皮瓣覆蓋宣傳

Ⅰ 皮瓣移植術的簡介

皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下 組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植後再進行血管吻合。
皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在皮膚移植處癒合後3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。
皮瓣轉移後，由於帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，並能保持皮瓣轉移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉皮瓣轉移對於疤痕切除後的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。
由於面部皮瓣的供應面積小，因而不適於較大面積的美容整形，對於面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除後、大面積黑痣切除後或大面積疤痕切除後)，美容整形醫生們還可以採用遠位皮瓣進行整形修復，常採用的有胸三角皮瓣、頸部皮瓣等。這種皮瓣用於面部美容整形術有幾個優點：一是修復面積大；二是供皮瓣區隱蔽，將來癒合後的疤痕不易外露；三是供皮瓣區與面部皮膚顏色接近，面部整形後皮膚顏色接近或差別不大。但遠位皮瓣的整形手術較為復雜、費時，術後外觀有些臃腫，有時還要進行第二次去脂肪修整術。

Ⅱ 皮瓣的術後護理

(1) 嚴密觀察皮瓣血運 可通過皮溫、皮膚顏色、腫脹程度、毛細血管反應等指標，耐心細致地全面觀察，綜合判斷，及早發現問題，以求早期處理。
(2)皮膚顏色 主要觀察移植組織膚色是否紅潤、蒼白、紅紫。因人體各部位膚色不一樣，觀察時注意既要與供、受皮區周圍膚色相比，又要與受皮區膚色相比。若皮膚顏色變淺或蒼白，提示動脈血供不足，有栓塞或痙攣。相反，顏色大片或整片變深應考慮靜脈血迴流受阻。隨著血栓加重，繼而變為紅紫或黑紫。本組4例皮瓣邊緣小面積壞死，因當時使用局部烤燈照射，而影響皮膚顏色觀察，未引起護士注意，最終導致皮瓣邊緣壞死。
(3)皮溫 注意與鄰近正常組織相比較。一般移植皮瓣溫度與健側皮溫相差0.5℃-2℃，若比正常皮溫相差低於2℃，提示將發生血液循環障礙。如皮溫突然增高超過正常范圍，且局部有刺痛感覺或疼痛持續加重，提示有感染可能。移植的皮瓣常用多層紗布覆蓋，以防受外界溫度影響。本組2例術後4天開始皮溫升高，疼痛加劇，最終由於皮瓣下感染延期癒合。
(4)腫脹程度 術後皮瓣均有水腫過程，3-4天後靜脈逐漸溝通，皮瓣靜脈迴流即可迅速改善而消腫。根據腫脹程度可出現皮紋存在、皮紋消失、水泡。動脈血供不足皮瓣塌陷，皮紋增多;靜脈迴流受阻，皮紋消失，張力增大，表面光亮，有水泡或皮紋出血，如動靜脈同時栓塞時，腫脹程度不發生變化。
(5)毛細血管反應 用棉簽壓迫皮瓣皮膚，使皮膚顏色變白後移去棉簽，皮膚顏色即轉為紅色。這段時間為毛細血管充盈時間，正常為1-2s，如果毛細血管充盈緩慢或消失，則可能是血液循環中斷，應立即引起注意。筆者認為觀察毛細血管充盈時間應與其他指標綜合分析考慮。
(6)判斷皮瓣生長情況 可用釘頭刺入皮瓣內5mm，拔出後輕輕擠壓周圍組織，若有鮮紅血液溢出，說明正常。若反復針刺後仍不見血液溢出，說明可能存在動脈危象;若暗紅色血液溢出，說明靜脈血流受阻。發現上述情況應及時通知醫生處理，以免肌皮瓣壞死。早期發現，早期處理是關鍵。
(7)保溫護理 術後保溫尤為重要，皮瓣局部給60W烤燈持續照射7-10天，烤距為30-40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷，夏季間歇照射。
(8)術後體位 術後體位的安置是保證皮瓣的血供和靜脈迴流、促進皮瓣成活的重要措施之一。術後保持患肢高於心臟，抬高患肢10°-15°，維持功能位或根據手術部位適當調整。以保證動脈供血又利於靜脈迴流。
禁止患側卧位，防止皮瓣受壓或牽拉，避免皮瓣痙攣導致皮瓣缺血壞死。盡量採取滿足患者的體位，要經常巡視患者，特別是熟睡患者，注意保持體位，同時向患者解釋體位固定的重要性，使其密切配合治療，及時糾正不正確姿勢。
(9)疼痛護理 疼痛可使機體釋放5-羥色胺(5-HT)，5-HT有強烈縮血管作用，不及時處理可致血管痙攣或血栓形成，故術後應及時給予止痛。局部包紮固定，保護肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛，包紮不要過緊以防壓迫。術後所有治療護理操動作輕柔，如注射、輸液、換葯、拔引流管等，盡量減輕疼痛。
(10)維持有效血液循環 血容量不足可引起心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣血供，威脅再植組織存活，故術後應注意觀察生命征及全身情況，補足血容量。同時遵醫囑予抗痙攣、抗血栓等治療，注意觀察葯物療效及副作用。
(11)預防傷口感染 早期及時合理應用抗生素，嚴格無菌技術操作，保持敷料清潔乾燥，保持皮片引流通暢，觀察引流液顏色、量、性質做好記錄，防止皮瓣皮空隙處積血、影響皮瓣成活。給予飲食指導，囑進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力以利組織修復。同時加強基礎護理，預防壓瘡、病室每日進行空氣消毒，定時開窗通風。

Ⅲ 什麼情況下需要做皮瓣移植手術(2)

此外鼻樑、上齶等處的洞穿性缺損，陰道膀胱瘺或直腸瘺的修復亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。 （四）增強局部血運 改善營養狀態如放射性潰瘍，褥瘡等，局部營養貧乏，傷口很難癒合，通過皮瓣輸送血液，改善局部營養狀態，因而這種皮瓣移植最好是局部軸型皮瓣或島狀皮瓣，且不需作斷蒂手術，這樣不僅可以保持修復區的良好血供，並可望有較好的感覺恢復。 可見皮瓣移植的適應症比較廣泛，雖然看到皮瓣移植比較簡單，但在進行皮瓣移植的時候，一定要注意選擇正規的醫院。

Ⅳ 常用的皮瓣移植手術方法有哪些呢求解

斷指再植手術常常會用到皮瓣移植手術，那麼，石家莊星源整形醫院的專家給大家進行分析。 常用的皮瓣移植手術方法1.局部旋轉法局部旋轉皮瓣就是利用創緣周圍的部位皮膚組織作成皮瓣，經順時針或逆時針方向旋轉一定角度，轉移至缺損部位使創面閉合。 手術步驟：在設計局部旋轉皮瓣時，其長徑須較創面長徑為大，否則移植後縫合過緊，不僅傷口易因有張力而裂開，且對皮瓣血遠亦有嚴重影響。按設計切開、分離皮瓣，旋轉覆蓋創面。皮瓣旋轉後，在蒂的近缺損側可因旋轉角度大小的不同而出現輕重不等的皮膚皺襞，稱「貓耳」.角度愈大，愈為明顯。此皺襞不可馬上切除，須留待術後自行舒平或於另一次手術修整，否則可使蒂部寬度變窄，致皮瓣因血運障礙而發生壞死。皮瓣移植後的供皮區創面有的可以直接縫合，有的則需移植皮片閉合。 常用的皮瓣移植手術方法2.局部推進法局部推進法就是利用皮膚的延伸性，在創面周圍的皮膚上形成皮瓣，並將皮瓣向創面作垂直方向的推進，以使創面閉合。V-Y形成形術即屬此類方法。
步驟：根據創麵皮膚缺損情況，在創面一側的皮膚上作一V形切開。兩側切開端應與創緣有適當距離，以保持皮瓣的血運。在皮下分離，形成皮瓣。然後，將皮瓣向前推進，縫合於創緣，閉合創面。供皮區創面可用V形切開的兩側緣稍作分離後拉攏，作Y形縫合。同樣，也可用Y形切開、V形縫合來修復創面。狹長的皮膚缺損，可直接在缺損創緣的兩側各作一垂直切口，切口間形成皮瓣，利用皮膚延伸性，向前推進，閉合創面。 1 2

Ⅳ 游離皮瓣手術

游離皮瓣移植術應用最廣泛的是前臂皮瓣。該皮瓣在手術顯微鏡下做血管吻合可以解決皮瓣的血供問題。
上、下眼瞼、眼窩及面頰聯合廣泛缺損，一般眼成形外科的各種皮瓣無法解決，而靠皮管的轉移需要多次手術才能完成。為了減輕病人痛苦，大面積眼部及其附近組織聯合缺損時可用游離皮瓣移植術移植。手術時要與骨科血管吻合共同進行。
解剖基礎：橈動脈自肘前窩的肱動脈分出後，向下略向橈側下行，在前臂上1/3行於旋前圓肌與肱橈肌之間，在前臂中1/3則為肱橈肌內緣所遮蓋，在前臂下1/3則行於肱橈肌與橈側屈腕肌之間，這里位置表淺，僅有皮膚和筋膜覆蓋（圖8.1.7-1）。橈動脈在上1/3處發出1～3肌皮支；在中1/3處發出2～3皮支；在下1/3處發出3～7皮支。這些細小皮支構成豐富的血管網，供應整個前臂皮膚。皮支都較小，不適於面部血管吻合，但將橈動脈與皮支一起遷移，同頜下動脈或顳淺動脈吻合則不僅可行而且操作容易。因橈動脈發出橈側返回動脈支後，沒有其他較大分支，故橈動脈切除的長度，最長達20cm。橈動脈肌支短而小，將肌支結扎，因尺動脈是良好的，前臂橈側肌肉的血供不受影響。

Ⅵ 皮瓣手術是什麼

一般皮管術後都比較臃腫，外觀欠佳，如術時，指神經處理不當，可引起殘段神經瘤，殘段神經瘤主要症狀是觸電樣麻痛，一般需二次手術，並皮瓣術後，其皮瓣在痛、溫覺比較遲鈍，尤其是在天寒時易出現疼痛。

Ⅶ 皮瓣移植的簡介

皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉移。在轉移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植後再進行血管吻合。
皮瓣的血液運輸和營養在早期完全依靠蒂部供應。當皮瓣在移植處癒合後3周左右，又逐漸建立起新的血液循環系統，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉皮瓣或推進皮瓣等。 皮瓣轉移後，由於帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，並能保持皮瓣轉移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉皮瓣轉移對於疤痕切除後的修復，頭皮缺損修復整形等也是不可缺少的。
由於面部皮瓣的供應面積小，因而不適於較大面積的美容整形，對於面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除後、大面積黑痣切除後或大面積疤痕切除後)，美容整形醫生們還可以採用遠位皮瓣進行整形修復，常採用的有胸三角皮瓣、頸部皮瓣等。這種皮瓣用於面部美容整形術有幾個優點：一是修復面積大；二是供皮瓣區隱蔽，將來癒合後的疤痕不易外露；三是供皮瓣區與面部皮膚顏色接近，面部整形後皮膚顏色接近或差別不大。但遠位皮瓣的整形手術較為復雜、費時，術後外觀有些臃腫，有時還要進行第二次去脂肪修整術。

Ⅷ 什麼叫做島狀皮瓣

1.概述
島狀皮瓣法用於齶裂的修復治療。
2.適應症
由於其含有知名血管，血液供應豐富，成活長度明顯優於隨意型皮瓣。抗感染能力 強，且臨床應用方式靈活、簡便，易於掌握和推廣，不僅具備一般皮瓣移植的適應 證，還可用於覆蓋較深的創面，修復凹陷性缺損、功能重建及器官再造等。
3.操作步驟演示

【皮瓣選擇的原則】
1．根據受區部位、創面性質及缺損組織的類別、深度、范圍和功能重建的要求來 選擇適宜的皮瓣。首選距受區較近的，膚色、質地、厚度相匹配的且轉移方便的皮 瓣。
2．根據組織缺損與修復的需要，決定選擇一般皮瓣還是復合組織瓣。解決創面覆 蓋僅用一般皮瓣即可；需要肌肉功能重建的，選用帶有運動神經的肌皮瓣；需要 恢復感覺功能的選用有感覺神經的皮瓣；有骨缺損的選用骨肌皮瓣。
3．皮瓣切取後對供區的功能和外形無明顯影響，盡可能選擇比較隱蔽的部位。
4．選擇血管恆定、變異較小、易於切取的皮瓣。

【術前准備】
1．進行常規術前准備。充分了解供區的血供類型及可能的血管變異，最好用多普 勒血流儀探測血管走向，並予以標記。
2．如果設計的皮瓣超過軸心血管的灌注范圍，其超過部分應先行皮瓣延遲術。

【手術方法】
1．按設計標記線切開皮膚、皮下組織，在深筋膜下和肌筋膜之間仔細剝離，保護好 血管束，切勿損傷。
2．皮瓣掀起後，於皮瓣和受區之間的皮下組織中建立一皮下隧道。
3，將皮瓣通過該皮下隧道轉移至受區創面。
4．徹底止血，血管束通過皮下隧道或切開供區與受區之間皮膚轉移時，不能有張 力、受壓、扭轉等

3.注意事項
1．術前應充分了解血管走行方向及其可能出現的變異。
2．順行或逆行剝離均可，但均應注意剝離層次，一般在深筋膜下和肌筋膜之間 仔細剝離，切勿損傷血管。
3．盡可能保留較多的迴流靜脈層。
4．若皮瓣的大小超越該供血動脈的供血范圍，則在操作時應保留另一支動脈的 完整性，不要破壞血管網，血流可通過吻合支，確保皮瓣成活。也可先期行皮 瓣延遲術。

Ⅸ 植皮術的區別皮瓣

植皮術和皮瓣移植術在瘢痕的治療中是比較復雜的手術。一般需要住院在全麻下進行。手術區域通常要幾周以至幾個月才能夠恢復，手術後還可能需要佩帶彈力綳帶或支架1年左右。皮瓣移植手術就更加復雜一點，它需要在供區切取皮膚和其下面的脂肪、血管以及肌肉等，用來覆蓋切除了瘢痕的區域（受區）。有一些皮瓣在被移植到受區時，仍然與原來的血管相連；有的皮瓣在手術中就需要切斷與原來血管的連接，然後在顯微鏡下將皮瓣的血管與受區的血管做吻合，這就是顯微外科手術。

Ⅹ 皮瓣手術第二次分指需要植皮嗎

分指後兩指向對面無皮膚覆蓋，通常都需要植皮覆蓋，面積不會太大。