洗胃宣傳

① 如何對常見食物中毒進行處理

食物中毒分為細菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、動物性食物中毒、有毒植物中毒和化學性食物中毒五類，其中細菌性食物中毒最常見。

（1）沙門氏菌食物中毒

中毒食品：主要是動物性食品，特別是肉類及其製品，其次為禽肉、蛋類、奶類及其製品，由植物性食品引起的很少見。

臨床表現：潛伏期一般為4～48小時，主要表現為頭痛、惡心、食慾減退、嘔吐、腹痛、腹瀉和發熱。腹瀉一日可數次至十餘次，為黃色或黃綠色水樣便，有惡臭，有時有黏液、膿血。體溫高達38～40℃，病程3～4天，嚴重者可引起痙攣、脫水、休克等。

治療與預防：對症治療，及時糾正水、電解質紊亂，重症可用抗生素。預防措施主要為防止污染、控制細菌繁殖、食前徹底加熱。

（2）副溶血性弧菌食物中毒

中毒食品：海產品，以帶魚、墨魚、蝦、蟹、貝和海蜇較為多見。其次為直接或間接被本菌污染的其他食品，如鹽漬和腌製品。

臨床表現：潛伏期14～20小時。發病初期上腹部疼痛或胃痙攣，繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉和發熱等症狀。發病5～6小時後腹痛加劇，以臍部陣發性絞痛為特點，腹瀉一日數次至二十餘次，多為水樣便，重者黏液或膿血，里急後重不明顯，體溫37.7～39.5℃，病程3～4天，愈後良好。

治療與預防：對症治療為主，及時糾正水、電解質紊亂。預防同沙門氏菌食物中毒，尤其對海產品及其製品要加強防止細菌污染、低溫儲藏、食前徹底加熱等措施。涼拌海鮮類食品時要清洗干凈、食醋浸泡10分鍾或沸水漂燙數分鍾。

（3）葡萄球菌腸毒素食物中毒

中毒食品：常見於奶類及奶製品、蛋類和各類熟肉製品等。

臨床表現：潛伏期一般2～4小時，主要有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀。其中嘔吐劇烈而頻繁，可呈噴射狀，嘔吐物常含有膽汁、血液或黏液。腹瀉多為水樣便或黏液便，每天3～4次。體溫正常或低燒。病程1～2天，兒童對腸毒素較成人敏感，故發病率較高，症狀較重。

治療與預防：對症治療，及時糾正脫水、電解質紊亂，一般不需用抗生素。防止金黃色葡萄球菌污染食物，對食品從業人員定期進行健康檢查，對奶和奶製品等一定要消毒處理；為防止腸毒素形成，食物應冷凍或冷藏。

（4）變形桿菌食物中毒

中毒食品：主要是動物性食品，尤其是熟肉和內臟的熟製品，也見於豆製品、涼拌菜、剩飯、水產品等。

臨床表現：潛伏期一般5～18小時。臨床特徵一般以上腹部刀絞痛和急性腹瀉為主，腹瀉為水樣便，伴有黏液，惡臭，一日數次至十餘次。有惡心、嘔吐、頭痛、發熱症狀，體溫一般38～39℃。病程1～3天，多數在24小時內恢復，預後良好。

治療與預防：對症治療，重症者可用抗生素。加強食品衛生監督管理，防止污染，食品須冷藏，食用前徹底加熱。

（5）其他細菌性食物中毒

表5列出了常見細菌性食物中毒的中毒食品、臨床表現和治療原則。

表7其他化學性食物中毒的臨床表現、急救處理和預防措施

② 外科入院護理健康宣教

主題一：胃十二指腸潰瘍健康知識宣教
——術前准備、術後護理

術前准備：
1.飲食調理，進食應少而精，選擇營養價值高的食物，如：牛奶,蛋，魚等。輔以含維生素的水果，維持少食多餐，主食以軟飯,面類為好。
2.術前練習床上使用便盆以備術後期間排便。練習做深呼吸及咳嗽的技術。
3.術前一天清潔腸道，術晨置胃管時指導做吞咽動作。
術後護理：
1.術後三天體溫在38、5度以下均屬正常，為外科吸收熱，不需處理。
2.保持各引流管通暢，請勿壓折，翻身及下床活動時注意不要牽拉引流管以防脫落。置胃管者每日行口腔護理兩次。
3.拔管後當日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時1次。禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹脹、應少量多食，禁食硬，油，炸，濃茶，辣椒等刺激性食物。
4.早期下床活動：術後第一天坐起，床上活動關節，肌肉，沒有禁忌症者，第二天開始下地扶床活動,以促進腸蠕動，防止腸粘連。
5.適當運動，六周內不要舉超過10磅重量的物品，保持心情舒暢。 主題二：膽囊炎、膽石症健康知識宣教
——病因、術前術後及出院指導

病因：
膽道感染——由於膽汁滯留，細菌或寄生蟲入侵而致。
膽石症——結石形成主要與膽固醇代謝增高，膽汁滯留，膽道寄生蟲及膽道感染有關。
臨床表現：
膽囊炎——右上腹陣發性疼痛，常發作於油膩飲食或飽餐後，疼痛可向右肩部放射，伴有惡心嘔吐和發熱。
膽石症——腹痛，右上腹和劍突下陣發性絞痛和壓痛。寒戰和高熱，黃疸。
治療：外科以手術治療為主。
術前指導：
1.宜進清淡，易消化飲食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同時補充維生素B，C，K。
2.黃疸出現皮膚瘙癢，遵囑應用葯物或溫水擦洗來緩解症狀，切忌用手抓破，以防感染。
3.術前禁煙，以減少肺部感染的機會。
4.特殊檢查。
5、術前一天灌腸1次，術晨置胃管，尿管。
術後指導：
1.術後平卧6小時血壓平穩取半卧位，利於引流。
2.術後第二天可試行下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。
3.保持各引流管通暢，勿折，壓引流管，翻身或下床活動時注意不要牽拉，以免脫落。
4.飲食：腸蠕動恢復拔除胃管後可進食高蛋白，高纖維素低脂飲食和含有維生素B，K的食物。
5.T管護理：保持引流管通暢，勿折，壓，脫落，以免形成膽汁性腹膜炎，一般置管2周左右則試行夾管，48-72小時後如無不適可考慮拔管，拔管前可行膽道測壓或行T管造影。
出院指導：
1.保持心情舒暢，通過適當的體育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。
2.因為膽囊切除，膽汁不會儲存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴飲暴食。
3.若出現腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗，如無紅血球和白血球為正常大便，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因。
4.若帶T管出院，表示膽管內可能還有殘余結石,在術後按醫囑您將到門診手術室通過T形管取出，以免再受手術之苦。
5.若傷口出現紅腫疼痛或高熱，請復診,無特殊情況一個月後門診檢查。
6.傷口拆線24小時後可不必蓋紗布,可以洗澡。 主題三：乳癌健康知識宣教（轉貼）
——術前指導、術後功能鍛煉

1.病因：與雌激素改變和內分泌紊亂有關。
2.症狀：乳房出現無痛性腫塊。
3.治療：
(1)手術治療。
(2)放射療法。
(3)激素療法。
(4)化學葯物治療。
4.術前指導：
(1)保持心情愉快。
(2)進食高蛋白，高熱量，高維生素等營養豐富的飲食，以提高機體的抵抗力。
(3)懷孕期間和餵乳期的乳癌病人，應立即終止懷孕和斷乳。
(4)術野的皮膚准備：尤應注意乳頭和乳暈部位的清潔，如需植皮者應准備供皮區的皮膚，有皮膚潰瘍的，應術前三日就開始1天2次換葯，並用酒精擦凈和消毒潰瘍周圍的皮膚。
5.術後功能鍛煉：為減少疤痕的收縮影響患肢功能，術後1-2天可做握拳，屈腕等動作，第3-4天做屈肘運動，第5天可患側手掌摸對側肩及同側耳廓，第7天可做肩部練習，第9-12天可鍛煉患肢，做手指爬牆運動，初時用健側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至與肩平，第14天練習將患側手掌置於頸後，開始時低頭位，逐漸達抬頭位。 主題四：胃癌病人圍手術期的健康教育（zt）

教育內容

1.執行保護性醫療措施，進行心理指導

病人家屬要求對病人保密，應配合實行保護性醫療措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合。針對患者的不同情況，積極給予心理疏導，耐心、細致、通俗地給病人講解相關醫學知識。

2.術前指導

（1）.飲食指導：胃癌患者一般出現症狀就診時，已是中、晚期，機體消耗大，常出現營養不良症狀。應多吃富於營養、易消化、無刺激性的少渣飲食，少食多餐。梗阻嚴重者應禁食，根據醫囑靜脈補充高能量營養或要素飲食。

（2）.胃腸道的准備：向患者充分講解胃腸道准備的重要性，在手術前一天囑患者進流質飲食，如瘦肉湯、牛奶、菜湯等。術前晚清潔灌腸、禁食，術日晨留置胃管抽盡胃內容物，合並有幽門梗阻者，術前三天內每晚用300～500毫升溫生理鹽水洗胃，以利於手術的順利進行。

（3）.手術前的宣教：術前一周練習床上排尿，避免術後留置導尿管時間過長引起尿路感染。術前三天教會病人有效的咳嗽，有利於預防術後肺部並發症。術前一日根據手術方式給病人講解術前准備的內容、目的及注意事項，術前晚病人要保證睡眠。

3.術後指導

（1）.體位與活動指導：向病人及家屬講解術後病人取半卧位的重要性，這樣有利於呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛，適當增加活動量。術後一月可坐起，3～4天可下地室內活動，7～10天拆線後可在走廊內活動，有利於胃腸功能的恢復。

（2）.胃管護理指導：向病人及家屬說明胃管的重要性，正常時術後24小時內可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超過300～600ml，量逐漸減少，且可自行停止。若術後24小時內胃管流出大量鮮血，可能有吻合出血，應立即報告醫護人員及時處理。術後24～48小時若胃液減少，色正常，腸蠕動恢復，肛門排氣時則拔除胃管。

（3）.飲食指導：術後禁食，拔除胃管後，當日可給少量飲料，每次4～5湯匙，2小時一次，如無不適反應，次日可給適量流質飲食，每次50～80ml；第三日給全量流質飲食，每次100～150ml。若術後恢復正常，第四日可進稀粥及其它低糖半流飲食，兩周後進食軟食，主食與配菜宜選營養豐富，易消化的食物。但如進食後病人出現惡心、腹脹等症狀，仍應暫停進食。

（4）.並發症的觀察及護理指導：若病人進食後，尤其是在吃甜食後10～20分鍾，出現上腹脹、心慌、出汗、頭暈、乏力、嘔吐以致虛脫、腹瀉等症狀，可能為傾倒綜合症。此時，平卧數分鍾可緩解，並囑病人卧床進食或進食後平卧20～30分鍾，可預防或減輕上述症狀。若術後一日仍感腹痛，持續發熱，並可看見自切口流出較多液體和胃內容物，則提示發生了吻合口瘺，此時應持續負壓吸引流出的胃腸液，並保持瘺口周圍皮膚清潔乾燥，塗氧化鋅軟膏加以保護，以防腸液腐蝕皮膚。

4.出院指導

（1）.指導病人正確飲食，飲食要有規律，術後一月內應少食多餐，以後視身體恢復情況逐漸正常飲食。

（2）.囑病人出院後一月內注意休息，二個月後參加輕微勞動，三個月後可根據自己的恢復情況從事輕便工作。

（3).心情舒暢，避免精神刺激。

（4）.遵醫囑定期復查。 疝 修 補 術
1 術 前 指 導
（1）如果您有慢性咳嗽，術前應口服止咳葯，治癒咳嗽，因為咳嗽會引起腹壓增加；
（2）如果您有便秘，可以服用蜂蜜水，石蠟油，含纖維素的食品。如菠菜等，以減輕便秘；
（3）如果您吸煙，請立即戒煙，因為吸煙使支氣管炎加劇，咳嗽加重，對手術恢復不利；
（4）注意保暖，避免受涼感冒；
（5）練習床上使用便器，以免卧床期間因不習慣床上解大小便，而導致排尿困難；
（6）請在手術前買一袋食鹽。
2 術 後 指 導
（1）將食鹽用干毛巾包好後壓於傷口上，以防出血，12—24小時後取下；
（2）觀查傷口敷料有無滲血過多的情況；
（3）不宜過多採取半卧位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的癒合，一般術後平卧三天，如果第二天採取半卧位，膝關節應屈曲，膝下墊一軟枕以松馳腹壁，減少張力；
（4）保持傷口乾燥，若有尿濕應及時更換敷料，以免切口感染；
（5）飲食：術後6—12小時您即可進流食或軟食，第二天可進普食；
（6）手術後因麻醉或手術剌激，膀胱一時性功能喪失。您可能會發生小便不暢，我們將進行誘導排尿或術前放置尿管；
（7）請注意保暖，以防受涼咳嗽。
3 出 院 指 導
（1）請您勞逸結合，逐漸增加活動量，一般三個月內不宜參加重體力勞動；不要提舉重物；
（2）多飲水、多食高纖維飲食：如蔬菜和水果，以防止便秘發生；
（3）如果您有心肺疾患，請及早治療，因為反復咳嗽會導致疝復 再來一個

甲 狀 腺 手 術
1 術 前 指 導
（1）練習體位：術前，練習頸過伸位（如下頁圖示），方法是半卧位，肩下墊枕頭，頭向後仰。其中，甲狀腺瘤病人練習1.5～2小時/日，結節性甲狀腺腫病人2～2.5小時/日，甲亢病人2.5～3.5小時/日，循序漸進；
（2）應保排鎮靜，勿緊張，若失眠可遵照醫囑口服安定；
（3）如果您有突眼症狀，可採取半卧位，半卧位有助於減輕眼部充血，可戴黑眼鏡保護，睡眠時應用眼膏保護；
（4）您術前應食用高熱量，高維生素食物，如魚、肉、水果等；因為疾病讓您代謝旺盛，消耗較大；
（5）您常規須做的檢查：險了血尿便常規，生化電解液等檢查外，還需做（以下這些檢查都由我們陪護中心的工作人員帶您去）：
①頸部攝片：了解食管有無受壓和結節性質有無鈣化；
②心電圖檢查：了解心臟功能；
③喉頸檢查：了解聲帶功能；
（6）您術前用葯：
① 他巴唑等葯物可以控制甲亢的症狀，但可使甲狀腺腫大，充血，不利於手術進行；
② 口服碘劑：是為了使甲狀腺減輕充血，縮小變硬，有利於手術進行；服法：每日三次，由每日每次5滴起，逐日每次贈加1滴至15滴，然後維持至手術時；例如，第一天早中晚各5滴；第二天早中晚各6滴；第三天早中晚各7滴，依次類推至15滴，方法用1mL空針吸取碘液，按規定滴數加於饅頭、蛋糕等食物上食用，以上葯的服用需遵醫囑。
2 術 後 指 導
（1）您從手術室回來後應採取半卧位，這樣有利於呼吸及傷口滲出物的引流；
（2）您感覺咽部有分泌物時咳嗽，只需常規咳嗽，劇烈咳嗽會刺激手術部位，引起結扎線脫落出血；
（3）術後您請減少說話，以使聲帶和喉部處於休息狀態；
（4）您在術後1—2天可進流食，以減輕吞咽困難和咽部不爽，如有神經受損，發生倉咳，可進半固體食物，如蛋糕，面片等；
（5）請您採取下列措施減輕疼痛；
① 避免頸部過度伸展，過度彎曲可壓迫氣管，過伸可引起牽拉痛；
② 活動時頭部應緩慢；不應快速頭部運動；
③ 起立時，請用手支持頭部，以防縫線牽拉引起疼痛；
④ 您如發現以下情況，請立即通知醫生和護士：
a．口周，四肢感覺異常，發麻，四肢震顫抽搐；
b．切口紅腫熱痛；
c．呼吸困難，聲音改變，有壓迫感，頸部發緊，滲血過多；
d．心跳快，體溫高於39℃，嗜睡。
3 出 院 指 導
（1）請向護士，醫生詢問清楚出院帶葯的劑量，用法，副作用；
（2）如果您是甲狀腺全切的病人則需長期服用甲狀腺素替代治療；
（3）如果您出現聲嘶，失音，這是喉部神經受損表現，請適當應用促神經恢復的葯物，結合理療，針炙，促進康復，一般3—6個月內會逐漸恢復；
（4）拆線2周後進行頸部的前後左右活動，可防止疤痕收縮；
（5）您需進行有規律的活動，這有助於刺激殘留甲狀腺發揮功能；
（6）飲食：
① 術後低甲階段，應減少熱量攝入以防止體重增加；
② 避免食用甲狀腺抑制的食物（蘿卜、大豆等）；
③ 禁食辣椒，桂皮，生薑，白酒石酸，竹等食物。 胰頭癌手術病人護理
胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4，為近幾年逐漸增多的消化系統癌腫，惡性程度高，發展迅速，早期診斷困難，預後較差。臨床表現為因胰、膽管梗阻，管腔內壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道症狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進行性加重，伴有皮膚瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向；由於飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導致的消瘦和乏力。胰頭癌一經確診，若無遠處轉移，則盡早實施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術；外瘺，即經皮肝膽管穿刺置管引流術（PTCD）或膽囊造瘺術。常見護理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險；④有皮膚受損的危險；⑤潛在並發症--感染；⑥潛在並發症--體液不足；⑦知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關知識；⑧知識缺乏：術後康復護理知識。
一、睡眠紊亂
相關因素：
1 上腹部疼痛和飽脹不適。
2 皮膚瘙癢。
主要表現：
1 主訴由於皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。
2 病人輾轉不安，睡眠質量不佳，表現為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。
護理目標：
1 病人主訴獲得充足的睡眠，表現為睡眠後精力較充沛。
2 病人能表達和掌握利於促進睡眠的方法。

護理措施：
1 提供安靜、舒適的病室休息環境，避免不良刺激的影響。
2 指導病人取舒適的卧位，如側卧、下肢微屈位，減輕癌腫對局部的壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。
3 每天用溫熱水給病人擦澡，保持皮膚清潔乾燥，避免使用對皮膚刺激性過大的鹼性肥皂或沐浴液。
4 告訴病人穿棉質、柔軟的內衣，污染後及時更換，保持衣褲清潔、乾燥。
5 提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進入睡。
6 必要時，按醫囑給予鎮靜催眠葯，並評估用葯後效果。
重點評價：
1 病人睡眠質量是否提高。
2 病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。
二、便秘
相關因素：
1 胰、膽管梗阻導致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。
2 飲食不當。
主要表現：
1 主訴排便時費力、疼痛，大便干硬。
2 大便次數減少，左下腹可觸及包塊。
護理目標：
1 病人主訴便秘症狀減輕或消失。
2 病人掌握促進大便成形或保持大便軟硬適度的方法，並建立定時排便的習慣。
護理措施：
1 鼓勵病人進食，且飲食中增加纖維素含量，同時可進食香蕉，促進大便排出。
2 指導病人每天需補充足夠的水分，飲水量達1500-2000mL，睡覺前飲水1杯（200-250mL）。
3 教會病人順腸蠕動方向做腹部按摩。
4 督促病人生活應有規律，避免有意識地抑制便意。
5 指導病人養成定時排便的習慣。
6 必要時，按醫囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。
重點評價：
1 病人大便是否定時、有規律
2 病人主訴排便時是否輕松、無痛苦。

三、有口腔粘膜改變的危險
相關因素：
1 攝水量少或禁食。
2 體溫過高，唾液分泌減少。
3 留置胃管，機械性摩擦損傷口腔粘膜。
4 全麻插管術後。
主要表現：
1 主訴口乾，舌燥，咽喉部疼痛。
2 口唇乾裂，舌面糜爛，咽喉部充血。
護理目標：
1 病人主訴口腔內清爽，無不適感。
2 病人口腔粘膜/組織無異常變化。
3 病人掌握一般口腔護理方法。
護理措施：
1 觀察並記錄病人口腔粘膜/組織現狀，選擇合適的口腔護理方法。
2 給予病人口腔清潔護理，改善口腔衛生，一般情況較好者，指導其早晚、飯後刷牙。
3 高熱期，鼓勵病人多飲水，並用朵貝液漱口。
4 禁食期間及留置胃管時，每日用生理鹽水為病人進行口腔護理，預防口腔並發症。
5 口唇乾裂者，塗少許石蠟油保護；舌面開裂或糜爛者，口腔護理後，局部塗龍膽紫葯水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。
6 為病人提供清淡、營養、軟硬適宜的飲食，避免進食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。

重點評價：
1 病人口腔粘膜/組織有無異常變化。
2 病人主訴是否感口腔清潔、舒適。

四、有皮膚受損的危險
相關因素：
1 黃疸致皮膚奇癢。
2 術後多管引流，如腹腔引流管，空腸造瘺管等。
3 卧床時間較長，不了解床上活動的重要性。
主要表現：
1 主訴皮膚瘙癢，非抓不可。
2 主訴受壓處皮膚疼痛。
3 皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發紅、有壓痛，甚至皮膚破損。

護理目標：
1 病人皮膚完整無損。
2 病人能描述防止皮膚破損的自我防護措施。
3 病人能理解並接受皮膚護理。

護理措施：
1 向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，並宣教保護皮膚的措施：
（1）瘙癢時，不抓撓皮膚，避免抓傷。
（2）每天用溫熱水擦澡或沐浴，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強的肥皂或沐浴液。
（3）穿棉質內衣，並保持清潔和乾燥。
（4）可適當用止癢劑。
2 在卧床期間，注意皮膚護理：
（1）定時用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進局部血液循環。
（2）鼓勵並協助病人翻身，每2小時1次，減少局部皮膚受壓的時間。
（3）必要時，在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。
（4）保持床單位清潔、乾燥、平整，無渣屑。
（5）不使用破損的便器並避免拖、拉動作。
（6）大小便後及時用溫水洗凈肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔乾燥。
3 禁食期間，通過靜脈等途徑供給病人營養；進食時，鼓勵病人多吃高蛋白、高維生素等營養豐富的飲食，防止營養不良致抵抗力進一步下降。
4 保持腹腔引流管口周圍皮膚乾燥，敷料滲濕時應及時更換，防止皮膚破損感染。
重點評價：
1 病人是否正確掌握皮膚自護的措施。
2 病人是否配合護理。
3 皮膚有否破損。

五、潛在並發症--感染
相關因素：
1 手術切口。
2 術後多管引流。
3 各種侵入性操作。
4 痰液瘀積。
主要表現：
1 體溫過高。
2 切口進行性疼痛、紅、腫或膿性分泌物。
3 引流管口周圍皮膚紅、腫或有膿性分泌物。
4 引流液混濁或有膿性液流出。
5 病人有明顯的膀胱刺激症或聽診肺部有干、濕性啰音。
護理目標：
1 手術切口如期癒合。
2 各引流管口周圍皮膚正常。
3 病人無膀胱刺激症或未發生其他並發症。
護理措施：
1 嚴密監測生命體征，術後48-72小時內體溫可達38.5℃是正常反應，若體溫持續升高則可警惕感染的發生。
2 傾聽病人主訴，隨時了解切口有無進行性疼痛、紅、腫等炎症症狀。
3 妥善固定引流管並保持通暢，防止引流液積聚引起腹腔感染。
4 經常觀察引流液的性質，並記錄以及早發現感染跡象。
5 有導尿管者應每天用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口2次或給予外陰抹洗，防止泌尿系統逆行感染。
6 教給病人正確咳痰方式，鼓勵病人咳出痰液以防墜積性肺炎的發生。
7 經常聽診病人肺部呼吸音，了解有無痰鳴音及呼吸音有無增粗等的現象。
8 遵醫囑合理使用抗生素，預防感染。
重點評價：
1 病人體溫是否正常。
2 各易感染部位有無出現感染先兆。
3症狀癌腫侵犯胃、十二指腸等引起消化吸收障礙和嘔血或黑便。
主要表現：
1 皮膚粘膜乾燥、彈性差。
2 心率快，脈數，血壓偏低，尿少，尿比重高。
3 嘔吐、黑便。
4 腹腔引流管中血性液流出過多。
護理目標：病人體液平衡，表現為生命體征平穩，皮膚彈性好，尿量、尿比重正常。
護理措施：
1 注意觀察病人皮膚彈性和粘膜情況，以及精神狀態。
2 觀察並記錄引流液量、性狀，注意有無膽瘺或胰瘺等並發症發生。
3 詳細記錄24小時出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。
4 遵醫囑及時肌內注射維生素K1，以改善凝血功能。
5 保證液體順利輸入，防止補液不足。
6 若發生嘔血、黑便時應：
（1）快速補液，保持通暢。
（2）交叉合血，做好輸血前准備。
（3）觀察並記錄出血量。
（4）讓病人頭偏向一側，防止窒息的發生。
（5）安慰病人並使之鎮靜。
（6）按醫囑給予止血葯物，並積極協助醫師採取止血措施。
重點評價：
1 皮膚彈性是否良好。
2 生命體征是否平穩。
3 止血效果如何。

七、知識缺乏：經皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有知識
詳見膽管癌病人標准護理計劃中的相關內容。

八、知識缺乏：術後康復護理知識
相關因素：
1 從未患過此病。
2 缺乏信息來源。
主要表現：
1 向醫護人員詢問上述有關知識。
2 病人表現出焦慮情緒。
護理目標：
1 病人能說出各種康復措施的要點和意義。
2 對化療有一定程度的理解並能堅持接受。
護理措施：
1 向病人解釋術後康復措施及其意義。
（1）早期活動，如床上翻身，下床活動等，有利於促進腸道功能的恢復和預防腸粘連的發生。
（2）保持傷口敷料清潔、乾燥，防止各種引流管脫出、扭曲、受壓致不暢。
（3）傷口拆線後仍應用無菌紗布敷蓋，防止潮濕和感染。
（4）合理進食，進高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，提高機體抵抗力。
（5）戒煙酒，忌食刺激性食物，並少量多餐，避免暴飲暴食。
2 向病人講解化療的必要性、安全性及注意事項。
3 告訴病人定期復查，以及時發現復發的早期徵象，有病情變化時，隨時就診。
重點評價：
1 病人是否採取正確的自護措施。
2 病人是否理解並接受化療。

③ 常見的葯物中毒有幾種

4.1安眠葯過量

安眠葯是常用的一種催眠葯，失眠、神經衰弱的人經常服用。如果過量服用就會導致中毒，超過正常量的15～20倍還會有生命危險。空腹或飲酒後服安眠葯，會使其毒性大大增加。

如果發現有人服用過量安眠葯後，要馬上撥打「120」呼救，在救護車到來之前要先行根據現場條件採取急救措施：首先要想法讓病人喝下洗胃液，如溫水或1：2000高錳酸鉀液，然後刺激其吐出，這樣反復幾次，直至吐出的液體與喝下的顏色一樣為止。如果病人神志不清，應該立即送醫院進行插管洗胃，如果條件允許的應給病人吸氧。此時病人的頭側向一邊並向後仰，以防止嘔吐物或舌頭後墜阻塞呼吸道。另外，如果發現病人停止呼吸還要馬上進行人工呼吸。

4.2砒霜中毒

砒霜是一種劇毒葯物，如果發現有人誤食砒霜後，除立即催吐外，可灌服溫水、生理鹽水、1：5000～1：2000高錳酸鉀消毒液（或1％碳酸氫鈉溶液）200～300毫升洗胃。催吐、洗胃可反復進行多次。把胃清洗後再喝下0.5%活性炭懸液200～300毫升（或用燒焦的饅頭末溶液），以吸附和排除胃內殘余的砷化物；也可以煮一些苦草綠豆湯喝，有一定解毒功效。如果中毒時間超過4小時，則洗胃時間、次數要大大增加，導瀉可用蜂蜜水、硫酸鎂（20～30克，水沖服）等。

4.3有機磷農葯中毒

有機磷農葯是使用最廣、品種最多的農葯之一，如敵敵畏，甲安磷等。如果發現有人中毒，要馬上採取急救措施。首先要把病人抬到干凈的地方，脫去污染衣物，反復沖洗皮膚，並催吐、洗胃、導瀉，防止毒素被進一步吸收。病人出現肺水腫、腦水腫很容易導致呼吸停止，應馬上採取心肺復甦。這時不要忘記撥打「120」呼救，不可貿然用車將病人送往醫院，要知道，在行進途中沒有專業人員的護理，病人就會非常危險。另外要記住，救治有機磷農葯中毒的病人需用特殊的解毒葯，如阿托品再加上解磷定或氯磷定，還有就是解磷注射液。

④ 兒科健康宣教計劃2015新年

一、招生對象與學制 招生對象：高中畢業生（或中職畢業生）。 學制：全日制三年。 二、專業名稱 高級護理 三、培養目標和人才規格 （一）培養目標：培養適應我國醫葯衛生事業發展需要，德智體美全面發展，具有較強護理職業能力，能夠在各級各類醫療衛生機構中從事護理工作的高級技術應用型護理人才。學生應當具有愛...國主義、集體主義、社會主義思想和科學的世界觀、人生觀、價值觀以及良好的護理職業道德行為規范；具有科學文化素養及從事護理工作的文化基礎知識、專業知識和熟練的護理職業技能，能分析和解決護理實踐中的一般問題；具有繼續學習和適應職業變化的能力以及立業創新能力；具有健康的體魄和心理素質；具有正確的欣賞美和創造美的能力；具有較強的人際交往能力。 （二）培養規格 經過三年學習，學生應達到以下具體業務要求： 1、知識結構 (1)具有高層次護理專門人才所必需的人文、社會及與醫學相關的知識； (2)掌握必需的基礎醫學、臨床醫學、衛生保健等知識； (3)掌握護理學基本理論、常用護理技術以及臨床護理知識； (4)掌握英語及計算機基礎理論知識。 2、能力結構 具有以護理對象為中心，實施整體護理的能力； (1)具有規范的基礎護理和各專科護理操作技能； (2)具有對常見病病情變化、常用葯物療效及葯物、心理反應的觀察能力； (3)具有對急、危、重症病人進行急救的能力； (4)具有配合醫生進行常規診療技術操作的能力； (5)具有面向個體、家庭、社區提供保健服務及健康指導的能力； (6)有一定的英語會話、閱讀能力和計算機操作能力，英語水平達到國家三級，計算機應用水平達國家二級。 3、素質結構 (1)具有較高的敬業精神、思想品質和人格情操； (2)具有適應社會環境和工作崗位的文化素養和人際溝通能力； (3)具有堅毅、穩定、向上的心理素質； (4)具有適應工作崗位的健康體魄。 四、主要課程及主要實踐性教學環節 （一）主要課程 必修課 1、普通課： （1）馬克思主義理論課、思想品德（職業道德）課（318學時）： 主要講授「馬克思主義哲學原理」、「毛澤東思想概論」、「鄧小平理論概論」、「法律基礎」、「護理倫理學」、「形勢與政策」等內容，培養學生應用馬克思主義的立場、觀點和方法分析和解決問題的能力，培養學生遵紀守法意識和職業道德意識。課內完成176學時，課外通過講座、自學、討論和社會實踐等完成142學時。 （2）英語（280學時）： 講授大學英語的基本內容，對學生進行聽、說、讀、寫、譯的語言技能訓練，使學生通過國家三級英語水平考試。 （3）大學語文（32學時）： 講授寫作基本理論、方法和技巧，對學生進行常見文體寫作訓練及演講訓練，使學生具備較強的應用寫作能力、語言表達能力和一定的文學鑒賞能力。 （4）體育（68學時）： 通過體育基本理論的傳授和有效的體育實踐，增強學生的體質，促進學生身心健康的發展，培養學生體育鍛煉的意識和能力。 （5）計算機應用基礎（136學時）： 講授計算機系統的基本知識，磁碟操作系統常用命令的使用，常用漢字輸入，表格處理方法和pc工具的基本知識，簡單二維軟體介紹及計算機病毒防治及資料庫語言等內容，使學生掌握用微機處理信息的能力。並通過國家二級水平考試。考前課外安排80學時的強化訓練。 （6）醫用化學（32學時）： 講授溶液的滲透壓、緩沖溶液、膠體溶液、配位化合物以及醇、酚、醚、醛、酮、醌、脂類、糖類、有機酸類等的分類、結構及理化性質，使學生具備本專業所必需的化學基礎理論、基本知識和化學實驗基本技能，為學習生物化學、葯理學等課程打下一定的基礎。 2、專門課 （1）人體解剖及組織胚胎學（112學時）： 講授解剖學、組織學、胚胎學三部門內容，使學生掌握本專業必需的正常人體形態結構的基本知識、人體胚胎發育的基本知識，能辨認人體各器官的位置、形態及毗鄰，能規范地進行基本實踐操作，為了學習後續醫學基礎課和臨床專業課奠定基礎。 （2）生理學（54學時）： 講授人體各種功能活動的產生、存在和變化，人體、環境與健康的關系，使學生能運用辯證唯物主義的觀點認識人體各器官系統的基本功能，人體機能與結構的聯系，機體活動的整體性及機能與環境的對立統一關系，遵循人體功能活動的客觀規律，從事臨床護理及社區衛生保健工作。 （3）生物化學（54學時）： 講授幾種與生命活動有關物質的功能及主要代謝過程，使學生能解釋物質代謝與生命活動關系及物質代謝與健康的關系，為後續課程的學習奠定一定的基礎。 （4）微生物及免疫學（54學時）： 講授免疫學基礎、微生物學、寄生蟲學，使學生能初步應用所學的基本理論和基本技術對臨床常見的免疫現象與免疫性疾病、傳染病與寄生蟲病的發病機理、實驗室檢查和特異性防治做出解釋；加深對病原生物與人體和環境間相互關系的理解，建立無菌觀念，在消毒、隔離、預防醫院感染等工作中加以具體運用。能初步學會使用顯微鏡油鏡觀察標本，能採集常見傳染病、寄生蟲病的檢驗標本，能在老師指導下進行消毒滅菌。為學習後續課程奠定必要的基礎。 （5）病理學（54學時）： 講授疾病的共同性病理變化（基本病理過程）和各系統常見疾病的病理改變及其病理規律。使學生掌握疾病過程的一般共同規律；獲得主要常見病和臟器功能衰竭的基本病理知識；加深對人、環境、健康、疾病四者關系的理解。能科學分析疾病本質及其演化規律，能理解疾病過程中局部與整體、形態與功能、損傷與抗損傷的辯證關系，為臨床護理與保健護理，以及常見病的防治提供理論基礎。 （6）葯理學（54學時）： 講授常用葯物的作用、用途、用法、不良反應和用葯注意事項等內容，使學生具有觀察葯物療效和不良反應的能力；具有對常見病非處方葯的用葯指導能力和葯物咨詢能力；具有對常用葯品進行制劑的外觀檢查、查閱葯物相互作用、檢索配伍禁忌與准確換算葯物劑量的能力。通過與相關學科的共同努力，使其初步具有執行處方、醫囑的能力。 （7）就業指導（18學時）： 講授學生就業必需知識，就業基本程序和應聘技巧的相關知識和方法等。為學生就業提供指導，使學生掌握就業應具備的基本知識和技能，能正確處理就業過程中的常見問題，為學生能找到適宜的工作奠定理論基礎。 （8）護理導論（32學時）： 講授護理學的基本概念、護理學的發展與展望、護理理論及與護理學相關的理論，護理人員在衛生保健體系中的角色功能、護理程序等知識。使學生掌握護理學基本概念、護理程序、護理理論的基本內涵，能正確運用護理程序實施整體護理，為學習專業課奠定基礎。 （9）護理學基礎（126學時）： 講授護士素質及其行為規范、壓力與適應、醫院內感染的預防和控制、病區護理管理新模式、臨終護理及基礎護理技術操作等。使學生能運用護理的基本技術於病情觀察、護患溝通、衛生保健指導和各項護理技術操作中，能規范地進行各項基礎護理操作和專科護理操作；能規范地進行各項診療技術的配合操作。 （10）內科護理學（90學時）： 講授有關判斷人體對疾病反應的理論和方法、各系統常見內科疾病病人的護理評估及其判斷、決策、處理和評價。使學生能在以服務對象為中心的思想指導下，運用護理程序的科學方法，對內科病人進行整體護理；能規范地進行專科護理技術操作。 （1 1）外科護理學（90學時）： 講授外科護理學總論、普通外科護理、顱腦、胸部、泌尿、骨關節等系統的護理和常見皮膚性病護理，以及常用的外科護理操作技術（包括手術室技術）。使學生能應用上述有關知識，以護理程序的方法對外科病人進行整體護理，較熟練地進行外科護

⑤ 求茶禮品宣傳語謝謝

男人喝茶保健，女人喝茶瘦身，老人喝茶益壽，小孩喝茶開胃！
茶有滋味、有香味、有韻味！酒越喝越糊塗，茶越喝越清醒！
茶是水洗的文化，不僅能洗胃，更能洗心！
萬丈紅塵三杯酒，千秋大業一壺茶！
美酒千杯難知己，清茶一杯也醉人！
有好茶喝，會喝好茶，是一種清福哦！
寧可三日無糧，不可一日無茶！居家過日子，不可一日無茶哦！
朋友！夠了嗎？祝你：壺容天下茶，緣逢知心友！飲茶養生，飲茶防病，飲茶快樂，飲茶幸福！（如有啟發請予採納！謝謝你！）