『壹』 關於血液透析文章,詩歌,散文,或親身體會
在醫院的角落裡,有一座小樓,安安靜靜的在那兒。有這樣一群人,每天輕輕進入,又悄然離開……
他們是一群看上去平平常常卻又極其特殊的人,他們活著,滿懷著對生命的渴望;他們恐懼著,因為死亡無時無刻不對他們虎視眈眈。他們就是血透患者,而我們,就是與他們朝夕相處的血透室護士。特殊的科室,特殊的病患群體,賦予了我們特殊的使命,那就是——讓生命與生命更近些!
歲月如梭,光陰荏苒,不知不覺我來到血透室已經八個多月了,在這八個月中,我體驗過患者面對病痛的無奈,我目睹過各種悲歡離合的場景,我感受過患者信任的目光,也遭遇過「秀才遇見兵,有理講不清」的尷尬場面……但,我無悔!
作為血透室護士,最重要的就是要有一顆同情心。人人生而平等,憑什麼讓他們遭受這種病痛?他們心中充滿不平。他們有的暮年已至,有的正值壯年,甚至有的正處於花樣年華,但是都一視同仁,受到病魔的青睞。經濟上的壓力、生理上的痛苦已是無以復加,心理上的負擔更是不言而喻了,很多病人出現抑鬱逆反行為。曾幾何時,多少絕望的病患將憤怒施加於我們,對我們惡語相向;多少自暴自棄的病患想過拒絕透析,放棄生命。面對這些,我們責無旁貸地成為了他們的心靈指南針,幫助他們樹立戰勝疾病的信心。漸漸地,我們成為了朋友,成為了一家人,再不單純的是治療關系,有時候我們還會聊聊家常,開開玩笑。無論寒冬還是酷暑,每天我們都盡早地來到科室開門,(www.fwsir.com)只是不想讓那些年邁的爺爺奶奶們等得太久,只想讓他們早點進入血透室這個溫暖的家。很多病人是獨自來的,沒有家人陪伴,當他們餓了渴了,我們就是他的家人,熱心地為他們熱飯倒水,並且噓寒問暖地說一句「慢點,小心透析管路」。當然,理解是相互的,他們也非常配合我們的工作,透析前秩序井然地排隊等待著,自覺地遵守科室的規章制度,當他們看到病床的被子還沒來得及疊整齊時,總是忍不住伸出手幫忙整理,看到我們每天辛苦忙碌著,有的病人出於感激,在他們透析過程中難受的時候竟然不好意思麻煩我們,自己默默忍受著。這讓我們非常擔心,在透析過程中,我們無時無刻不在巡視著每一位病人,觀察他們的生命體征以及穿刺處有無滲血,不斷地詢問他們身體狀況的同時也常常跟他們愉快地交談,向他們傳輸一些自我保健知識。
作為血透室護士,我們要具有比普通病房科室更為高度的責任心。透析患者的體外循環管路里,有200多毫升的血液,以平均230ml/min的速度不停地運轉四個小時,並且每個管路都有很多個接頭和側孔,稍有不慎,也許僅僅是一個夾子沒夾好,就會使患者丟失珍貴的血液,甚至導致更嚴重的後果。我們都知道,每個腎功能不全的患者均有不同程度的貧血,所以,每丟失一滴血,不僅患者本人,就連我們都感到萬分痛惜。另外,肝素的用量更是馬虎不得,用量大,會導致病人出血傾向;用量少,不但達不到防止凝血的作用,反而會讓病人丟失更多血液。每次上機結束後,我們總是一而再,再而三地檢查透析機及透析管路是否存在安全隱患,透析過程中,我們絲毫不敢怠慢,時刻監護著病人的生命體征,注意著血流量、靜脈壓以及跨膜壓的變化,還要警惕一些透析急性並發症的發生,因為很多情況的發生,幾分鍾就可嚴重到不可挽回的地步。在血透室,有這樣一句話:只要患者的血液一分鍾沒回到體內,我們的心就一分鍾不能放下!在病人面前,我們扮演著他們的朋友、家人,但是在心裡,我們永遠警醒著自己,我們是醫護人員,要永遠牢記我們的責任和使命。
作為血透室護士,對患者所具有的同情心、責任心以及關愛是不可或缺的,而嫻熟精湛的操作技術更是我們護理人員戰勝疾病的保障。(本文來自於范-文-先-生-網)在血透室,我們的操作是要與病人的血液接觸,必須嚴格遵守無菌操作技術。那粗長的內瘺針,那三米多長的血液管路,都是與病人血液直接相通的,還有的插管直接暴露在外界。如果無菌技術不嚴格或稍有不當,就會引起很多並發症,給患者帶來不必要的痛苦,甚至危及生命。
我們是護士,我們需要掌握基礎護理技術,我們是血透護士,我們還要有扎實過硬的血透專科技術。這里的病患看護,不比重症監護室半點鬆懈;這里無菌操作,不比手術室絲毫馬虎!!我驕傲,一個個絕望的患者,在這里重新揚起生命的風帆;我自豪,我們讓健康再一次擁抱每一個軀體和心靈。永遠忘不掉那一天,一位高鉀心臟驟停的患者在我們全力搶救下,醒來後含淚道出「謝謝你們又給了我一次生命」,這給了家人安慰,更對醫護人員的工作給予了肯定!這何嘗不比感謝信更溫暖人心!「予人玫瑰,手留余香」、「豐碑無語,行勝於言」,我們的人格就在這點點滴滴的理解與關懷中得到升華!
『貳』 天津有哪些比較好的血透中心啊
天津比較好的血透中心不太多,不過馬上要建一個,叫諾伊城第1血液透析中心,聽前期宣傳和口碑都挺好的,因為家裡有腎病患者,持續關注。
『叄』 血液透析病人的健康宣教具體內容
心理,家庭關系的處理,回歸社會的能力。
『肆』 采訪血透中心的主任醫師應該提什麼問題
這個太簡單了。廣告最關鍵的是宣傳。1.價格優惠,2.技術實力強,3.服務好,4.設備安全。首選,患者關心什麼?醫生關注什麼?醫院有什麼?1.價格優惠包括:醫保、農保、困難補助。2.技術實力強:普通血透、血慮治療、灌流治療、CRRT急救、插管治療、內瘺技術。3.服務好:車接車送、送間餐、外地送車費、免住宿、提供獨立陽性透析、VIP單獨治療。4.設備安全:大品牌、設備數量、耗材質量、水處理等附屬設備品質。
『伍』 診危重患者健康教育的健康宣教有哪些
一、健康的含義是什麼?
健康是指身體、心理和社會適應能力均處於良好狀態。
二、健康教育的含義是什麼?
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動,促使人們自覺地採納有益於健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量。
健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式,養成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育,能幫助人們了解哪些行為是影響健康的,並能自覺地選擇有益於健康的行為生活方式。
二、健康教育的目是什麼?
1、增強人們的健康,使個人和群體實現健康的目的;
2、提高和維護健康;
3、預防非正常死亡、疾病和殘疾的發生;
4、改善人際關系,增強人們的自我保健能力,使其破除迷信,摒棄陋習,養成良好的衛生習慣,倡導文明、健康、科學的生活方式。
三、常見的有損健康的行為和生活方式是什麼?
吸煙、酗酒、不良飲食習慣、缺乏體育鍛煉、心胸狹窄、性亂交等。
四、有害健康的八種行為是什麼?
1、吸煙;
2、飲酒過量;
3、不恰當的服葯;
4、缺乏經常的體育鍛煉,或突然運動量過大;
5、熱量過高或多鹽飲食、飲食無節制;
6、不接受科學合理的醫療保健;
7、對社會壓力產生適應不良的反應;
8、破壞身體生物節奏的生活方式。
春季防病知識
春天氣溫多變,氣候變化無常,冷暖不穩定且多風,細菌病毒等致病微生物便會乘機肆虐,易造成一些呼吸道傳染病的流行如流感、流腦、水痘、風疹等等;同時不穩定的氣候往往會使人情緒波動,影響到人的內分泌及生物鍾,導致心血管及精神病的發生。另外,春暖花開,空氣中飄浮各種花粉、顆粒、塵埃、塵蟎,對過敏性體質者易誘發變態反應引起過敏性皮炎、過敏性鼻炎、麻疹等。我們應及時做好預防工作:
1、過敏體質的人不要過多地曬太陽,可用防曬霜保護。外出遊玩要隨身帶風油精,抹後防蟲。桃花等花類觀賞就好,不要用手接觸花粉,以免過敏。
2、注意保持室內空氣流通,毛巾、被褥要常曬太陽,多吃蔬菜水果,補充維生素C和B,少吃辛辣刺激的東西。加強營養,加強運動,提高人體免疫力。兒童要按時進行預防接種。
3、保持良好的生活習慣和人際關系,充實生活。保證良好的睡眠,保持良好的心理狀態,不可打亂生物鍾。如生活習慣、心理狀態發現異常及時找專科醫生咨詢。
4、有心血管疾病的人少參加劇烈和刺激的運動,控制飲食。根據天氣變化適當保暖,平時生活要有一定規律。老年人如有心血管方面的疾病要經常測量血壓、血脂,不可以參加激烈的運動。肉少吃,多響蔬菜水果,提倡低脂、低鈉、低糖飲食。
狂犬病防治知識
狂犬病又稱恐水病,是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經系統的一種人畜共患的急性傳染病。主要有恐水、怕風、光、聲等臨床症狀,病死率幾乎100%。帶有狂犬病毒的狗、貓等動物及患狂犬病的人是主要的傳染源,被其咬傷、抓傷皮膚或被其舔粘膜而感染。
此外,狂犬病的潛伏期長短不一,據有關資料顯示,最短的5天,最長可達19年或更長,一般為1-3個月。
預防狂犬病最有效的途徑是給貓和狗注射疫苗。3個月以上的狗,就要注射疫苗。人被咬傷後應該先作傷口處理, 首先不要止血,讓血流出來,再用20%的肥皂水或1/1000—1/500的新潔爾滅溶液反復沖洗10—20分鍾,再用大量清水沖凈10分鍾,最後塗上碘酒消毒,傷口不要包紮。然後立即到疾病預防控制中心全程注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。一般來說,被咬的傷口越深越嚴重,部位越靠近頭、面,越危險,必須立即注射狂犬疫苗和免疫血清。
流感防治知識
流感是呼吸道傳染病,傳染病性強,傳播速度快。由於流感是病毒性傳染病,沒有特效的治療手段,因此預防措施非常重要。專家對公眾提出如下建議:
●要保持良好的個人及環境衛生,勤洗手,使用肥皂或洗手液並用流動水洗手,不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物後(如打噴嚏後)應立即洗手。
●打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻,避免飛沫污染他人;流感患者在家或外出時佩戴口罩,以免傳染他人。
●要均衡飲食、適量運動、充足休息,避免過度疲勞。
●每天開窗通風數次(冬天要避免穿堂風),保持室內空氣新鮮;在流感高發期,盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所;不得已必須去時,最好戴口罩。
●在流感流行季節前接種流感疫苗也可減少感染的機會或減輕流感症狀。
●流感防治誤區:
1、服用維生素抗流感。各種維生素好處多多,這顯而易見、毋庸置疑。但它們卻不能使人遠離流感。包括使用抗病毒葯和各種維生素在內的綜合診治才是最理想的療法。
2、戶外可減少得流感風險。這種論點並不完全正確,因為我們在戶外,比如在大街上常常會遇到很多人,而他們中間就完全可能有流感病人。至於說戶外空氣新鮮,流感傳播風險相對不高,那就是另外一回事了。封閉場所內如聚集很多人,流感傳播風險隨之便會高出成十上百倍。
艾滋病的防治
艾滋病的醫學名稱為「獲得性免疫缺陷綜合症」(英文縮寫AIDS), 是一種病死率很高的嚴重傳染病。"艾滋"是它的英文縮寫「AIDS」的音譯。它是由於感染了人類免疫缺陷病毒所引起的、具有一系列復雜症狀的綜合症,但對個人來講是可以預防,其主要預防措施是:
(1)不發生婚前性行為;
(2)不以任何方式吸毒;
(3)不輕易接受輸血和血製品。(如必須使用,要求醫院提供經艾滋病病毒檢測合格的血液和血製品);
(4)不與他人共用針頭、針管、紗布、葯棉等用具;
(5)不去消毒不嚴格的醫療機構或其他場所打針、拔牙、穿耳朵眼、紋身、紋眉、針灸或手術;
(6)避免在日常救護時沾上受傷者的血液;
(7)不與他人共用有可能刺破皮膚的用具,如牙刷、刮臉刀和電動剃須刀。
一、常見的傳染病
根據傳染病的主要傳播途徑,分為以下幾類:
1、腸道傳染病:霍亂(二號病)、痢疾、傷寒、甲肝、戊肝、脊髓灰質炎(小兒麻痹症)、感染性腹瀉等;
2、呼吸道傳染病:傳染性非典型肺炎、肺結核、流行性感冒、麻疹、流腦、流行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩紅熱、風疹等;
3、血源性傳染病:乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等;
4、蟲媒傳播及自然疫源性傳染病:鼠疫、狂犬病、鉤體、乙腦、瘧疾、登革熱、黑熱病等;
5、其它:炭疽、布魯氏菌病、急性出血性眼結膜炎(紅眼病)等。
二、傳染病的基本特徵
1、有病原體:包括細菌、病毒、立克次體、螺旋體、原蟲、蠕蟲等;
2、有傳染性:傳染病病人必須隔離治療;
3、有流行病學特徵:不同傳染病的發病時間、地區、人群等方面有各自的分布特點;
4、有感染後免疫:人體感染病原體後,體內會產生相應的抗體,可抵抗相同的病原體。
三、腸道傳染病的預防
(一)什麼是腸道傳染病?
腸道傳染病是一組經消化道傳播的疾病。常見的主要有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、霍亂、甲型肺炎、細菌性食物中毒等。腸道傳染病病人的病原體從病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出,污染了周圍環境,再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂、等媒介經口腔進入胃腸道,在人體內繁殖、產生毒素引起發病,並繼續排出病原體再傳染給其他健康人。
(二)腸道傳染病的傳播途徑
1、經水傳播由於生活飲水源被腸道傳染病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排入水中或洗滌病人的衣褲、器具、手等造成了水源污染,可引起霍亂、傷寒、細菌性痢疾的暴發流行。
2、經食物傳播在食品的加工、儲存、製作、運輸的銷售等過程中被腸道傳染病的病原體污染,可造成局部的流行和暴發流行。
3、接觸傳播通過握手、使用或接觸過病人的衣物、文具、門具、門把手、人民幣等造成病原體傳播。
4、昆蟲傳播有些腸道傳染病的病原體可在人體內存活一段時間,通過到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲進行傳播。
(三)預防措施
預防腸道傳染病的關鍵是把好「病從口入」這一關,要注意飲食和飲水衛生,養成良好的衛生習慣,做好預防工作。
1、積極開展愛國衛生運動,加強對糞便、垃圾和污水的衛生管理,發動群眾滅蠅、滅蟑螂。
2、注意飲食衛生。不吃腐爛變質食物,生吃蔬菜、瓜果一定要洗燙、剩飯、剩菜要煮後再吃,食具要經常消毒。飲食服務行業、食品加工銷售單位和集體食堂,要認真執行食品衛生法。
3、搞好飲水衛生。不喝生水,喝開水。保護好水源,嚴防污染。飲水用具要定期消毒,保證飲水衛生。
4、講究個人衛生。養成飯前、便後洗手的習慣。常剪指甲、勤換衣服。食堂、飲食業工作人員更要講究個人衛生,定期體格檢查,發現有傳染病,應及時調離工作崗位。
四、呼吸道傳染病的預防
(一)傳染性非典型肺炎
1、主要表現:起病急,以發熱為首發症狀,體溫一般超過38℃,可伴有畏寒、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉,一般無鼻塞、流涕,可有咳嗽,多為乾咳,少痰,可有胸悶,嚴重者出現呼吸加速或呼吸困難。
2、傳播途徑:主要與病人近距離接觸而傳播,亦可經接觸病人的痰、氣管分泌物、糞便或被其污染的物品傳播。
3、預防方法:生活、工作場所保持通風;注意個人衛生,勤洗手(用肥皂、洗手液、流水洗);不與患者或疑似患者接觸。
(二)流腦
1、主要表現:起病急,高熱,劇烈頭痛,嘔吐,皮膚黏膜出現淤點淤斑,少數嚴重患者可出現休克、昏迷甚至死亡。
2、傳播途徑:主要通過咳嗽、噴嚏等經飛沫直接從空氣傳播。
3、預防方法:接種流腦疫苗;搞好環境衛生,保持室內通風,盡量避免到人多擁擠的公共場所,不與病人接觸。
(三)流行性感冒
1、主要表現:起病急,畏寒發熱,頭痛,全身乏力、酸痛,體質較弱的患者如老人、兒童可出現肺炎,劇烈咳嗽,呼吸急促。
2、傳播途徑:主要經飛沫傳播
3、預防方法:搞好環境衛生,保持室內通風,盡量避免到人多擁擠的公共場所,不與病人接觸;養成良好的個人衛生習慣,勤洗手;加強鍛煉,在每天洗臉時用冷水刺激鼻部,可以提高抵抗力,增加對寒冷的適應能力。接種流感疫苗。
(四)麻疹
1、主要表現:發熱,全身不適,食慾減退,咳嗽,打噴嚏,流涕,眼結膜充血、畏光、流淚,口腔黏膜出斑,皮膚出疹等。
2、傳播途徑:主要通過飛沫直接傳播。
3、預防方法:接種麻疹疫苗;搞好環境衛生,保持室內通風,盡量避免到人多擁擠的公共場所,不與病人接觸。
五、血源性傳染病的預防
病毒性肝炎
1、種類:甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。
2、主要表現:
(1)急性肝炎:起病急,畏寒、發熱、全身乏力、厭油、惡心、嘔吐、皮膚鞏膜黃染;
(2)慢性肝炎:疲乏、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝區不適等。
3、傳播途徑:
(1)甲肝、戊肝:主要通過腸道傳播,即進食被病毒污染的食品或水而感染生病;
(2)乙肝、丙肝、丁肝:主要經血液傳播,可通過輸血、不安全注射、血透等途徑傳播,亦可經由母親傳給新生兒。
4、預防方法:
(1) 接種甲、乙肝疫苗可有效預防甲、乙肝;
(2) 養成良好衛生習慣,飯前便後洗手,不吃生、冷、變質食物,生食、熟食要分開存放,剩飯菜要熱透(尤其是熱天),不隨便到不衛生的攤點、飲食店就餐,防止病從口入。
(3)使用一次性注射器,不與他人共用針頭(包括針灸);盡量避免輸血和使用血液製品;患乙肝或攜帶乙肝病毒的婦女分娩時應加強對嬰兒的防護,避免傳給孩子,新生兒生下24小時內注射乙肝高效價免疫球蛋白;不接觸病人的血液及被血液污染的物品;不與病人共用食具、洗刷用具、剃須刀等。
六、蟲媒傳播及自然疫源性傳染病的預防
(一)狂犬病
1、主要表現:早期表現為被狗或其它動物咬、抓傷後癒合的傷口及其周圍有癢、痛、麻及蟻走等異樣感覺,繼而患者出現恐水、怕風、怕光、怕聲等症狀,絕大部分患者最後因呼吸循環衰竭而死亡。
2、傳播途徑:主要因被帶狂犬病病毒的狗、貓或其它動物咬、抓傷而感染生病。
3、預防方法:避免被狗咬、抓傷,被狗咬、抓傷後要立即用20%肥皂水沖洗傷口半小時以上,並在24小時內到疾病預防控制中心(衛生防疫站)的動物咬傷門診進一步處理傷口和接種狂犬病疫苗,切不可掉以輕心,狂犬病可防不可治。
『陸』 做血液透視什麼時間好
何時透析好?是一個爭論頗多的話題。作為病者及其家屬,往往認為透析十分麻煩,能不做盡可能不做,有生命危險時才作決定也不遲;有些醫生認為,透析和移植都不是萬全之計,亦有並發症和死亡,何不在感覺尚好的腎功能衰竭早期,先用非透析治療,能挺多長就多長,盡可能延長非透析治療期,到沒法生存下去了,做透析維持,血透或腹膜透析沒法維持了,先改換透析方式,輪流把生命支撐,到最後才接受腎移植。
這些都是一種痛苦的活命哲學,因為目光在於盡可能讓病人活命,盡可能讓壽命長一點,但不計較他們活得是否舒服、是否快樂,用醫學術語說,就是生活質量如何?
讓我們看看早期透析和晚期透析病人的狀況,便有啟示。
國外觀察到早期透析病人有幾方面面優於晚期透析:
(1)住院時間:早期透析住院時間平均5.8日,而晚透析者34.5日;
(2)治療經費明顯減少,因為透析後體質改善,生活質量良好,合並症減少之緣故;
(3)存活率明顯升高,有人調查觀察4年,早期透析者85%存活,而晚期透析者存活只有50%;又有一組調查10年,早期透析存活80%,晚期透析不足55%;(4)早期透析幫助減輕體內過多的水瀦留,有利控制高血壓,因而減少了降壓葯物的使用,免除服用過多葯物帶來的胃腸不適及多種症狀;
(5)早期透析可以改善營養不良;
(6)早期透析者營養狀態、精神、體力均好於晚期透析者,恢復工作、對社會的貢獻均勝於晚期透析。
何時透析好?60年代中期便訂出了常規的透析指征,包括絕對適應證和相對適應證。根據近年的觀察,又提出了營養不良是慢性腎功能衰竭者選擇透析時機的早期、客觀指標。
開始透析的適應症:
絕對適應症:
慢性腎功能衰竭出現心包炎、血力衰謁、肺水腫、出血等進展性的、致病性的病情,或不可逆的病變。
但致命性病情的出現是無法預測的,待這種病情出現才透析,有導致病者死亡的危險,是十分被動的。
相對適應症:
食慾減退、體重減輕、明顯乏力、惡心嘔吐等,但這些表現常會被其他的表現掩蓋了而被忽略,或病人會自動地調整其工作而改變了對健康的感受;又會被其他因素干擾而出現類尿毒症症狀,所以欠缺客觀。
近代認為,透析或腎移植不僅僅是為了延長生命,還要活得更好,獲得最好的康復,只能在早期透析才做得到。
現代開始透析時才宣布這個治療措施,病者及其家人會驚慌失措,難以定奪,所以,透析的宣傳教育亦要走在前面,做到未雨綢繆。
患了慢性腎病伴腎功能不全,要定期測定腎功能。當腎臟的肌酐清除率下降至20毫升/升左右,就要加強治療計劃的教育,做好選擇透析方式的准備。
『柒』 透析後血壓高什麼原因
血容量減少,血管壓力大造成
需要注意的是:
1.不能完全應用任何劑型中葯去治療真正的高血壓病,中葯可能對表面症狀有些好處,但實際血壓還是忽高忽低,比較不穩定,高血壓患者最怕的就是血壓不穩,容易腦出血。
2.所有保健品,仔細閱讀說明書,都屬於「食字型大小」或「保健字型大小」,都不是葯品,只是一些為了牟取利益的人,從中宣傳從而牟利而已。同時患者不能吃什麼保健品對血壓進行治療,存在僥幸心理,屬於自欺欺人。
3.高血壓必須服用西葯來維持,才能使血壓平穩。西葯的確存在很多副作用,但臨床上,如果把這些副作用變成輔助治療作用,那是最完美的。
本人在省中醫醫院進修時,對高血壓病總結了一下,針對用葯類型、代謝途徑以及副作用,都寫的非常清楚,繼而患者可以根據個人情況,自己斟酌使用以下葯物:
1鈣離子拮抗劑(個人建議:推薦)
非雙氫吡啶類鈣拮抗劑:苯噻氮卓類:地爾硫卓等。苯烷胺類:維拉帕米等。
雙氫吡啶類:一代硝苯地平;二代緩釋硝苯地平、非洛地平;三代拉西地平、氨氯地平等
(1)常用鈣通道阻滯劑普通型:
硝苯地平(心痛定):降壓快速、短效。
尼莫地平(尼膜同):腦血管擴張作用比硝苯地平強,可用於蜘網膜下腔出血,腦血管痙攣, 缺血性腦中風。
尼群地平:有利尿作用,降壓作用持久溫和。
尼卡地平(佩爾地平):有選擇性心血管作用,可使心臟指數升高用於高血壓合並心腦病患者。
氨氯地平(洛活喜、施慧達):本葯起作用慢,服葯後7~8天才出現降壓效果。
地爾硫卓(合心爽、恬爾心)
常用的緩釋型鈣離子阻滯劑有:利煥、益心平、拜心同
硝苯地平緩釋片
非洛地平緩釋片(波依定)
拉西地平緩釋片 21%出現踝部水腫。
尼膜地平緩釋片
拉西地平緩釋片
尼卡地平緩釋片(佩爾地平緩釋片)
地爾硫卓緩釋片 用於心率快的房顫。
維拉帕米異搏定緩釋片
(2)常用的控釋型鈣離子阻滯劑有:
硝苯地平胃腸道控釋片(拜心同)
硝苯地平控釋片(伲福達,長效心痛治)有較好的防止腦卒中、血管性痴呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂及電解質代謝無影響。
優點:1、降壓療效和降壓幅度相對較強,而療效的個體差異較小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好降壓療效,收縮壓下降較明顯。3、幾乎可以與每類抗高血壓葯聯合使用而增強降壓療效。可增加尿酸的排泄。約80%經腎排泄,20%隨糞便排出
不良反應:1。體位性低血壓2。心動過速3。抑制心肌收縮力:多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑4。便秘5。脛前、踝部水腫6。心動過緩或傳導阻滯:多見於非雙氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、顏面潮紅、多尿8。皮疹和過敏反應。禁忌:骨骼變脆,變得容易骨折
2噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫囑)
常與其他降壓葯合用,以治療中、重度高血壓,尤其適合於血容量高的患者。噻嗪類利尿劑使用最多,其不良反應主要有:高尿酸血症,故痛風者禁用;腎功能不全者不宜應用。長期大量應用,可使血糖升高、糖耐量降低,並增加胰島素抵抗;血脂升高。其他類利尿劑還可導致電解質紊亂等。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓平)。適用於一、二級高血壓,尤其是老年高血壓或並發心衰者。
禁忌:高尿酸血症(噻嗪類利尿劑則可使使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病和高血脂患者慎用。
3β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫囑)
代表葯物為美托洛爾,普萘洛爾。適用於高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者。既可防治高血壓,又可治療心絞痛,特別是心肌梗死患者,可預防再梗死;青年人高血壓,心率快、心輸出量大,用葯後可明顯減慢心率、降低血壓;對舒張壓的降低比收縮壓更明顯,因此適合於治療單純舒張壓高的高血壓病人,或聯合其他類降壓葯來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病人。對尿酸代謝影響較小。經腎臟排泄。
不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、因劑量過大而誘發心衰、哮喘;還可能會對血脂有影響。因為此類葯物可以減慢心率,使用時應嚴密監測,保證使用後心率大於60次/分。禁忌:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者、2型糖尿病:β阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用葯過量引發的低血糖症狀,不宜使用
4血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(個人建議:如果無不良反應,推薦)
代表葯物為卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、苯那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。
可明顯降低輕、中度高血壓;與其他葯物聯合使用,對重度高血壓也有較好的降壓療效,尤其適用於血管狹窄的患者。更適於有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者,可增加尿酸的排泄。
常見的不良反應:為刺激性乾咳,發生率達5%—20%,可能與肺血管里某些物質增多,刺激咳嗽反射有關。
5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB) (個人建議:推薦)
代表葯物為蘆沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦(安博維)、替米沙坦,氯沙坦,適用於各類輕至中度高血壓,尤其適用於對ACEI不耐受的患者.
不良反應:服用本葯的患者偶有肝功能指標升高。
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