人認為我麻醉科最好!
不管是外科也好麻醉也好,都極其原始。而近50年間外科和麻醉的發展使得手術成為大多數人可以耐受的常規醫療,各種臟器移植、心血管、神經外科大手術更是可以得到安全的開展。
麻醉醫生重不重要?對於經歷手術的病人來說,最迫切的期望便是安全,無痛。而對於外科醫生來說,則需要平穩和良好的手術條件。麻醉醫師的重要性,其實和醫療機構的規模和水平呈正比。越是大的醫院,重症病人越多,則麻醉科的重要性就越凸顯。反過來,沒有好的麻醉科,那醫院的水平也不會太高,至少通俗的說,高水平的重症急救和外科手術是無法進行的。好的醫院和好的麻醉科密不可分。
與其說在在手術中麻醉醫生有多重要,倒不如說,在從術前到術後的整個圍手術期中,麻醉科的起到了怎樣的作用。
1.術前評估和處理:手術對於人體始終是重大的創傷。生命是一場長跑,而手術、創傷就是其中一段分外艱險的插曲。人體是否能經受打擊。手術以前,患者的心肺功能儲備,基礎疾病,需要糾正的異常,都依賴麻醉醫師的臨床診斷,評估以及處理。
2.術中麻醉與支持:對於任何一種手術,病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求,而對於那些重大手術和狀況欠佳的病人來說,麻醉醫師的監護治療,維系著分分秒秒就可能流失的患者生命。在所有的醫學專科中,麻醉維持著最高的醫護/病人比例。一個病人的手術,需要至少兩位麻醉醫師或護士片刻不離的照看,因為即便是最簡單的手術,都有隨時發生危險的可能。
3.術後監護:今天的麻醉已超越術中管理而涵蓋了術後的系列支持,重症監護(critical care medicine)最早就是圍繞著手術、創傷這些外科問題在麻醉科主導下建立起來的。當然,今天的重症監護已經遠遠超過當初的范疇。
4.疼痛治療:現代麻醉與疼痛治療,已經從原先的創傷、外科的止痛,擴展成一個獨立於傳統內外科的獨立學科。所有的急慢性疼痛 (創傷疼痛、腰腿痛、神經痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛),都是疼痛科的專業范疇。只是在中國,這尚且屬於新興事物。
除開這些或多或少為公眾所知的麻醉醫師的職責,其實我們每個人從出生到生命的終點都曾和麻醉科打過交道。每個在現代醫院出生的人出生時都有一個Apgar評分,包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及運動、反射等項目,有了這個評分標准,新生兒出生前後的醫護質量得到了有效提高。很多人都以為這個評分體系是婦產科醫生發明的,其實,這是美國一位麻醉科女醫師Apgar的傑作;普通人開始逐漸熟知的搶救「人工呼吸,胸外按壓」,其真正的名稱是心肺復甦(CPR),是麻醉醫師Peter Sefar等先軀開創的搶救生命的偉大創造。這些都是麻醉學和麻醉醫師對現代醫學的重要貢獻。
10. 康復治療學專業所用到的書籍有什麼
一名合格的康復師,要具備的能力很多,與醫患家屬間溝通能力、扎實的康復理論基礎(肌肉、骨骼、神經、人體運動學)、嫻熟的手法操作(有效保護自身並不帶給患者疼痛)、理論與實操相結合的能力(臨床不等於書本,沒有單一的病情)、書寫康復病案、不拘泥的想像力(設計合理的康復治療動作)等等········ 當然,科研能力(如何去總結經驗、優化思路)和帶教能力(如何去言傳身教)也是不可或缺的。
入門必備基礎:
《系統解剖學》,建議和《人體解剖圖譜第三版》一起看,能清晰的了解到肌肉的結構與功能相適應,在之後的康復中不可或缺。
個人建議這個時期可以了解一些關於肌筋膜的書籍,比如《肌肉鏈與扳機點》、《肌筋膜鬆弛術》,她會帶給你一個系統的肌肉分類概念和整體治療的理念,讓你不再拘泥於「一地得失」(哪兒痛治哪),而是「縱觀全局」,從整體(前後、左右、交叉)的去分析問題,有助於更准確的定位病灶位置。
《臨床運動學》,丸山仁司教授主編,也是我目前的研究生導師。從運動生理學的角度來看理學療法,其中涉及步態一章則會讓你清晰的了解到步行中各關節的運動角度及重心移動角度,對以後的康復步態評估作用匪淺。
康復有自己的一套流程,簡而言之,就是評估-治療-再評估-再治療-家庭宣教。康復中有「無評估不治療」的觀念,所以唯有切實了解病患的功能障礙,才能合理的有針對性的治療。而《姿勢評估-治療師操作指引》會帶你較清晰的姿勢評估概念。評估相關的觸診與評估技巧、3分鍾骨骼肌肉和周圍神經檢查等書籍也適合閱讀。
堅持到這里,完成了康復的基礎知識儲備,當然,如果有興趣的可以閱讀一些小兒發育方面的書籍,在腦卒中的康復中很有幫助,小兒的」3翻—6坐—7滾—8爬「發育順序就是腦卒中患者常見的康復流程,兒童早期的姿勢反射、大運動、精細運動、言語等也有助於康復師更合理的分析病患的動作模式及介入運動再學習。