Ⅰ 胃穿孔是怎樣形成的
胃穿孔最常見的原因為胃潰瘍，由於胃潰瘍不斷的加深，穿透基底層、肌層、漿膜層，最後穿透肌肉層而發生了胃壁的穿孔，胃穿孔發生後可有幾種不同的後果，如慢性穿孔，手術便利，在胃腸中大多可發現胃後壁的穿孔，潰瘍穿孔後迅速與周圍的附近組織發生了黏連，可形成穿孔後周圍膿傷，胃穿孔是胃潰瘍病人最嚴重的並發症之一。
胃穿孔最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致的，暴飲暴食引起胃酸和胃蛋白酶大量增加，胃肌肉增大，很容易誘發胃穿孔。患者會突然發生劇烈疼痛，疼痛最開始位於上腹部或者位於穿孔的部位，一般為持續疼，疼痛很快會擴散至全腹，表現為腹膜刺激征的症狀，這時候多數是需要手術治療的。
Ⅱ 胃穿孔的主要症狀有什麼
【疾病病因】 胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸後壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。 【疾病症狀】 1.腹痛 突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。 2.休克症狀 穿孔初期，患者常有一定程度休克症狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。 3.惡心、嘔吐 約有半數病人有惡心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等症狀。 4.其他症狀 發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。 1.應急方法 由於情緒波動或暴飲暴食之後，胃潰瘍患者很容易並發胃穿孔，一旦發生相關症狀，應立即考慮到胃穿孔的可能。在救護車到達之前，應做到以下幾點： （1）不要捂著肚子亂打滾，應朝左側卧於床。理由是穿孔部位大多位於胃部右側。朝左卧能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇。 （2）如果醫護人員無法及時到達，但現場又有些簡單醫療設備，病人可自行安插胃管。具體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中。然後用針筒抽出胃裡的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時間，記住此時病人也必須朝左側卧。 2.疾病治療 胃穿孔的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發生的小穿孔，可採用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌葯物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。 【疾病預防】 1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利； 2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃； 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症； 4.規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化； 5.定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過飢或過飽； 6.溫度適宜：飲食的溫度應以「不燙不涼」為度； 7.細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用； 8.飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐後立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化； 9.注意防寒：胃部受涼後會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒； 10.避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物； 1 1.補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
Ⅲ 胃穿孔的症狀
【疾病病因】
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔後形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸後壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。
【疾病症狀】
1.腹痛
突然發生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部，可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2.休克症狀
穿孔初期，患者常有一定程度休克症狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。
3.惡心、嘔吐
約有半數病人有惡心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等症狀。
4.其他症狀
發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。1.應急方法
由於情緒波動或暴飲暴食之後，胃潰瘍患者很容易並發胃穿孔，一旦發生相關症狀，應立即考慮到胃穿孔的可能。在救護車到達之前，應做到以下幾點：
（1）不要捂著肚子亂打滾，應朝左側卧於床。理由是穿孔部位大多位於胃部右側。朝左卧能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇。
（2）如果醫護人員無法及時到達，但現場又有些簡單醫療設備，病人可自行安插胃管。具體方法：將胃管插入鼻孔，至喉嚨處，邊哈氣邊用力吞咽，把胃管咽入胃中。然後用針筒抽出胃裡的東西，這樣能減輕腹腔的感染程度，為病人贏得治療時間，記住此時病人也必須朝左側卧。
2.疾病治療
胃穿孔的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。無腹膜炎發生的小穿孔，可採用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌葯物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。
【術後護理】
避免刺激，主要是太過辛辣的食品，最好是流食堅持一段時間。注意腹部的保暖，尤其是夜間；多吃一些易消化的食物，少吃多餐。
1.應規律進餐，可以少量多次，並避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2.戒煙限酒。
3.緩解精神緊張。
4.必要時使用葯物促使潰瘍加速癒合。有些葯物能夠使胃酸分泌減少，有些葯物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質的保護膜；應禁用能損傷胃粘膜的葯物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
建議食品及食用方法：
1.螺旋藻。食用螺旋藻後，螺旋藻能夠迅速分解成細微粒子，緊貼在胃和十二指腸的粘膜上，形成一層保護膜，由此促進粘膜再生，修復已損傷的粘膜，使胃部倍感舒適。
2.磷脂。磷脂可促進細胞活化、組織再生修復。
3.優質蛋白。優質蛋白中含有全面、豐富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解決胃部營養的滋補問題。
食用方法：
1.輕度潰瘍：每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，優質蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次連續食用60天。
2.重度潰瘍：每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分兩次食用，以上食品一次連續食用90~180天。
如何判斷急性胃炎
一、過去多有典型的胃病史。就是心窩部有規律性燒灼樣痛、反酸、噯氣，進食或服鹼性葯後疼痛可緩解。有的經醫院檢查已確診為潰瘍病，近日多因飲食不節、受涼或精神緊張等原因使胃病復發。
二、感到心口窩部持續劇烈刀割樣疼痛，並迅速蔓延到右下腹或全腹部。
三、腹痛同時伴有惡心嘔吐，病人常用面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現。
四、因腹膜受刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木板，按壓腹部的手突然抬起，腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據病人的年齡、潰瘍病史長短、估計流出消化液少，可能穿孔小，閉合可能性大，可先行非手術治療。
如果病人年齡大、病史長，穿孔不易閉合，即使閉合也易復發，或者在非手術治療中，病情加重，應進行手術治療。
【疾病預防】
1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利；
2.少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃；
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症；
4.規律飲食：研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化；
5.定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過飢或過飽；
6.溫度適宜：飲食的溫度應以「不燙不涼」為度；
7.細嚼慢咽：以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用；
8.飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐後立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化；
9.注意防寒：胃部受涼後會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒；
10.避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物；
11.補充維生素C：維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
Ⅳ 胃穿孔病人手術後的護理
所有的胃病很難治，吃葯打針只能暫時緩解，都不能解決問題，告訴你一個方法非常管用：
差點做胃切除手術的患者就用以下方法治好了，以此法治好過嚴重胃病患者幾十例．
１、定時定量，建議你把早餐的時間定為七點半，中餐時間定為十二點，晚餐時間定為十八點，這個時間
吃飯盡量不要超過三分鍾。
２、先養好胃的辦法，用胡蘿卜粒煲粥，固定一個數量吃三天，三天後等人感到非常有精神再調整進食量
,在養胃期間除了一日三餐外其它時間不能吃任何食物、水果、飲水或其它飲料。
３、如果現在很嚴重，吃飯都有問題的話，不用怕，先用煲爛的粥定時喝，吐了也不怕，堅持按時間和以上方 法，三餐後就會好轉，先以這種方法使用，第四餐後明顯好轉，第六餐後進入正常，可以吃胃舒平或胃仙Ｕ， 按說明書服用三次。
4、如有喝水習慣的人應在吃飯時一次定量喝，其它時間不能隨便喝水，不能吃任何水果和食物，更不能喝任 何飲料。
5、以上方法一周後人會很精神，感覺沒病好了一樣，但是千萬要小心千萬不可亂食。如有效再給你一個根除 胃病的方法。
Ⅳ 胃穿孔會有什麼症狀
急性很嚴重，會危及生命胃穿孔根據其臨床表現可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類型主要取決於潰瘍的部位，其次決定於潰瘍發展的進程與周圍組織器官。十二指腸潰瘍發生率高於胃潰瘍。潰瘍病穿孔在發生穿孔的初期，病人面色蒼白，四肢發涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。約1～4h以後，病人覺四肢溫暖，面色恢復常態，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高於正常。此時如不來就診常延誤診斷。一般穿孔12h以後，多轉變成細菌性腹膜炎，全身軟弱，口乾、惡心、嘔吐，由於刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，病情不斷惡化，以至發展到真正休克。 穿孔發生之前數天，往往胃痛加重。但約10%的病人可無疼痛，這並非潰瘍發展迅速，而是早已存在，臨床上可無自覺症狀。另有15%左右的病人潰瘍病史不很清楚，故一般只有3/4的病人能從病史中提示潰瘍病穿孔的可能性。一旦潰瘍突然穿破，病人頓覺上腹部劇痛，難以忍受，以至被迫卧床，因此病人多能清楚地回憶起發作的時間和地點以及當時的情景。疼痛可放散至後背或右 胃穿孔 肩，根據胃腸內容在腹腔擴散的量與方向而定。刺激橫膈的頂部，病人覺肩部酸痛；刺激膽囊後方的膈肌與腹膜，病人覺右肩胛骨下方疼痛；刺激小網膜腔，病人僅覺相應下背痛。當胃腸內容彌散至全腹時，則引起全腹持續性劇痛。由於大量胃腸內容是沿右結腸旁溝流至右髂窩，故此處的症狀特別明顯，易誤診為闌尾炎。疼痛發作後，伴隨惡心、嘔吐；若吐出物中帶有鮮血，對診斷潰瘍病穿孔有提示意義。「出血的潰瘍很少穿孔而穿孔的潰瘍很少出血」，這是Finsterer的格言，事實上並不見得完全正確。由於在不同的時期有不同的臨床表現，故可分為以下3期： 1、初期在發生穿孔的初期，往往出現戲劇性的變化。突然猛烈的刺激，引起神經循環系統的立即反射，可產生神經性或原發性休克。病人面色蒼白，四肢發涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。一般歷時不長即自行好轉。 2、反應期約1～4h以後，腹痛減輕，病人主觀感覺良好，自認為危機已過，如此時來到急診常常容易誤診。病人覺四肢溫暖，面色恢復常態，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高於正常。此時病人能起立行動，思飲，但呼吸仍困難，拒絕牽涉腹肌的動作。如不來就診常延誤診斷。 胃穿孔CT表現 3、腹膜炎期一般穿孔12h以後，多轉變成細菌性腹膜炎，臨床表現與任何原因引起的細菌性腹膜炎相似。全身軟弱，口乾、惡心、嘔吐，由於刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，病情不斷惡化，以至發展到真正休克。體征呈焦慮不安狀、唇乾、舌干有苔，眼球內陷。因腹式呼吸受抑制，故呼吸急促並有青紫。全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，全腹可引出反跳痛。有的壓痛與反跳痛在右下腹比較明顯，亦為誤診為闌尾炎的原因。腹脹，晚期多能叩出移動性濁音。一般病程進入細菌性腹膜炎的階段，腹腔常有1000～2000ml的液體。肝濁音消失，但脹氣的橫結腸位於肝與前腹壁之間時，亦出現鼓音。為鑒別腹腔有無游離氣體存在，可令病人左側卧位，如於側腹肝區仍叩出鼓音，則可否定為橫結腸積氣造成之假象，能進一步說明膈下有游離氣體。通常腸鳴音完全消失，若腹膜炎不十分廣泛，還可能有節段腸蠕動，則仍能聽到少量腸鳴音，或低調氣過水聲。直腸指診，可於右前壁引出觸痛，但不比闌尾炎穿孔的觸痛明顯。亞急性穿孔的臨床表現一般較輕，肌緊張限於上腹部，下腹部仍軟。壓痛與反跳痛亦只在上腹部可以引出，下腹部仍能聽到腸蠕動音。慢性穿孔表現為持續性疼痛代替既往規律性胃痛，而程度亦較過去為重，且限於一個小的范圍內。上腹有局限性深壓痛，有的能觸及腫塊