『壹』 公衛老年保健自我急救宣傳欄
可以將這些知識分期做宣傳
老年人的家庭自救與急救
由於老年人神經功能衰退,反應不靈敏,視力減退,記憶力減退,對新事物接受能力相對較差,對家用電器、煤氣灶的性能不了解,使用中特別易發生外傷、燙傷、觸電、燃氣泄露、煤氣中毒、化學品損傷及誤服葯品等。尤其是患有老年性痴呆的病人,獨自在家更易發生意外。老年人跌倒時易引起骨折、脫臼。老年人常有心、腦血管病變,易發生心絞痛、心肌梗死、心律失常及中風等,甚至可能猝死。老年人吞咽反射差,牙齒松動、脫落,咀嚼能力差,吞咽時易發生噎、嗆,阻塞氣道導致窒息…… 這些都應進行及時的急救和自救,絕不能坐等救護車和醫生的到來而喪失最佳救治時機。另外,強調老年人必須重視疾病的家庭自救與急救,這也是與其生理功能的特殊性相適應的。因為在老年階段,疾病的發病率高,患病後致殘和致死率高,患病後早期症狀不明顯,常常是發現症狀的時候,疾病已經變得非常凶險。
所以,老年朋友及家人應該重視疾病的預防和懂得一些早期救治的知識,特別是對突發疾病和意外,應學會自救和急救,為救護人員贏得寶貴的時間。這也就是我們經常說的院前急救、院前預防和自救。
常見病症的自救與急救
老年人在家突然發生意外時,如果無他人在場,神志清醒者應首先自救,然後採取各種措施呼救。如果有親屬在場,親屬不要驚慌失措、手忙腳亂,應根據情況作出判斷,進行必要的搶救,然後再送就近醫院。
讓更多的老人及其家人了解現代急救知識,掌握基本的急救和自救方法,是當務之急。
1、暈厥
表現:暈厥表現為人突然暈倒,短暫失去知覺,很快恢復意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉感,無意識喪失;昏迷與意識喪失則有較長病程,不會很快恢復;休克為血壓明顯下降,初期意識多數是清楚的。
發病誘因:最為常見的暈厥為血管神經性暈厥,由血管舒張與收縮發生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起,稱之為普通暈厥;也可因咳嗽、噴嚏時引起,稱為咳嗽暈厥;可因排尿而引起,稱為排尿暈厥;可在久坐、久卧後突然起立時,因體位性低血壓引起,稱為體位性暈厥;也可因穿硬質高領衣服、剃須、刺激頸動脈竇引起暈厥;心臟病病人,可因嚴重心律失常而發生心源性暈厥,出現兩眼上翻,口唇發紫,雙手握拳,抽搐。
急救措施:
○ 應立即將病人平放,或抬高下肢,促進下肢靜脈血液迴流心臟,幫助腦正常供血。
○ 解開病人衣領、褲帶,婦女應松開胸罩,使其呼吸順暢;
○ 有假牙者,應取出。
○ 剛恢復知覺的病人不要立即起立,防止再次暈厥。
○ 對心源性暈厥(一般有心臟病史),應立即用拳捶擊心前區進行復甦,如心跳未恢復還應進行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解後,盡快送就近醫院搶救。
2、中風
表現:劇烈頭疼、流口水、吐字不清,有時可能沒有明顯頭疼,只是說話別扭、半邊臉及手腳發麻,這時候可能已有腦血栓形成。
發病誘因:病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史,在情緒出現較大波動,或者因飲酒、長時間打牌、上網等,都可能使血壓升高,誘發腦血管意外。
急救措施:
○ 有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高,隨著病情的加劇血壓還會升高。
○ 解開病人的領扣。
○ 取出假牙。
○ 讓病人將備用降壓葯立刻吃下去,如已不能吞服可把葯化成水服下。
○ 不要盲目搬動病人,病人頭位也不宜過高,可不用枕頭讓病人平卧在床上,頭偏向一側。
○ 用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上,以減少出血和降低顱內壓。
3、呼吸、心跳驟停
某些原因,患者呼吸突然喪失,抽搐或昏迷;頸動脈、股動脈無搏動,胸廓無運動;以及瞳孔散大,對光線刺激無反應。這就是醫生所稱的死亡三大特徵。
(1).呼吸驟停的急救方法:
○ 迅速解開衣服,清除口內分泌物、假牙等,舌後縮時用舌鉗將舌拉出。
○ 患者需仰卧位,頭盡量後仰。
○ 立即進行口對口人工呼吸。方法是:患者仰卧,護理人一手托起患者下頜,使其頭部後仰,以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻,保持呼吸道通暢;另一手捏緊患者鼻孔,以防吹入的氣體從鼻逸出。然後護理人深吸一口氣,對准患者口用力吹人,直至胸部略有膨起。之後,護理人頭稍側轉,並立即放鬆捏鼻孔的手,靠患者胸部正壓自行呼氣,如此反復進行。成人每分鍾吸氣12-16次,吹氣時間宜短,約佔一次呼吸時間的1/3。吹氣若無反應,則需檢查呼吸道是否通暢,吹氣是否得當。如果患者牙關緊閉,護理人可改用口對鼻吹氣。其方法與口對口人工呼吸基本相同。
(2).心跳驟停的急救方法
對心跳驟停在1分鍾左右者,可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次,並馬上進行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是:
○ 患者應仰卧在硬板上,如系軟床應加墊木板。
○ 護理人用一手掌根部放於患者胸骨下三分之二處,另一手重疊壓在上面,兩臂伸直,依靠護理人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節律的擠壓。擠壓用力須適度,略帶沖擊性;使胸骨下陷4厘米後,隨即放鬆,使胸骨復原,以利心臟舒張。按壓次數成人每分鍾60~100次,直至心跳恢復。按壓時必須用手掌根部加壓於胸骨下半段,垂直向下擠壓;不應將手掌平放,不應壓心前區;按壓與放鬆時間應大致相等。心臟按壓時應同時施行有效的人工呼吸。
4、心血管意外
表現:心前區劇烈疼痛有瀕死感或窒息感,有時血壓會偏低或高,嘴唇發紫,嚴重時心跳呼吸停止。
發病誘因:過度興奮、激動,都會刺激交感神經末梢和腎上腺素分泌,導致血壓升高,心率加快,誘發心律紊亂、心絞痛或心肌梗死,也可造成心跳驟停或猝死。平時無心臟病史的人也可能因過度興奮而突發心血管意外。
急救措施:
○ 對突發心血管意外者,在急救車未到前,不要輕易搬動和搖晃病人,可在其心前區用力叩擊3~5下,如心跳、呼吸還不能恢復,可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸。
○ 冠心病患者如出現心絞痛,要絕對卧床,以減少心肌耗氧量,同時舌下含服硝酸甘油等擴張血管的葯物。然後送醫院搶救。
5、突然失明
表現:眼前突然一片漆黑,什麼也看不見。這叫做一過性失明。持續幾十秒鍾、幾分鍾,長者達十幾分鍾後又恢復原來視力。
發病誘因:本病常在有高血壓、糖尿病、動脈硬化、腎炎、動脈內膜炎等疾病的老人中發生;精神過度緊張或遭受精神創傷時也有可能發生。
急救措施:
○ 在發生先兆症狀時,如果緩解很慢,應立即從常備急救盒中取出亞硝酸異戊酯吸入,可很快使症狀消失。
○ 發作時先從急救盒內取出亞硝酸異戊酯葯一瓶,放在手帕中擊碎放出氣體連續吸入,直至氣味消失為止;再取出硝酸甘油片(0.6毫克)含在舌下。同時可對患眼進行重復、間歇的按摩,促使血管擴張。
突發意外的自救與急救
1、跌倒
表現:如果臀部著地,易發生髖部股骨頸骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老人痛覺不敏感,如果骨折兩端成角相嵌,甚至還可起立行走,但出現跛行;跌倒時如向前撲到,常可引起股骨骨幹、髕骨及上肢前臂骨折,局部疼痛,明顯腫脹,甚至出現創口。顱內損傷可當場出現神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血,有的雖然當時清醒,但過一段時間可再出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。
急救措施:
○ 如果跌得較重,不要急於挪動身體,先看看哪個地方痛。
○ 應先將其置於硬木板上,仰卧位。一時找不到硬木板時,可先就地平躺。
○ 如果腰後部疼痛懷疑有腰椎骨折,應在該處用枕或卷折好的毛巾墊好,使脊柱避免屈曲壓迫脊髓。
○ 如果懷疑有股骨頸骨折,應用木板固定骨折部位。木板長度相當於腋下到足跟處,在腋下及木板端,包好襯墊物,在胸廓部及骨盆部作環形包紮。其他部位骨折,可用兩條木板夾住骨折部位,上、中、下三部位用綳帶固定。
○ 有創口者,應用潔凈毛巾、布單把創口包好,再用夾板固定。
○ 頭顱損傷有耳鼻出血者,不要用紗布,棉花、手帕去堵塞,否則可導致顱內壓升高,引起繼發感染。
○ 頭部或臀部著地,出現頭痛、嘔吐時,是顱內出血的徵兆,不可輕視。
2、食物中毒
有些老人習慣吃剩飯剩菜,這很容易導致食物中毒。
表現:有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食後6~24小時內發病,突然出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐腹瀉嚴重者可造成脫水。
急救措施:一旦發現食物中毒,應盡快送病重者到醫院救治。現場急救措施:
○ 盡快催吐。(1)用筷子或手指輕碰患者咽壁,促使嘔吐。(2)可取食鹽20克,加開水2000毫升,讓患者喝下。(3)肉類食品中毒,則可服用十滴水促使嘔吐。
○ 葯物導瀉。食物中毒時間超過2小時,精神較好者,則可服用大黃30克,一次煎服;老年體質較好者,可採用番瀉葉15克,一次煎服或用開水沖服。
如果中毒者已發生昏迷,則禁止對其催吐。
3、煤氣中毒
表現:開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐,之後出現暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現象,嚴重者會因缺氧呼吸循環衰竭而死亡。
急救措施:
○ 立即開門窗通風。吸入新鮮空氣。
○ 將老人移置溫暖、通風好的房間內。
○ 解開衣服、褲帶,注意保溫。
○ 能飲水者,可喝熱糖茶水。
○ 必要時針刺人中穴。
○ 呼吸困難或停止時,立即做人工呼吸,同時進行胸外心臟擠壓。
○ 嚴重者應及時送醫院搶救。
4、 噎食
食物團塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息,俗稱「噎食」,是老年人猝死的常見原因之一。美國每年約有4000多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。
表現:發生噎食時,患者會突然不能說話和呼吸,常用手指向咽喉部,或窒息倒地。噎食者往往來不及送醫院搶救。
急救措施:一旦發生噎食,在呼叫急救中心的同時,應爭分奪秒地進行現場急救操作。要點是:噎食者取坐位或站立位,急救者站在其身後,雙臂抱其腰,用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置,向上向後快速加壓,利用沖壓胸部時肺內的氣流將食物驅出。若噎食者不能坐或站立,應立即使其仰卧,頭後仰,急救者用雙手置於病人劍突下,從下向上並稍向後給予猛烈沖擊,使堵塞的食物被沖出。
老年疾病家庭急救和自救中需要注意的問題
在急救過程中,有些情況應該引起注意。
一戒驚惶失措。如有人觸電,一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源,方可進行救治。
二戒草率從事。急救時要沉著冷靜,如果手忙腳亂,不但容易忙中出錯,而且有可能為以後的救治工作埋下隱患。
三戒隨意搬動。對嚴重的心腦血管意外病人和跌倒後懷疑有脊柱或下肢骨折者,隨意搬動可能導致不良後果。
四戒亂用葯物。否則會掩蓋病情,延誤診斷或加重病情。待檢查確診後再作處理。如備有家庭葯箱,要了解其中的葯品是否適用及用量用法。
五戒一律平卧。如是心臟病患者,應取坐位或俯伏在桌案上。若讓其平卧, 反會使他憋得難受,透不過氣來。
六戒強行進食。昏迷病人蘇醒前禁止進水、進食,否則會使食物或水誤入氣管,引起吸入性肺炎,甚至窒息。
『貳』 如何開展優質護理服務
如何建立以人為本的護理文化?如何將以人為本的思想深入到每一名護理人員的心中?如何建立起護理文化體系?如何讓病人感受到以人為本的溫馨護理?這些是每一名護士每日都在思考和面對的。於2005年3月由護理部倡導實行「五心」優質護理服務活動,即接待熱心、護理精心、徵求意見虛心、診療細心、解釋耐心。這一活動的開展,為建立以人為本的護理文化做出了答卷。同時也開創了我們醫院護理活動的特色。
1 認識以人為本的護理文化的實質
開展以人為本的護理,營造溫馨護理文化是提升護理服務質量的關鍵問題,在醫療市場競爭加劇的今天,醫院文化已成為醫院管理的新趨勢、新。為此,我院由分管護理的院長為全院護士進行了關於「護理文化建設」的專題知識講座,從護理文化建設的物質層面、制度層面、精神層面這三個方面進行了講述。其中精神層面是核心,是形成物質層和制度層的基礎和原則,包括建立明確的護理理念,推出「護理品牌」為醫院在競爭中拓展生存空間。然而,護理文化構建是一個系統工程,只有通過長時間、不斷的沉澱,才能鑄造起一種持久的醫院精神〔1〕。院領導對護理工作的高度重視,激發了全院護理工作者的工作熱情,在護理部的領導下,推出了開展「五心」優質護理服務活動,「五心」即接待熱心、護理精心、徵求意見虛心、診療細心、解釋耐心。這「五心」具體體現了護理工作中的人文關懷。因為人文關懷主張以人為本,重視對人的無限關懷〔2〕。因此,開展「五心」優質護理服務活動得到了全院護理工作者的積極響應。
2 開展豐富多彩的活動
各臨床科室,根據具體情況制定了「五心」優質護理服務的項目、細則,並組織全體人員學習。開展了豐富多彩的學習活動,以集體學習、自學、參觀學習、觀看錄像等方式進行。學習包括學習、演示及操作等。在近2個月的時間里,護士長組織大家學習了臨床護理實踐中的護理文化建設、人文關懷等方面的知識。了「五心」服務的內涵。邀請了航空公司空姐進行禮儀知識演示並現場進行指導,傳授禮儀服務知識。為了進一步規范語言、行為,護理部組織大家觀看錄像、VCD。同時利用醫院的院報宣傳了「五心」優質護理服務活動,這一活動也得到了全院工作人員的監督和支持。
3 以具體措施落實「五心」服務的內涵
為了具體措施落實「五心」服務的內涵,為了加強的文化建設,創建醫院服務品牌,我們制訂出「五心」優質護理活動計劃及細則,做到「千斤重擔大家挑,人人心中有目標」,力爭我科在創「五心」優質護理活動中取得優異成績,我們制訂了計劃並具有切實可行的實施方案。首先,我們規范護士職業用語和行為舉止,如入院病人接待、電話接待、來訪者接待、出院病人服務流程、靜脈輸液操作服務流程、晨晚間護理服務流程、化療病人的溫馨護理流程。其次規范護理操作程序,如心肺復甦、吸痰、用氧、會陰沖洗等。為了便於大家理解和運用護理流程,我們特別編制了一些順口溜,如接待熱心做到「五主動」:主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到「四個不」:不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表「四不要」:內衣不外露,發辮不過肩,化妝不過分,首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復的和訓練過程中,逐漸轉變了大家的觀念和行為。同時也鞏固了「五心」服務的內涵。讓病人感受到溫馨規范的護理服務,一種體現以人為本的護理觀念在廣大護士的心中逐漸形成。
4 建立特色服務項目
為了將制訂的「五心」優質護理服務活動項目、細則進行貫徹執行,落實到個人。我們加強了對患者的健康,對患者常常可以遇到的以個別解答、建立宣傳欄、召開醫-患溝通會等方式進行,並要求健康教育「四到位」:心到位、說到位、做到位、管到位。同時開通健康教育咨詢熱線。為了便於跟蹤患者的情況,我們在病人入院時詳細記錄了住址、電話、診斷等,設專人負責出院病人的隨訪工作,至今已對近2000名出院患者進行了出院後的電話隨訪。隨著的不斷進步,護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護,而是心理和個性的滿足〔3〕。為了滿足患者的需求(特別是癌症患者),我們科室特別推薦了一名副主任護師擔負起了心理咨詢師工作,這名心理咨詢師以自己親身的抗癌經歷,為廣大的癌症患者樹立了榜樣,成為癌症患者的知心朋友。這些措施的實施,受到了患者及家屬的好評,同時也提升了醫院的信任度。
5 層層質控
開展「五心」優質護理活動,是2005年護理工作的重要工作之一,各護理單元在開展這項工作中的具體情況,得到醫院-護理部-科室的層層質控。通過護理部及醫院紀委組織發放床旁問卷調查表,出入院處發放出院病人問卷調查表,院工會組織召開病員座談會;護理部定期和不定期的抽查;護理單元的病人意見徵求等綜合情況來判斷「五心」優質護理活動的效果,在全院進行評比。得到了醫院領導的好評,並將這項活動作為提高護理質量的長效機制進行深入開展。
從開展「五心」優質護理活動至今,這項活動的開展從、形式、實施過程中,我們真正領會到以人為本的護理文化實質。深刻領會到這一特色護理活動,是貫徹以人為本護理的長效機制
『叄』 健康教育宣傳欄
專業宣傳欄生產廠家,可來圖定製
『肆』 優質護理服務措施有什麼
一、入院護理
1、建立良好的護患關系,護士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。
2、備好床單元。護送至床前, 妥善安置,並通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。
3、主動進行自我介紹,入院告知:向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長,介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。通知輔助護士送第一壺開水到床前。
4、了解病人的主訴、症狀、自理能力、心理狀況。
5、如急診入院,根據需要准備好心電監護儀、吸氧裝置等。
6、鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌,建立信賴關系,減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
二、晨間護理
1、採用濕掃法清潔並整理床單元,必要時更換床單元,病員服及手術衣。
2、腹部手術半卧位(護士搖床至適當高度).必要時協助患者洗漱,餵食等。
3、檢查各管道固定情況,治療完成情況。
4、晨間交流:詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復情況,患者活動能力。
三、晚間護理
1、整理床單元,必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.對不能自理的患者進行口腔護理,睡前排便護理。
2、對於術後疼痛的病人,應注意周圍環境安靜便於入睡。病室內電視機按時關閉,要求家屬離院。
3、病重病危的病室保留廊燈,便於觀察病人。
4、適當關小門窗,注意溫差變化。
四、飲食護理
1、根據醫囑給予飲食指導,告知其飲食內容。
2、積極主動協助患者打飯,腸內營養患者護士做好飲食指導,調配,衛生,溫度,速度等知識。
3、根據病情觀察患者進食後的反應。
五、排泄護理
1、做好失禁的護理,及時更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔乾燥。
2、留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。
六、卧位護理
1、根據病情選擇合適的卧位,指導並協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。
2、按需要給予翻身、拍背、協助排痰,必要時給予吸痰.指導有效咳嗽。
3、加強巡視壓瘡高危患者,有壓瘡警報時,及時採取有效的預防措施。
4、加強安全措施,防止墜床、跌倒。
七、舒適護理
1、患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術每天協助泡腳1次。
2、生活不能自理者協助更換衣物。
3、提供適宜的病室溫度,囑患者注意保暖。
4、經常開窗通風,保持空氣新鮮。
5、保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中,以保證患者睡眠良好。
6、晚夜間要做到三輕:走路輕、說話輕、操作輕。
八、術前護理
1、給予心理支持.評估手術知識,適當講解手術配合及術後注意事項.
2、告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。
3、如需要給予備皮。
4、做好術前指導如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。
九、術後護理
1、准備好麻醉床,遵醫囑予心電監護、氧氣吸入。
2、做好各種管道標識並妥善固定各管道,保證管道在位通暢。
3、密切觀察病情變化並做好記錄,如有異常,及時匯報醫生。
十、患者安全管理
1、按等級護理要求巡視病房,了解病人九知道,有輸液巡視卡並及時記錄。
2、對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施,危重病人使用腕帶。
3、患者外出檢查,輕病人由護工陪檢,危重病人由醫務人員陪檢。
4、全程健康教育。住院期針對疾病知識進行個性化的教育,使病人不僅獲得軀體的康復,還要獲得良好的方式,樹立良好的健康意識。
十一、出院護理
1、針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續、術後注意事項、帶葯指導、飲食及功能鍛煉,術後換葯、拆線時間,發放愛心聯系卡)
2 給患者填寫滿意度調查表並 聽取患者住院期間的意見和建議. 協助辦理出院手續,護送患者至院門口。.做好出院登記。.
3 對患者床單元進行終末消毒
參考資料來源:網路-優質護理服務
『伍』 如何開展優質護理
1 認識以人為本的護理文化的實質
開展以人為本的護理,營造溫馨護理文化是提升護理服務質量的關鍵問題,在醫療市場競爭加劇的今天,醫院文化已成為醫院管理的新趨勢、新。為此,我院由分管護理的院長為全院護士進行了關於「護理文化建設」的專題知識講座,從護理文化建設的物質層面、制度層面、精神層面這三個方面進行了講述。其中精神層面是核心,是形成物質層和制度層的基礎和原則,包括建立明確的護理理念,推出「護理品牌」為醫院在競爭中拓展生存空間。然而,護理文化構建是一個系統工程,只有通過長時間、不斷的沉澱,才能鑄造起一種持久的醫院精神〔1〕。院領導對護理工作的高度重視,激發了全院護理工作者的工作熱情,在護理部的領導下,推出了開展「五心」優質護理服務活動,「五心」即接待熱心、護理精心、徵求意見虛心、診療細心、解釋耐心。這「五心」具體體現了護理工作中的人文關懷。因為人文關懷主張以人為本,重視對人的無限關懷〔2〕。因此,開展「五心」優質護理服務活動得到了全院護理工作者的積極響應。
2 開展豐富多彩的活動
各臨床科室,根據具體情況制定了「五心」優質護理服務的項目、細則,並組織全體人員學習。開展了豐富多彩的學習活動,以集體學習、自學、參觀學習、觀看錄像等方式進行。學習包括學習、演示及操作等。在近2個月的時間里,護士長組織大家學習了臨床護理實踐中的護理文化建設、人文關懷等方面的知識。了「五心」服務的內涵。邀請了航空公司空姐進行禮儀知識演示並現場進行指導,傳授禮儀服務知識。為了進一步規范語言、行為,護理部組織大家觀看錄像、VCD。同時利用醫院的院報宣傳了「五心」優質護理服務活動,這一活動也得到了全院工作人員的監督和支持。
3 以具體措施落實「五心」服務的內涵
為了具體措施落實「五心」服務的內涵,為了加強的文化建設,創建醫院服務品牌,我們制訂出「五心」優質護理活動計劃及細則,做到「千斤重擔大家挑,人人心中有目標」,力爭我科在創「五心」優質護理活動中取得優異成績,我們制訂了計劃並具有切實可行的實施方案。首先,我們規范護士職業用語和行為舉止,如入院病人接待、電話接待、來訪者接待、出院病人服務流程、靜脈輸液操作服務流程、晨晚間護理服務流程、化療病人的溫馨護理流程。其次規范護理操作程序,如心肺復甦、吸痰、用氧、會陰沖洗等。為了便於大家理解和運用護理流程,我們特別編制了一些順口溜,如接待熱心做到「五主動」:主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。耐心解釋做到「四個不」:不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事。著裝儀表「四不要」:內衣不外露,發辮不過肩,化妝不過分,首飾不佩戴。這些順口溜在大家反復的和訓練過程中,逐漸轉變了大家的觀念和行為。同時也鞏固了「五心」服務的內涵。讓病人感受到溫馨規范的護理服務,一種體現以人為本的護理觀念在廣大護士的心中逐漸形成。
4 建立特色服務項目
為了將制訂的「五心」優質護理服務活動項目、細則進行貫徹執行,落實到個人。我們加強了對患者的健康,對患者常常可以遇到的以個別解答、建立宣傳欄、召開醫-患溝通會等方式進行,並要求健康教育「四到位」:心到位、說到位、做到位、管到位。同時開通健康教育咨詢熱線。為了便於跟蹤患者的情況,我們在病人入院時詳細記錄了住址、電話、診斷等,設專人負責出院病人的隨訪工作,至今已對近2000名出院患者進行了出院後的電話隨訪。隨著的不斷進步,護理給予病人的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護,而是心理和個性的滿足〔3〕。為了滿足患者的需求(特別是癌症患者),我們科室特別推薦了一名副主任護師擔負起了心理咨詢師工作,這名心理咨詢師以自己親身的抗癌經歷,為廣大的癌症患者樹立了榜樣,成為癌症患者的知心朋友。這些措施的實施,受到了患者及家屬的好評,同時也提升了醫院的信任度。
5 層層質控
開展「五心」優質護理活動,是2005年護理工作的重要工作之一,各護理單元在開展這項工作中的具體情況,得到醫院-護理部-科室的層層質控。通過護理部及醫院紀委組織發放床旁問卷調查表,出入院處發放出院病人問卷調查表,院工會組織召開病員座談會;護理部定期和不定期的抽查;護理單元的病人意見徵求等綜合情況來判斷「五心」優質護理活動的效果,在全院進行評比。得到了醫院領導的好評,並將這項活動作為提高護理質量的長效機制進行深入開展。
從開展「五心」優質護理活動至今,這項活動的開展從、形式、實施過程中,我們真正領會到以人為本的護理文化實質。深刻領會到這一特色護理活動,是貫徹以人為本護理的長效機制
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顱腦外傷知識宣教
顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用於頭部所造成的損傷。按損傷後腦組織是否與外界相同分為開放性損傷和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震盪、腦挫裂傷、顱內血腫等。受傷後有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快,易引起不良後果,部分病人需手術治療。因正確指導病人,教會病人下列知識。
【心理指導】消除恐懼緊張心理。意外的傷害、疼痛的刺激及傷後可能導致傷殘、甚至死亡的威脅,使病人產生緊張、恐懼的心理。應予以心理安慰和鼓勵,以保證充足的睡眠,提高機體的抵抗力。
【術前指導】
1、飲食:
⑴傷後清醒無手術指征者:①應進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物,以保證充足的營養物質供給,促進損傷的修復。②持續昏迷傷後24小時應鼻飼流質,以保障營養的供給。具體指導參見「顱內腫瘤知識宣教」。③有消化道出血時,應暫禁食,經止血後方可進食,並避免辛辣刺激,以免加重消化道出血。
⑵需手術清除血腫或骨折復位時,術前應禁食10~12小時,禁飲6~8小時,以免麻醉後食物返流、誤吸。
2、體位:卧床休息,抬高床頭15~30°,以利顱內靜脈迴流。
3、防止墜床:有精神症狀或躁動的病人,意識、思維失去大腦的控制,應加護欄及約束四肢,防止墜床。
4、檢查指導:外傷性蛛網膜下腔出血病人,需要反復腰穿,其目的是排除血性腦脊液,了解出血的轉歸。穿刺時應側卧位,兩膝彎曲,大腿向腹壁靠攏,頭則向胸部屈曲,以使腰背盡量向後弓曲,不隨意改變體位,以防誤傷。穿刺後應去枕平卧4~6小時,防止腦脊液壓力改變,引起頭痛。
5、病人出現意識障礙、呼吸困難,頭痛嘔吐加重,可能有顱內高壓、腦危象等情況發生,應立即報告醫護人員處理。
6、並發症的預防:
⑴病人出現腦脊液耳漏和鼻飼時應注意:①避免用力咳嗽,不可局部沖洗、填塞。②應抬高頭部,隨時以無菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液,保持口、鼻、耳清潔。③需鼻飼流質,推遲到傷後4~5天,以防止逆行感染。
⑵傷後肢體感覺功能減弱或消失者,高熱時用冰敷方法降溫,應以布、棉墊包裹冰袋,避免凍傷;天氣寒冷時不宜用熱水袋取暖,以防止燙傷。
7、頭部手術者剃光頭後肥皂水和熱水洗凈,以免術後傷口或顱內感染;天冷時,備皮後戴帽,防感冒。
【術後指導】
1、飲食
(1)麻醉清醒後6小時,無吞咽障礙方可進食少量流質飲食,以後逐漸改為軟食。
(2)術後24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人,應鼻飼流質。鼻飼流質時注意:①少量多餐,每次量少於200ml,間隔時間大於2小時,防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食,以保證營養的供給。③溫度38~40℃,防止燙傷病人。④抬高床頭15~30°,喂飲食半小時內勿改變病人體位,防止食物反流。⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食,可導致食物進入呼吸道引起窒息,應妥善固定,不自行拔管。⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內,避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為:用灌注器抽吸有胃液抽出,說明在胃內。一旦發生胃管脫出,應報告醫務人員。
(3)術後早期胃腸功能未完全恢復時,盡量少進牛奶、糖類食物,防止其消化後產氣過多,引起腸脹氣;胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時,提示有消化道應激性潰瘍,應暫禁食或灌注冰流質,經止血後,方可進食。
2、體位:
(1)麻醉未清醒前去枕平卧,頭偏向健側,以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
(2)清醒後,血壓平穩者,抬高床頭15~30°,以利顱內靜脈迴流。
(3)較大病變組織切除術後,局部留有較大腔隙時,應禁患側卧,以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時,立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法:顱內腫瘤術後,視具體情況,常於硬腦膜外短期留置引流管,應注意:
(1)引流袋內口低於引流管出口位置,以免逆行感染。
(2)防止引流管扭曲、脫出,引流液顏色由淺變深時,及時報告醫護人員。
(3)輸氧時,勿拔出氧氣管。
4、並發症的預防:
(1)肺部並發症的預防:①鼓勵病人咳嗽去痰,以增加肺活量並隨時清除口、鼻腔分泌物,保護呼吸道通暢,預防肺部並發症。②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人,應做氣管切開。氣管切開護理參見「腦外傷氣管切開護理指導」。
(2)病人出現神志改變或頭痛、嘔吐,可能有腦水腫或顱內繼發性出血,應及時告訴醫護人員處理。
(3)尿量增加,大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水症時,可能是發生了尿崩症,除告訴醫護人員處理外,還應注意多飲水,補充水分,防止因多尿而脫水。
(4)預防褥瘡:局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激,使局部神經營養障礙,可導致褥瘡發生①每1~2小時翻身1次,避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單,擦洗全身皮膚2次/日。
(5)保持口腔清潔,防止口腔感染:術後機體抵抗能力低、進食後食物殘渣滯留口腔內有利於口腔細菌繁殖,引起口腔感染。每次進食後應漱口,以除去食物殘渣,預防口腔感染。
(6)防止暴露性角膜炎:術後昏迷病人,角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合不完全者,易發生角膜潰瘍。應用眼墊遮蓋雙眼,防止異物、飛塵進入眼內,引起角膜損傷、感染。
2、氣管切開術後護理指導:腦外傷後持續昏迷、咳嗽反射減弱或消失的病人,因呼吸道分泌物多,影響氣體交換,應行氣管切開術,氣管切開術應注意:
⑴保持呼吸道通暢:①避免異物進入氣管導管內,以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導管口處,以免引起人為的堵管,導致呼吸困難。③氣管內套管煮沸消毒4次/日,目的是消除氣管內套中的分泌物,防止分泌物結痂堵塞內管及預防切口和肺部感染。
⑵神志不清、全麻未醒病人應有專人守護,防止拔除氣管導管引起氣管塌陷、氣道阻塞而危及生命。
⑶出現呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處留學、頸部、胸部腫脹明顯並有捻發音、氣管套管脫出等情況,應立即告訴醫護人員處理。
⑷堵塞:拔管指導:①呼吸困難已解除,痰液明顯減少時,試行氣管導管堵管24~48小時,以了解呼吸是否平穩,痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩,夜間入睡安靜,說明呼吸道梗阻已解除,可以拔管;如果出現呼吸急促、煩躁不安、出冷汗,說明仍有呼吸道梗阻,氣管導管暫時不能拔出。②氣管導管拔出後,仍應注意呼吸情況。
⑸語言交流:氣管導管拔除前影響發音講話時,對神志清楚的人,可用手指輕輕壓在氣管導管口上,形成暫時性堵管,再簡單地發聲講話,表達自己的情感。
腦血管疾病手術治療知識宣教
腦血管疾病是指腦血管先天發育異常或後天性血管損害所致的顱內血管畸形、囊性膨出、硬化、血栓形成。常見的有顱內動脈瘤、腦血管畸形、高血壓腦出血或缺血性腦血管病。其發病率和死亡率都較高。臨床上表現為頭痛、嘔吐、癲癇、偏癱、失語、意識改變等。可因血壓突然升高、情緒激動、體力活動、用力大小便等誘發腦出血,甚至危及生命。常以手術方法切除病變血管或清除血腫或夾閉動脈瘤。為了使病人配合治療,應從以下幾個方面指導病人。
【心理指導】避免情緒激動,應情緒激動時,交感神經興奮,引起小動脈痙攣,導致血壓升高,可誘發腦出血,甚至危及生命。
【術前指導】
1、飲食:
(1)進食高蛋白、高熱量、富營養、易消化的清淡飲食,以提高機體抵抗力和術後組織的修復能力。
(2)術前2周戒煙酒,避免煙酒刺激呼吸道粘膜,引起上呼吸道感染,使呼吸道分泌物增加而影響手術和麻醉。
(3)全麻術前禁食10~12小時,禁飲6~8小時,以免麻醉後嘔吐造成誤吸。
2、休息與體位:
(1)術前應保證充足的睡眠,以利於增進食慾、恢復體力、增強機體抵抗力,病人睡眠、休息時,應盡量減少探視。
(2)卧床時抬高床頭15~30°,以利顱內靜脈迴流,降低顱內壓。
3、有癲癇發作史的病人服葯不可中斷,以免誘發癲癇大發作。
4、避免誘發顱內壓升高。顱內壓升高可加重頭痛,甚至造成腦危象。應避免導致顱內壓升高的因素,如咳嗽、用力大便、情緒激動等。出現神志改變、頭痛加重等症狀,應立即報告醫護人員。
5、盡量不外出,如外出時需有人在旁陪伴。因為顱內腫瘤的病人有不同程度的顱高壓症狀和定位體征,外出時易跌倒摔傷;外出時體力活動和情緒變化也可使顱內壓增高。
6、訓練床上大小便,避免術後不習慣在床上排便而引起便秘、尿瀦留。
7、皮膚准備:頭部手術者剃光頭後肥皂水和熱水洗凈,以免術後傷口或顱內感染;天冷時,備皮後戴帽,防感冒。
8、避免誘發腦出血。
⑴保持大小便通暢。不用力大小便;習慣性便秘病人,用輕瀉劑低壓灌腸。
⑵保持平靜的心境、睡眠充足、病室安靜、探視人員不宜太多,避免談論使病人激動的話題。
⑶不單獨外出,卧床休息為主,有腦內出血者絕對卧床休息;躁動不安的病人易約束四肢,必要時鎮靜,以防止顱內壓升高,誘發腦出血。
⑷血壓高的病人,堅持葯物治療。不可隨意漏服或停服降壓葯,因血壓升高時,可導致病變的血管破裂。
9、特殊檢查指導:為了了解血管瘤的性質及瘤體上血管的分布情況,血管疾病的位置、大小、形狀、數目、起點和腦循環情況,應行腦血管造影術。腦血管造影時注意:①造影時有一過性發熱,是因為造影劑對血管的刺激所致,不必緊張。②造影後應注意穿刺處有無腫脹,用砂袋或500g塑料袋裝鹽壓迫穿刺處。股動脈造影者盡可能卧床休息1天,以免引起穿刺處出血而致皮下腫脹。
【術後指導】
1、飲食
(1)麻醉清醒後6小時,無吞咽障礙方可進食少量流質飲食,以後逐漸改為軟食。
(2)術後24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人,應鼻飼流質。鼻飼流質時注意:①少量多餐,每次量少於200ml,間隔時間大於2小時,防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食,以保證營養的供給。③溫度38~40℃,防止燙傷病人。④抬高床頭15~30°,喂飲食半小時內勿改變病人體位,防止食物反流。⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食,可導致食物進入呼吸道引起窒息,應妥善固定,不自行拔管。⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內,避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為:用灌注器抽吸有胃液抽出,說明在胃內。一旦發生胃管脫出,應報告醫務人員。
(3)術後早期胃腸功能未完全恢復時,盡量少進牛奶、糖類食物,防止其消化後產氣過多,引起腸脹氣;胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時,提示有消化道應激性潰瘍,應暫禁食或灌注冰流質,經止血後,方可進食。
2、體位:
(1)麻醉未清醒前去枕平卧,頭偏向健側,以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
(2)清醒後,血壓平穩者,抬高床頭15~30°,以利顱內靜脈迴流。
(3)較大病變組織切除術後,局部留有較大腔隙時,應禁患側卧,以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時,立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法:顱內腫瘤術後,視具體情況,常於硬腦膜外短期留置引流管,應注意:
(1)引流袋內口低於引流管出口位置,以免逆行感染。
(2)防止引流管扭曲、脫出,引流液顏色由淺變深時,及時報告醫護人員。
(3)輸氧時,勿拔出氧氣管。
4、並發症的預防:
(1)肺部並發症的預防:①鼓勵病人咳嗽去痰,以增加肺活量並隨時清除口、鼻腔分泌物,保護呼吸道通暢,預防肺部並發症。②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人,應做氣管切開。氣管切開護理⑴保持呼吸道通暢:①避免異物進入氣管導管內,以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導管口處,以免引起人為的堵管,導致呼吸困難。③氣管內套管煮沸消毒4次/日,目的是消除氣管內套中的分泌物,防止分泌物結痂堵塞內管及預防切口和肺部感染。
⑵神志不清、全麻未醒病人應有專人守護,防止拔除氣管導管引起氣管塌陷、氣道阻塞而危及生命。
⑶出現呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處留學、頸部、胸部腫脹明顯並有捻發音、氣管套管脫出等情況,應立即告訴醫護人員處理。
⑷堵塞:拔管指導:①呼吸困難已解除,痰液明顯減少時,試行氣管導管堵管24~48小時,以了解呼吸是否平穩,痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩,夜間入睡安靜,說明呼吸道梗阻已解除,可以拔管;如果出現呼吸急促、煩躁不安、出冷汗,說明仍有呼吸道梗阻,氣管導管暫時不能拔出。②氣管導管拔出後,仍應注意呼吸情況。
⑸語言交流:氣管導管拔除前影響發音講話時,對神志清楚的人,可用手指輕輕壓在氣管導管口上,形成暫時性堵管,再簡單地發聲講話,表達自己的情感。
(2)病人出現神志改變或頭痛、嘔吐,可能有腦水腫或顱內繼發性出血,應及時告訴醫護人員處理。
(3)尿量增加,大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水症時,可能是發生了尿崩症,除告訴醫護人員處理外,還應注意多飲水,補充水分,防止因多尿而脫水。
(4)預防褥瘡:局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激,使局部神經營養障礙,可導致褥瘡發生①每1~2小時翻身1次,避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單,擦洗全身皮膚2次/日。
(5)保持口腔清潔,防止口腔感染:術後機體抵抗能力低、進食後食物殘渣滯留口腔內有利於口腔細菌繁殖,引起口腔感染。每次進食後應漱口,以除去食物殘渣,預防口腔感染。
(6)防止暴露性角膜炎:術後昏迷病人,角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合不完全者,易發生角膜潰瘍。應用眼墊遮蓋雙眼,防止異物、飛塵進入眼內,引起角膜損傷、感染。
5、保持血壓平穩:術後血壓應控制在病人基礎血壓水平,不可隨意自行調快或調慢靜脈降壓葯物速度。血壓過高,可造成手術部位血管破裂出血;血壓過低,可造成腦缺血、腦梗塞。
6、避免誘發顱內壓升高:進食速度不宜太快,防嗆咳;保持大小便通暢,便秘時勿高壓灌腸;保持安靜,避免情緒激動等。
【出院指導】
1、合理營養,保持大便通暢;飲食宜清淡、易消化、富含粗纖維,以防止便秘。
2、血壓高的病人,堅持在醫生指導下服葯。不可隨意更改葯量或停服葯物,以免血壓升高、誘發出血。
3、康復治療 ⑴偏癱:①在醫生指導下服用有利於組織修復的葯物,配合高壓氧、理療、針灸治療,以促使腦功能的恢復。②定時按摩癱瘓肢體6~10次/日,以促進局部的血液循環。③進行癱瘓肢體的被動、健側肢體主動運動,防止肌肉萎縮。④保持肢體的功能位置。用「L」字夾板固定踝關節,防止足下垂。
⑵失語者的發音指導:①從發單音開始逐漸過渡到教病人說日常用語,以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式,讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目,以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字元號開始,訓練病人的視覺語言能力。
⑶有繼發性癲癇者,應防止以外。不能單獨外出,不宜攀高,騎車、游泳等,隨身攜帶疾病證明單,堅持服抗癲癇葯3~5年。
『柒』 護理方面的宣傳 普外科 急需!!!!!!
普外科護理創新新模式 語言是人們在社會生活中廣泛運用的交際工具,它好像一面鏡子,反映了一個人的思想、情操、道德、文化、修養等狀況;在醫院,也反映了一個科室、一個團隊的精神風貌與道德水準。我院普外科護理小組,在對患者進行常規護理的同時,特別注意語言學在護理工作中的應用,將其作為護士考核的一個重要指標。經我科全體護士常時間的摸索形成了一套具有普外科特點的語言護理技巧。
在與患者溝通方面護士如果能根據所處的情景採用多種適當的溝通交流方式,那麼她與服務對象溝通的有效性將明顯增加,也就是說在溝通時要區別溝通的對象,注意溝通的場合、時間,充分了解患者的心理狀態,注意講話的語氣和感情,以適應不同年齡、不同層次的患者。溝通可採用語言性溝通和非語言性溝通相結合的方式,通過溝通、交流,了解患者的心理狀態,與患者建立一種相互信任的關系,從而利於患者的診治及康復。
有了良好的溝通技巧和人際關系,我們就為自己開展護理工作贏得了第一步,通過與患者的交談,很多引起他們疾病的心理問題、社會問題都會一一顯露出來,我們便可針對這些問題加以恰當的心理護理,使他們心理平和、安祥,暫時忘卻家庭、社會、經濟帶來的煩惱和壓力,使患者全身心的投入到康復過程中。
如一位老人因自理能力缺陷,不能自已吃飯,護士應幫助他進食。一個小孩因不能走動而不能看到窗外的景物,護士應設法幫助他以實現他的願望,一位女性患者對生活失去信心,覺得自己不能為人所愛,又得不到親友的關心,護士此時應角色多樣化,既是她的治療護理者,又要成為她的親人和朋友主動親近、談心,並予以適當照顧,提高她的自信心。在對患者做心理護理的同時還要告誡家屬、子女、親友予以配合、支持,不要給患者過多的剌激,使他們樹立起戰勝疾病的信心。
實踐證明,語言是心理治療與心理護理的重要手段,在對患者護理中,具有不可替代的作用。護士應學會把自己所學的各類知識與治療疾病融匯貫通,並且把它們一點一滴地灌輸給患者,最終實現患者的早日康復。 普外科護理健康教育的方法及體會 健康教育是整體護理的重要內容,也是整體護理實踐中最成功的環節之一[1],起到了推動醫療衛生服務從觀念轉變到工作模式轉變的作用,體現了三個有利於,即:有利於病人,有利於醫院的發展,有利於護理專業建設和學科發展。
1 健康教育的目的
普外科護理實行人性化服務,推行「五星」服務。據有關專家統計,在醫療糾紛中60%以上是醫患溝通不良導致[2]。我院普外科大力推廣「一個中心、三個服務、五個一、三個心」的人性化服務。一個中心,即一切以病人健康的為中心,三個服務即微笑服務,問題服務,迎送服務,五個一即一聲問候,一個溫馨的微笑,一張整潔的床鋪,一段禮貌簡潔的入院介紹,一杯清潔的開水,三個心即對病人的治療和護理充滿責任心,對待病人如朋友般真心,做各種解釋工作耐心,使護理人員逐步轉變服務理念和服務模式,創造一種和諧主動合作型的護患關系,病人滿意度達99.5%以上。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育是通過信念傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自願採取有利於健康行為和生活方式的教育活動過程[3]。
2.2 保持醫護健康教育的一致性,避免導致醫療護理糾紛。醫院健康教育義務由醫生和護士共同承擔,在開展健康教育過程中,有許多知識內容涉及疾病的病理生理變化及轉歸、自我護理方法等,如果護士專科知識缺乏,又與醫生之間溝通交流不夠,有可能出現護士解釋不到位甚至錯誤解釋,或與主管醫生不一致甚至前後矛盾的解釋的現象,這樣不僅病人對護士的信任度降低,而且可能導致醫療護理糾紛。如一患兒肌內注射後出現肌內血腫,護士囑家屬立即熱敷,醫生囑家屬立即冷敷,後患兒家屬遵護囑熱敷後血腫擴大,遂引起患兒家屬不滿並狀告護士。因此,護士必須加強專科護理知識學習,定期跟隨醫生查房,加強與醫生之間的溝通,提高開展健康教育的能力,避免上述問題的發生。
2.3健康教育中醫護分工協作問題。隨著醫療糾紛的增加,醫療護理工作的責任及風險也在不斷增加。每個護理人員應准確地了解其職責的法律范圍,明確哪些工作自己可以獨立執行,哪些必須有醫囑及在醫生指導下進行,以防產生法律糾紛。護理健康教育與醫生的告知制度在內容上有重疊,但也有各自的范圍和側重點。如醫生主要告知病人病情、轉歸、治療方案,而護士則根據醫生診斷及治療方案側重在對病人的飲食、睡眠、排泄、服葯、活動及鍛煉,環境及規章制度等方面進行講解,配合醫生完成治療計劃,促進病人康復。因此,健康教育中醫護應加強分工合作,根據各醫院各科室特點作出符合本科實際的規定,以利於護士在健康教育過程中明確自己的職責范圍,在職責范圍內履行健康教育義務。假如超出了職責范圍且給病人帶來損害,護士將負有不可推卸的法律責任。
2.4 健康教育更重要的是讓病人及家屬參與到診治和護理過程中。健康教育的終極目標是健康行為的獲得,而行為的改變是以知識為基礎,信念為動力。即常說的知信行。健康教育是一個心理雙向互動的過程,只有努力營造一種布滿人性的人情味的氛圍,以病人的利益和需要為中心的健康教育的人為環境,以平等的身份,協助病人滿足其合理需要,這樣才能幫到點子上。護士作為協調者應指導、計劃和組織好不同的健康專業人員和非專業人員為病人服務。病人出院並不是健康教育的結束,而是健康教育活動的繼續。因此病人出院後康復期,要協調好社區健康服務中心繼續為病人提供健康教育服務。
3 健康教育的方式
3.1 集體教育採取集中講授的方法,向患者及家屬講解普外科疾病特點及康復護理方法。護士與患者一起就某個問題進行討論,向患者及其家屬進行示範操作,如:翻身、拍背、功能鍛煉等,使患者獲得感性認識。
3.2 書面教育在醫院走廊的牆壁上製作宣傳欄,向患者及其家屬發放醫院自編的宣傳材料等,宣傳普外科疾病的防治要點,介紹普外科疾病的康復知識,將比較重要或難懂的內容製成圖文並配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,供患者及家屬閱讀。
3.3 個體教育根據患者的具體情況「因人而異,因病而異」進行個體化教育。對個別不識字、無法接受文字教育的患者,護士將教育內容講解給患者及家屬。
3.4示範教育通過為病人演示一些手術體位的訓練方法,針對功能訓練的重點進行教育。如甲狀腺手術的頸部過伸練習,護士要講解這種手術體位訓練的重要性,並演示正確的姿勢,要求病人每日訓練2~3次,並學會訓練過程中出現不適感的處理與預防。
4 護理體會
4.1 普外科護士樹立健康教育觀念。俗話說:三分治療,七分護理。說明護理工作在疾病的治療與康復過程中起著舉足輕重的作用。又由於在醫院與患者接觸最早、最多的是護士,護士則成了健康教育的先鋒,所以護士應加強專業知識的學習,加強健康教育理論的學習,加強自我修養,充分利用護士與患者之間的密切關系,積極進行健康宣教。
4.2 製作健康教育的內容。護士業務素質的高低直接影響到健康教育的質量,所以對健康教育內容有必要規范化,在充分地了解患者對健康教育需求的基礎上,通過查閱資料和專科醫生指導,共同學習並制定普外科健康教育內容:(1)普外科患者的飲食要求,從開始禁食時間到停止禁食的時間,進入流質、半流質、全流質過度到普通飲食(2)普外科各類手術患者術後的體位由去枕平卧位到墊枕頭到半卧位直到下床活動(3)普外科患者用葯指導(4)普外科患者術後各種管道的護理,如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的護理,並觀察引流液的顏色、性質和量(5)預防並發症的護理。
4.3 預防並發症的健康教育。普外科患者術後大多卧床,所以針對老年患者,應積極進行預防並發症的健康教育,告知預防並發症的重要性,指導預防並發症所必須掌握的技能,從而降低並發症的發生。此外,普外科患者的飲食調養、葯物指導等在整個康復過程中也起著關鍵的作用。
4.4 健康教育應注意的問題。因時而異,做好健康教育,它不同於衛生宣教,它始終貫穿於護理工作之中,因此要選擇適當的時機,採取適宜的形式進行健康教育。健康教育因人而異,應根據患者及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃,檢查反饋,及時糾正。工作做得好與不好,只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務質量的重要手段。通過反饋意見,及時調整策略,使普外科科健康教育日臻完善。
5 健康教育效果
通過我院普外科患者實施健康教育,使病人對自己的病情的相關知識有所了解,提高了病人、家屬對治療護理的配合積極性,提高了病人的自護能力。普外科患者對術後疼痛能夠耐受,不適感減輕,情緒穩定,進食合理,睡眠質量提高,傷口癒合良好,康復快。同時亦增強了護理人員的工作責任感和知識傳播的技能,提高了護士在病人心目中的地位,增強了護士的服務理念。本科對出院病人跟蹤調查表顯示,病人對我科護士的滿意度明顯上升,收到了良好的社會效益。參 考 文 獻
[1]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考.中華護理雜志. 2000.35(6):325.
[2] 趙柄華.現代護理管理[M].北京:北京醫科大學出版社,1995:35.
[3] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社, 1999:8. 這兩篇您看能用嗎?不行來這里找找看http://wenku..com/search?word=%C6%D5%CD%E2%BF%C6+%BB%A4%C0%ED&lm=0&od=0 希望能幫到您!
『捌』 護理核心制度
護理核心制度:
①醫囑查對制度:
醫囑應做到班班查對、每日總對,包括醫囑單、執行卡、各種標識(飲食、護理級別、過敏、隔離等),設總查對登記本。單線班處理的醫囑,由下一班負責查對。各項醫囑處理後,應核對並簽名。臨時執行的醫囑,需經第二人查對無誤後方可執行,記錄執行時間,執行者簽名。
搶救患者時醫師下達的口頭醫囑,執行者須大聲復述一遍,經醫師核實無誤後方可執行;搶救完畢,醫師補開醫囑並簽名;安瓿留於搶救後再次核對。對有疑問的醫囑須經核實後,方可執行
②發葯、注射、輸液查對制度:
發葯、注射、輸液等必須嚴格執行「三查八對一注意」。備葯時要檢查葯品是否在有效期內、標簽是否清晰;水劑、片劑有無變質;安瓿、注射液瓶有無裂痕;密封鋁蓋有無松動;輸液瓶(袋)有無漏水;葯液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。備葯後必須經第二人核對,方可執行。
麻醉葯使用後須保留空安瓿備查,同時在毒、麻葯品管理記錄本上登記並簽名。使用多種葯物時,要注意有無配伍禁忌。發葯、注射、輸液時,患者如提出疑問,應及時核查,確認無誤後方可執行。輸液瓶加葯後要在標簽上註明床號、姓名、主要葯名、劑量,並留下空安瓿,經另一人核對後方可使用。
③輸血查對制度:
抽交叉配血查對制度。取血查對制度取血時,認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符,確保准確無誤。檢查血液有效期及外觀,符合規范要求。輸血過程查對制度。
④無菌物品查對制度:
使用滅菌物品和一次性無菌物品前,應檢查包裝和容器是否嚴密、乾燥、清潔,檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等,一律禁止使用。使用已啟用的滅菌物品,應核查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。
消毒供應室發放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點,分類保管,及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔,無菌物品無潮濕、霉變、過期。
⑤手術安全核查制度:
患者接入手術室前手術室接患者人員與病區當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、影像學資料等,手術患者均應佩戴身份識別標識,不能將貴重物品、假牙等帶人手術室。
患者進入手術室後必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前,共同對患者身份和手術部位等內容進行核查並簽名。
術中用葯的核查由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄,由手術室護士負責核查。凡體腔或深部組織手術,要在手術前、關閉體腔前後查對紗墊、紗布、縫針、器械等數目是否與術前相符。手術取下的標本,由洗手護士與手術醫師核對後,由手術醫師填寫病理檢驗單送檢,並進行登記與交接。
參考資料網路--護理技術
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