食管狹窄宣傳

1. 食管狹窄

1.手術方法(1)食管擴張術食管擴張術是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張替代了硬性擴張條。適用於膜狀蹼較薄者的治療。
(2)膜狀蹼切除術若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術後繼續擴張。
(3)食管部分切除術對繼發於氣管、支氣管組織殘存物的先天性和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可於狹窄部分切除後，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經與會咽神經。對於長段纖維肌肉肥厚引起的先天性，經擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節段性切除後食管吻合術，並加作抗反流手術;後者常用的有改良Hill胃壁固定術、Nissen胃底折疊術等預防反流。Collis胃成形術也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術後胃食管反流。
2.手術定位與路徑選擇手術關鍵是明確狹窄部位與手術途徑，右側經胸途徑最為常用，但左側經胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經腹徑路。手術時食管內置入氣囊擴張條有利於正確定位。

2. 食管狹窄該怎麼治療

碘125粒子植入迅速打通食管狹窄恢復飲食! 一、良性食管狹窄 1、先天性食管隔膜。大部分食管腔被薄膜或纖維帶所阻隔，僅留可以通過流質食物的小孔。在嬰兒期可以不呈現臨床症狀，開始進食厚糊狀或固體食物時即呈現吞咽困難。食管X線造影檢查顯示食管腔局限性狹窄，食管鏡檢查可以窺見病變，明確診斷。 2、食管化學性灼傷、疤痕性狹窄 吞服鹼性或酸性化學品後立即對食管造成損害，造成食管化學性灼傷、疤痕性狹窄。 服用食醋或蘇打水等抗擷劑已不能起中和作用。催吐葯或洗胃可加重食管損傷，不宜採用。食管化學性灼傷往往造成食管長段狹窄，且胃也大多同時受累，甚或造成瘢痕攣縮，難於施行高位食管胃吻合術。 良性食管狹窄，以往治療只有採取手術的治療辦法，即薄膜狀隔膜經食管鏡作擴張術。 隔膜堅韌者則需經剖胸切口，切除隔膜所在部位的狹窄段食管，再作食管對端吻合術。患者痛苦大，費用高，術後並發症多。最後祝您早日康復。

3. 食管狹窄的病症表現

先天性食管狹窄的特徵表現是進餐後的食物反流，攝取半固體或固體食物時症狀更加明顯。反流物中主要為唾液和消化不良的乳汁或食物，並無酸味亦不含膽汁。反流食物進入氣管，患者可出現嗆咳或發紺。有些年長兒，由於近端食管異常擴大，成為存有食物的囊袋，可以壓迫氣管或支氣管，產生喘息。查體：無特殊病理體征，有些患者可有營養不良或貧血。

4. 食管有哪三個狹窄處了解三個狹窄有何臨床意義

食道三狹,指人體食管的三個狹窄部位。

食管的第一個狹窄

食管的第一個狹窄位於食道的起端，即咽與食道的交接處，相當於環狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環咽肌和環狀軟骨所圍成，距中切牙約15cm；

食管的第二個狹窄

食管的第二個狹窄在食道入口以下7cm處，位於左支氣管跨越食道的部位，相當於胸骨角或第4、5胸椎之間的水平，由主動脈弓從其左側穿過和左支氣管從食道前方越過而形成，該部位是食道內異物易存留處，距中切牙約25cm；

食管的第三個狹窄

食管的第三個狹窄是食道通過膈肌的裂孔處。

意義：吞咽困難是食管狹窄的主要症狀，此外吞咽時伴有疼痛感、體重減輕以及進餐後食物反流等。

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消化管典型四層結構，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。食管空虛時，前後壁貼近，粘膜表面形成7-10條縱行皺襞，當食團通過時，肌膜鬆弛，皺襞平展。

食管肌膜由外層縱行、骨層環行的肌纖維組成。肌膜上1/3為橫紋肌，下1/3為平滑肌，中1/3橫紋肌和平滑肌相混雜，食管起端處環行肌纖維較厚，可起到括約肌作用。外膜為疏鬆結締組織。整個食管管壁較薄，僅0.3-0.6厘米厚，容易穿孔。

5. 食管的三個狹窄分別位於哪裡

食管的三個狹窄分別位於：

1、食管的第一個狹窄，位於食道的起端，即咽與食道的交接處，相當於環狀軟骨和第6頸椎體下緣，由環咽肌和環狀軟骨所圍成，距中切牙約15cm；

2、食管的第二個狹窄，在食道入口以下7cm處，位於左支氣管跨越食道的部位，相當於胸骨角或第四、五胸椎之間的水平，由主動脈弓從其左側穿過和左支氣管從食道前方越過而形成，該部位是食道內異物易存留處，距中切牙約25cm；

3、食管的第三個狹窄，位於食道通過膈肌的裂孔處。該裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道鋇餐造影時，可見到食道的這三個壓跡。當左心房出現病理性擴大時，第三個壓跡更為顯著，距中切牙約40cm。

食管的第一個狹窄是食道最狹窄的地方。

(5)食管狹窄宣傳擴展閱讀：

食管有內環、外縱兩層肌肉。上1/3的外層由骨骼肌組成，下1/3由平滑肌組成，中1/3由骨骼肌和平滑肌混合組成。食管上連於咽，沿脊柱椎體下行，穿過膈肌的食管裂孔通入胃，全長約25厘米。依食管的行程可將其分為頸部、胸部和腹部三段。

食管主要由環節肌層(內層)和縱行肌層(外層)組成。由於這兩種肌肉的收縮蠕動，迫使食物進入胃，故其主要作用是向胃內推進食物。

食管腹段短，呈管狀，長約1.25cm，經右膈腳的食管裂孔續於胃。食管右緣續於胃小彎，而其左緣通過心切跡與胃底相隔。食管與胃的連接部位於通過劍突末端平面第11胸椎左側。

6. 食管狹窄的病因分析

本病是因食管胚胎發育過程中，氣管、食管隔膜基底部或食管側嵴中胚葉成分過度增生的結果，多發生在氣管分叉以下位置。
後天性狹窄常見原因：
1.食管粘膜上皮因炎症破壞或化學葯品腐蝕，修復後形成瘢痕性狹窄；
2.食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔；
3.食管周圍組織病變從外部壓迫食管所致，如肺及縱隔腫瘤，動脈瘤，甲狀腺腫等。
食管的管徑並非上下均勻一致，由於食管本身的結構特點以及鄰近器官的影響，食管呈現3個狹窄部。
第一狹窄部位於咽與食管交接處，距中切牙15cm;
第二狹窄部位於氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方，相當於胸骨角或第4與第5胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm;
第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處，相當於第10胸椎水平，距中切牙37～40cm。
食管的兩端，即第一和第三狹窄部經常處於閉合狀態，前者阻止在吸氣時空氣從咽進入食管，後者可防止胃內容物逆流入食管。第二狹窄部由鄰近的主動脈弓和左主支氣管擠壓所致，此狹窄部並不影響食物的通過，也無生理功能上的意義，但第二狹窄部常是異物嵌頓滯留及食管癌的好發部位。

7. 食管狹窄的治療方案

1.手術方法
(1)食管擴張術食管擴張術是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張替代了硬性擴張條。適用於膜狀蹼較薄者的治療。
(2)膜狀蹼切除術若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術後繼續擴張。
(3)食管部分切除術對繼發於氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可於狹窄部分切除後，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經與會咽神經。對於長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節段性切除後食管吻合術，並加作抗反流手術；後者常用的有改良Hill胃壁固定術、Nissen胃底折疊術等預防反流。Collis胃成形術也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術後胃食管反流。
2.手術定位與路徑選擇手術關鍵是明確狹窄部位與手術途徑，右側經胸途徑最為常用，但左側經胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經腹徑路。手術時食管內置入氣囊擴張條有利於正確定位。
並發症狀
由於餵奶或進食後發生食物反流，反流食物和唾液可進入氣管，引起吸入性氣管炎或肺炎。

8. 食管狹窄的疾病簡介

先天性食管狹窄(congenitalesophagostenosis，CES)是指生後即已存在的因食管壁結構內在狹窄的畸形。特徵表現是進餐後的食物反流，攝取半固體或固體食物時症狀更加明顯。反流物中主要為唾液和消化不良的乳汁或食物，並無酸味亦不含膽汁。患者可出現嗆咳或發紺。年長兒受事物壓迫氣管或支氣管，產生喘息。

9. 食管狹窄的介紹

食管狹窄（stenosis of the esophagus）可分先天性與後天性兩種，在狹窄部位的上方伴有食管擴張和肥厚。在臨床上十分罕見，多於幼年時發病，常需要手術治療。臨床上應注意與繼發的食管狹窄相區別。

10. 食管狹窄如何治療

食管部分切除術 對繼發於氣管,支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除.狹窄段＜3cm
者,可於狹窄部分切除後,給予食管端端吻合,術中注意保護迷走神經與會咽神經.對於長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄,經擴張術無效可作代食管手術.
如狹窄靠近胃食管連結部,可推薦作節段性切除後食管吻合術,並加作抗反流手術！