碘宣傳方案

A. 實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估方案的實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估方案

根據《全國重點地方病防治規劃（2004－2010年）》（國辦發〔2004〕75號，以下簡稱《規劃》）的有關要求，衛生部、國家發展改革委、財政部、工業和信息化部決定對各省、自治區、直轄市的縣（市、區、旗）實現消除碘缺乏病目標情況進行考核、評估。為切實做好此項工作，制定本方案。 （一）管理指標。
1．組織領導。各級人民政府及相關部門積極貫徹落實《規劃》目標，認真履行職責；積極組織領導、部門配合，提供經費保障，加強專業技術隊伍建設，持續推進消除碘缺乏病工作。
2．碘鹽管理。在碘鹽生產、流通、銷售和監管等環節嚴格執行國家有關法律、法規，確保供應合格碘鹽的相關措施的有效落實。
3．監測與防治。按照《全國碘缺乏病監測方案(試行)》要求開展監測，參加國家級或省級實驗室質量控制考核，結合本省（區、市）實際，適時開展應急補碘工作。
4．健康教育。經常開展針對碘缺乏病目標人群的防治知識普及工作和健康教育，加強「防治碘缺乏病日」宣傳活動。
（二）技術指標。
1．居民合格碘鹽食用率。
2．8－10歲兒童尿碘水平。 經過對管理和技術指標考評，達到以下條件者為達標縣：
（一）管理指標。在組織領導、碘鹽管理、監測與防治、健康教育宣傳4方面的考評總分達到80分及以上；
（二）技術指標。居民戶合格碘鹽食用率大於90%；8－10歲兒童尿碘含量中位數大於或等於100µg/L，且尿碘含量低於50µg/L的比例不超過20%。 （一）縣級達標考評。地市級人民政府或地方病防治領導小組負責組織地市級衛生局、發展改革委、財政局、經委（經貿委、工業主管部門、鹽務局）等有關部門、單位領導和專業人員組成考評組，開展對轄區內縣（市、區、旗）的達標考評，完成達標考評報告，並向省級申報對達標縣（市、區、旗）的考評抽查。
（二）省級考評抽查。省級人民政府或地方病防治領導小組負責組織衛生廳局、發展改革委、財政廳局、經委（經貿委、工業主管部門、鹽務局）等相關部門、單位領導和專業人員組成考評組，開展對各地市級申報達標縣（市、區、旗）的考評抽查，完成考評抽查報告，並向國家級申報對達標縣（市、區、旗）的考評驗收。
（三）國家級考評驗收。衛生部會同發展改革委、財政部、工業和信息化部等部門、單位組成國家級考評驗收組，負責組織開展對各省級申報達標縣（市、區、旗）的考評驗收，並完成考評驗收報告。 （一）縣級考評。
1．現場考評。
（1）居民合格碘鹽食用率。按照《全國碘缺乏病監測方案（試行）》，採用考評當年碘鹽隨機抽樣監測的居民合格碘鹽食用率。
（2）兒童尿碘水平。在每個縣（市、區、旗），按東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個鄉（鎮、街道）（不足5個鄉時全部抽取）；在所抽取的每個鄉（鎮、街道）各隨機抽取1所村小學（無村小學時，抽取鄉中心小學）；在所抽取小學各隨機抽檢20名8－10歲兒童（男、女各半）的尿樣（尿碘要在有資質的地市級或省級實驗室，按照WS/T107－2006方法檢測）。
（3）健康教育狀況。在上述抽取的每所小學，採用問卷調查30名5年級學生的健康教育知曉情況，不足30名時全部調查。
（4）碘鹽銷售網路。在上述抽查的每個鄉（鎮、街道）及小學所在村（居委會），分別調查碘鹽銷售網路建設、碘鹽銷售點數量和分布、碘鹽貨源和銷售量等情況。
2．查閱資料。
（1）各有關部門防治碘缺乏病相關文件資料，重點了解部門協作、依法行政等方面情況。
（2）鹽務、工商、質監等部門在碘鹽生產、運輸、銷售等環節落實有關法律、法規、標准及質量監管等方面的文件資料。
（3）地方病防治機構近3年開展碘缺乏病監測、專題調查、實驗室檢測、質量控制等方面的資料。
（4）各相關部門開展防治碘缺乏病健康教育的資料。
3．填寫報表。通過查閱、收集相關文件資料，核查數據，統計分析等，填寫《實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估填報表》（表1－8，見附件1）。
4．撰寫地市級考評報告。
（二）省級抽查。
1．聽取匯報。省級考評抽查組分別聽取申報考評的地市級考評組及所抽查縣（市、區、旗）相關部門的工作匯報，並座談。
2．現場考評。在每個地（州、市）隨機抽取1個達標縣（市、區、旗），並按東、西、南、北、中5個方位各抽取1個鄉（鎮、街道）（不足5個鄉時全部抽取）；在所抽取的每個鄉（鎮、街道），各隨機抽取1個村（居委會）。
（1）居民戶合格碘鹽食用率。在所抽取的村（居委會）隨機抽取20戶居民，採集每戶食鹽樣品，記錄每村居民戶數，採用定量方法檢測食鹽含碘量，採用加權法計算居民戶合格碘鹽食用率。
居民戶合格碘鹽食用率 =
（村1的合格碘鹽食用率×村1的戶數+村2的合格
碘鹽食用率×村2的戶數+ …… +村5的合格碘鹽
食用率×村5的戶數）
——————————————————————×100%
（村1的戶數+村2的戶數+……+村5的戶數）
（2）兒童尿碘檢測（由省級實驗室完成）、健康教育狀況、碘鹽銷售網路、地方病防治機構考評方法，同縣級考評。
3．查閱資料，同縣級考評。
4．填寫報表，同縣級考評。
5．撰寫省級考評抽查報告。
（三）國家級驗收。
1．聽取匯報。國家級考評驗收組分別聽取省級和被抽取縣（市、區、旗）地方病防治領導小組或地市級考評組的有關工作匯報。
2．現場考評。在每個省（區、市）隨機抽取2個申報考評達標的地（州、市）；在每個抽取的地（州、市），各隨機抽取1個申報達標考評的縣（市、區、旗）；抽取鄉（鎮、街道）和村（居委會）的方法，同省級考評抽查。
評資料水平、健康教育狀況、碘鹽銷售網路、碘缺乏病防治機構 （1）居民戶碘鹽覆蓋率。記錄所抽取村（居委會）的居民戶數，隨機抽取20戶居民，採集每戶食鹽樣品，採用半定量方法檢測居民戶食鹽含碘情況，用加權法計算居民戶碘鹽覆蓋率。
（2）兒童尿碘水平（由省級實驗室完成）、健康教育狀況、碘鹽銷售網路考評方法，同縣級考評。
3．查閱資料，同縣級考評。
4．填寫報表，同縣級考評。
5．撰寫國家級考評驗收報告。 （一）縣級考評達標結果。經地市級考評組考評達到考評標準的縣（市、區、旗），為「達標縣」。
（二）省級考評抽查結果。省級考評組對地市級申報達標的縣（市、區、旗）進行考評抽查。如所抽查的縣（市、區、旗）達標，則認可該地（州、市）申報達標的所有縣（市、區、旗）為達標縣；如所抽查的縣（市、區、旗）未達標，則認定該地（州、市）所申報的達標縣（市、區、旗）均未達標。
（三）國家級考評驗收結果。國家級考評組對省級申報達標的縣（市、區、旗）進行抽查驗收：
1．若抽查驗收的2個縣（市、區、旗）均達標，則認可該省（區、市）申報達標的所有縣（市、區、旗）為達標縣。
2．若抽查驗收的2個縣（市、區、旗）中有1個縣未達標，須在臨近的地（州、市）再追加抽查1個縣（市、區、旗）；若追加抽查的縣（市、區、旗）達標，則除抽查未達標縣（市、區、旗）所在地（州、市）的所有縣（市、區、旗）外，其餘申報考評的達標縣（市、區、旗）均認可為達標；若追加抽查的縣（市、區、旗）仍不達標，則認定該省（區、市）申報達標的所有縣（市、區、旗）均未達標。
3．若抽查驗收的2個縣（市、區、旗）均未達標，則認定該省（區、市）所申報的所有達標縣（市、區、旗）均未達標。 （一）各省（區、市）要於2010年2月底之前，完成地市級對各縣（市、區、旗）的考核評估，向省級考評組報送達標考評報告並申報考評抽查；於2010年6月底之前，完成省級對地市級達標縣（市、區、旗）的考評抽查，向國家考評組報送考評抽查報告並申報考評驗收；國家級考評組於2011年6月底之前，組織開展考評驗收。
經各級考評未達標或未申報達標考評的縣（市、區、旗），應在考評後6個月內，再次申報達標考評、抽查和驗收。
（二）重慶、四川、雲南、甘肅4個基本實現消除碘缺乏病階段目標及海南、西藏、青海、新疆4個未實現消除碘缺乏病階段目標的省（區、市）在按照本《方案》考評期間，要結合衛生部等5部門《關於下發<實現消除碘缺乏病階段目標評估方案>的通知》（衛疾控發〔1999〕第58號）和《關於印發<中國2000年實現消除碘缺乏病階段目標國家評估方案實施意見>的通知》（衛疾控發〔2000〕第107號）的有關要求，於2010年6月底之前，組織完成省級實現消除碘缺乏病階段目標的考評自查，並向國家級考評組申報省級實現消除碘缺乏病階段目標的考核驗收；國家級考評組於2010年8月底之前，組織開展對申報實現消除碘缺乏病階段目標省（區、市）的考評驗收。
經國家級考評組驗收，仍未達到消除碘缺乏病階段目標的省份或仍未申報省級實現消除碘缺乏病階段目標考評驗收的省份，應於2011年3月底之前，再次向國家級考評組申報考評驗收；逾期未申報省級實現消除碘缺乏病階段目標考評驗收的省份，均按照未實現消除碘缺乏病階段目標認定。 （一）衛生部、發展改革委、財政部、工業和信息化部負責考評工作的組織領導；各省（區、市）的衛生廳局、發展改革委、財政廳局、經委（經貿委、工業主管部門、鹽務局）會同有關部門負責考評工作的組織實施；各級衛生行政部門負責考評工作的協調、管理和組織實施。
（二）各省（區、市）要按照本方案要求，兼顧各地實際情況，制定考評實施計劃，在規定時限內完成考評工作，按期向國家級考評驗收組申報考評驗收。
（三）考評工作重在掌握各地落實《規劃》目標的完成情況。各省（區、市）要加強對考評工作的組織領導，認真履行部門職責，嚴格按照考評方案要求，統籌安排，精心組織，認真實施，確保按期保質完成考核評估工作。
（四）考評工作完成後，各地要及時向同級人民政府匯報考評結果，並以省為單位向國家級考評驗收組報送考評報告及相關資料。衛生部組織有關人員統一匯總、分析和撰寫國家級考核評估報告，適時向有關部門及各省（區、市）人民政府通報考評結果，並會同發展改革委、財政部、工業和信息化部向國務院匯報考評結果。

B. 某研究性學習小組擬從海帶處理後的含碘廢水中進行回收碘，制訂兩種方案提取，其實驗方案如下，試回答以下

（1）濃硝酸具有較強的氧化性，可氧化碘化亞銅，生成單質碘、二氧化氮和水，方程式為：2CuI+8HNO₃=I₂+2Cu（NO₃）₂+4NO₂↑+4H₂O；
故答案為：2CuI+8HNO₃=I₂+2Cu（NO₃）₂+4NO₂↑+4H₂O；
（2）Cl₂氧化碘離子，生成單質碘和氯離子，氯氣過量，在溶液中單質碘能被可以被氧化成碘酸根（IO₃^-）離子，而H₂O₂是綠色氧化劑不產生污染，且不會使生成的碘進一步氧化；
故答案為：H₂O₂是綠色氧化劑不產生污染，且不會使生成的碘進一步氧化；
（3）因四氯化碳的沸點低，易揮發，可用蒸餾的方法分離碘的和四氯化碳，
故選：蒸餾；
（4）操作⑦為對碘化鉀溶液進行蒸發，需要的儀器有：酒精燈、三腳架、蒸發皿、坩鍋鉗、火柴等，過濾需要的儀器有：鐵架台，玻璃棒、漏斗、燒杯、濾紙等，所以還缺少的玻璃儀器有玻璃棒、漏斗，
故答案為：玻璃棒、漏斗．

C. 關於131吸碘術的治療

甲狀腺癌也是較常見的惡性腫瘤，據上海一組資料統計，居各種癌瘤的第12位，兒童至老年都可罹病，但於7～20歲及40～45歲出現高峰，女比男多一倍。
本病除了未分化癌外，多數發病較慢，是惡性腫瘤中預後較好者之一。其病因還不清楚，與促甲狀腺激素分泌增加、良性甲狀腺腫大、甲亢、結節性甲狀腺腫或腺瘤等有關。
甲狀腺癌的細胞類型較多，常見的有以下4型：
1.乳頭狀癌：占甲狀腺癌60%～75%，多發於40歲以下，癌組織由乳頭結構所組成，易向頸淋巴結轉移，惡性程度較低。
2.濾泡癌：佔12%～25%，多發於40歲以上，癌細胞呈濾泡狀或腺管狀，轉移較晚，但可向血行轉移到全身。
3.髓樣癌：占甲狀腺癌的1%～10%，為實體性癌伴澱粉間質。
4.未分化癌：較少見，多發於50歲以上的女性，為甲狀腺癌最惡性的一種。
其他還有鱗癌、梭形細胞癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌及酸性細胞癌，均很少見。
【臨床表現】甲狀腺癌早期沒有症狀，與良性甲狀腺瘤相似，但質地比腺瘤堅韌，生長迅速，當癌瘤進一步發展增大時，腫塊多呈凹凸不平，與周圍粘連，吞咽活動受限。如腫瘤繼續增大壓迫食管及氣管或喉返神經，則出現吞咽、呼吸困難及聲音嘶啞。侵蝕氣管造成潰瘍可引起咯血。頸靜脈受壓，則產生面部浮腫。轉移頸部可見質硬之淋巴結腫大。
不同類型的甲狀腺癌可有不同的臨床表現：
1.乳頭狀癌：經過緩和，但容易向頸淋巴結轉移。
2.濾泡癌：多為一側單發，腫物較大，頸轉移者較少，易向骨骼及其他器官轉移。
3.髓樣癌：發展慢，病程長，多一側單發，如有家族史，常兩側多發，半數以上向頸轉移，因癌細胞會分泌降鈣素，使血鈣暫時降低，又會分泌前列腺素和5–羥色胺，致使有1/3患者發生頑固性水樣腹瀉，每天數次至10多次，遷延多年，直至癌瘤切除後，腹瀉即止。
4.未分化癌：常發於中年後，老年女性尤多，常見於先有甲狀腺腫大伴有結節多年，旋於短期內突然增大，發展迅速，形成雙側甲狀腺彌漫性巨大腫塊，並侵犯鄰近組織，引起聲啞及吞咽呼吸障礙，易發生血行轉移。
【診斷】
1.症狀和體征：甲狀腺癌如較早期，沒有發生轉移，往往難與甲狀腺良性腫瘤鑒別，但如能認真細致地檢查，有80%以上可用觸診得到診斷。甲狀腺癌常有如下幾種的表現：腫物質地堅硬，凹凸不平，境界不清；腫瘤可延伸到甲狀腺之外，移動性差或固定，常在腫物穩定遷延較長的基礎上突然迅速增大；有時乳頭狀癌也呈囊性，穿刺可吸出棕黃色或暗褐性液體；腫物增大壓迫引起呼吸、吞咽困難及音啞；頸下中部、胸鎖乳突肌旁有腫大質硬之淋巴結；30%以上髓樣癌可出現不明原因頑固性水樣腹瀉，遷延多年。
2. X線檢查：拍片可見甲狀腺腫瘤內有散在鈣化及氣管受壓、移位或骨轉移灶。
3.超聲檢查：惡性腫瘤邊界不清，內部回聲不均勻，多數呈實質性低弱回聲，後方回聲減弱，瘤體內常見鈣化強回聲光團。
4. CT、MRI檢查：CT可清楚地顯示甲狀腺腫瘤的形態，大小及和喉頭、氣管、食管的關系，且可看到癌腫浸潤的范圍，MRI對頸部軟組織可清楚地區別淋巴管，血管和腫瘤的圖像。
5.放射性同伴素檢查：可出現冷結節，但無特異性。
6.放射免疫檢查：髓樣癌血清降鈣素增加大都在1 000pg/ml以上，正常人介於380～510pg/ml之間。
7.其他：明確病理診斷應穿刺抽吸活檢，或切除轉移淋巴結活檢，或在術前行冰凍切片。
【鑒別診斷】
1.甲狀腺腺瘤：女性多發，多為局限性有包膜的單個結節，表面光滑，橡膠樣硬，活動，邊界清，常穩定多年，生長緩慢，大都無症狀。
2.甲狀腺囊腫：多為一側單個，光滑活動，觸之有明顯囊性感，常於短期內增大或自行縮小，多數無症狀，遷延數月或多年。超聲波檢查呈囊性，穿刺可吸出淺黃色液體。
3.單純性甲狀腺腫：本病也叫結節性甲狀腺腫，多發生於青春期或妊娠、哺乳、絕經期，這與缺碘有關。多為彌漫性漸增性腫大，早期表面光滑柔軟，後期可出現大小不等、硬度不一的結節或呈囊腫樣，有時腺體高度腫大也可壓迫氣管、食管及喉返神經、上腔靜脈，易出現相應的症狀，此時與癌較難鑒別。本病發展緩慢，也無轉移發生，有時需行病理鑒別。
4.亞急性甲狀腺炎：甲狀腺單側或雙側局限性腫大，伴有疼痛，放射到耳、顳、頸部或咽峽，腫物此起彼伏，多見於20～40歲女性，病前常有上感症狀及低熱、精神緊張、血沉加快、白細胞升高，用強的松類葯治療，病情能迅速控制，但易復發。
5.淋巴甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺腫）：呈進行性雙側性甲狀腺普遍增大，約為原甲狀腺的2～4倍，保持甲狀腺外形，腫物橡皮樣硬，分葉狀，表面有稍隆起之結節，與甲狀腺周圍無粘連，一般認為本病是自家免疫性疾病，多為中年婦女，大多無症狀，也有伴發粘液水腫及引起食管、氣管、喉返神經壓迫的相應症狀。
6.慢性木樣甲狀腺腫：多發於50歲左右婦女，甲狀腺呈普遍性進行性增大，高度纖維化並波及鄰近組織，質硬如木。病變部位與周圍組織粘連，引起氣管、食管、喉返神經、血管壓迫症狀，臨床上類似甲狀腺癌。質地堅硬為本病特點，可資鑒別。
【治療】甲狀腺癌的治療主要根據癌瘤的早晚、轉移情況、癌細胞類型及病人素質，結合各種治療手段的特點進行選擇和綜合治療。手術仍是當前治療甲狀腺癌的主要手段。早期可行單純切除，有外侵及頸轉移者可作頸清掃；放療對甲狀腺癌（未分化癌除外）不敏感，手術時肯定有殘癌者，可瞄準殘癌病灶行小野照射。化學治療也不理想，除了未分化癌採用化療作為放射的互補治療外，其他類型效果均很低。中醫中葯雖無直接抑癌作用，但作為平衡陰陽，提高機體抗癌能力，對手術、放療後的殘癌的抑制有較好的效果，長期服葯無副作用。特別對進行手術、放化療後又復發及遠處轉移，在無法可施的情況下，中醫中葯就成為主要的療法。
1.手術治療：主要適用於乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌。其他類型者酌情選用。
病灶局限於腺體內，臨床及手術中均未發現頸淋巴結轉移時，可僅作患側腺葉切除術；病灶累及兩葉或峽部者，行甲狀腺全切除術或一葉全切，另一葉大部切除；癌灶侵出腺體，或臨床及術中見有頸部淋巴結腫大，須行原發癌和頸部淋巴結轉移癌聯合根治術；雙頸淋巴結轉移，應分期行雙側頸淋巴結根治性切除術，原則保留一側頸內靜脈或一側改良式頸清掃術；喉返神經受累，如為乳頭狀癌、濾泡狀癌能分離者，盡量爭取保留。如為未分化癌，估計能根除者則切除，不能根除者則保留。癌瘤侵犯壓迫氣管，出現呼吸困難，可行氣管切開。
2.放射治療：未分化癌手術後或已行活檢不宜手術者，可行較大范圍的根治性照射；對乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌手術後，明確有殘癌者，可瞄準瘤灶試行小野照射，忌用大面積照射，以免皮膚損傷，失去再次根治術的機會。濾泡型甲狀腺癌有肺及遠處轉移者，根據該癌吸碘率高的特點採用131碘治療，效果頗佳；乳頭狀癌吸碘少，效果較差；未分化癌不吸碘，此法無效。
3.化學治療：化療對甲狀腺癌不敏感，但對未分化癌可起暫時緩解症狀的作用。由於化療有一定副反應，會降低免疫功能，因此除未分化癌外，其他類型癌瘤不應作常規化療。常用的葯物有順鉑、環磷醯胺、氟脲嘧啶、阿黴素。聯合化療方案可參考鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。
4.內分泌治療：甲狀腺素可抑制垂體前葉促甲狀腺激素(TSH)的分泌，從而對甲狀腺組織的增生和癌細胞的發展有抑制的作用，因此，手術後長期間歇服用甲狀腺素對預防復發和治療晚期甲狀腺癌成為臨床醫學家普遍使用的常規療法。認為對乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌，無論原發癌或轉移癌均有一定效果；對未分化癌效果差。
甲狀腺癌術後，甲狀腺素的使用劑量：
(1) 甲狀腺片（甲狀腺粉、干甲狀腺），30～60mg/次，2～3次/天，維持量2次/天；
(2) 左甲狀腺素(優甲樂)初劑量50μg/天，漸增至100～150μg/天維持。
作者認為，甲狀腺癌術後應用甲狀腺素治療應根據具體情況而定，不能千篇一律長期使用，對全甲狀腺切除，應終生服用，以免甲減及STH增高。對甲狀腺雖經大部切除，仍有功能，甲減癥候不明顯，可用小劑量甲狀腺素以保持平衡。對於切除不多，甲狀腺功能正常者，不要長期服用，從中醫的觀點，甲狀腺素是補陽葯，屬熱性物質，長期服用會導致陰陽失衡，出現甲亢癥候，如煩躁、性急、失眠等。根據作者觀察，甲狀腺癌術後，甲狀腺功能正常後，服用與不服用甲狀腺素，遠期效果無明顯差別，長期服用者反感不適，或出現其他副作用。
5.中醫辨證分型治療：
(1)痰癭凝結型：相當於Ⅰ、Ⅱ期的單純型甲狀腺癌，無症狀。
主證：頸前癭瘤隆起，有單發，亦有兩側多發，質硬或硬中有彈性，一般尚能活動，或稍固定，頸部無子癭蔓延，除有時頸前緊張不適或胸悶、煩躁外，一般無明顯自覺症狀。舌淡紅或微赤，苔薄白或平常，脈平或稍弦滑。
治法：消癭散結，理氣化痰。
方葯：海藻15g 夏枯草15g 浙貝母12g 青皮10g 黃葯子15g 昆布15g 生牡蠣30g 丹參15g 茯苓12g 白術12g 柴胡9g 鬱金10g 甘草3g 生黃芪10g 黨參12g 隨症加減。
(2)陰虛血淤型：病至中晚期，頸部或遠處轉移，或手術、放化療後反應及復發。
主證：頸前癭瘤進行性增大，頸部子癭蔓延，或因手術、放化療攻伐之後，元氣受傷，陰津被灼，引起口乾舌燥、五心煩熱，或因癭瘤阻塞，壓迫經脈，引起氣滯血淤，出現呼吸困難、吞咽受阻、骨節疼痛、形體消瘦、偶有發熱。舌質紅或紅紫或青紫。大便，大都干或秘結。小便短赤或正常。
治法：扶正養陰，化淤散結。
方葯：麥冬12g 北沙參12g 玄參10g 生地黃15g 太子參15g 石斛12g 三棱12g 莪術12g 黃葯子15g 夏枯草15g 干瓜蔞20g 川貝母9g 金銀花10g 甘草3g 茯苓15g 隨症加減。
(3)氣血雙虛型：病到後期，綜合治療後又復發，鄰近及遠處轉移，或髓樣癌腹瀉型。
主證：證見癭瘤隆突、頸前緊縛、口乾、音啞；或因子癭蔓延，走竄臟腑，阻塞經脈；或因攻伐太過，元氣受傷；或因久病耗津，腎陰虛虧，出現全身乏力、形體消瘦、頭暈目眩、精神不振，或咳嗽氣喘，或腹瀉頻頻，納食低下，舌質淡或淡紅，也可淡紫或青紫。脈細弱或細數。
治法：益氣養血，扶正解毒。
方葯：人參（或西洋參）6g（另煎） 生黃芪15g 太子參15g 北沙參12g 麥冬10g 石斛10g 黃精12g 枸杞子12g 熟地黃15g 女貞子15g 茯苓12g 白術12g 赤芍10g 夏枯草15g 黃葯子15g 甘草3g 豬苓12g 隨症加減。
6.單方驗方：
(1)海藻玉壺湯。海藻15g 昆布15g 陳皮9g 貝母9g 青皮9g 川芎9g 歸身9g 連翹10g 獨活9g 甘草3g
適應單純型、無明顯症狀或並發症的甲狀腺癌。
(2)琥珀黑龍丹。琥珀30g 血竭60g 京墨、五靈脂、海帶、海藻、天南星各15g 木香9g 麝香3g 研細末煉蜜為丸，每丸3g 金箔為衣，每服1丸，熱酒送下。
(3)蒟蒻60g（先煎半小時）蒼耳草、貫眾各30g 蒲黃根、海藻、玄參各15g，若瘤質較硬應加生牡蠣60g，水煎3次，1天多次分服。適應各種甲狀腺癌。無明顯合並症可連服30～60劑。
(4)海藻12g 昆布12g 海浮石12g 海螵蛸12g 黃連3g 黃芩6g 忍冬藤12g 當歸12g 黃芪30g
水煎3次，1天內服完。連服20～60劑，有效可繼續服。
(5)丹參15g 澤瀉12g 豬苓15g 車前草10g 海藻5g 牡蠣30g 三棱12g 莪術12g 黃葯子15g 茯苓12g 川芎6g 青皮10g 夏枯草12g 生黃芪12g 黨參12g 白術10g 天冬10g
水煎3次，1天內服完。本方對甲狀腺癌合並囊腫，或單純甲狀腺囊腫服之有效。
(6)爵床草30g 葉下紅（杏香兔耳風）30g 野薔薇果30g 狗肝菜20g 大棗6枚 煎湯代茶。對放療後熱性反應，手術後合並感染，或頸部、肺等轉移，應經常服用，以控制癌腫發展，延長壽命。
7.中西醫結合對症處理：甲狀腺癌一旦對鄰近臟器壓迫產生相應症狀以及疾病消耗，就出現體內平衡失調，諸如疼痛、感染、發熱、吞咽呼吸障礙、營養不良、精神緊張、失眠煩躁等，都應及時給予志苓膠囊處理。
【預後】甲狀腺癌除未分化癌外，預後良好，手術後5年生存率為83%～95%，其中乳頭狀癌為90%～97%，髓樣癌88%，濾泡癌79%～82%，未分化癌12.5%～20%。甲狀腺乳頭狀癌有肺及遠處轉移者，大都帶瘤生存多年。作者臨床上經治5例甲狀腺乳頭癌，肺內已廣泛轉移，瘤灶小如核桃，大如鴨蛋，計4～8個，經間歇中醫中葯治療，又存活12～16年，且能堅持全日勞動，最後死於感染及失治。

我國自主研製的第一個中西結合腫瘤臨床治療「准」字型大小專利新葯——「志苓膠囊」近日在陝西上市029-87551113。該葯是由16味中葯輔以5種西葯的中西葯結合大復方制劑，是由我國醫德高尚，醫術精湛，被國際醫學界譽為「克癌聖鬥士」的著明腫瘤專家潘明繼教授在研發了抗癌葯物「三尖衫酯鹼」之後的又一個科研成果。
志苓膠囊是潘明繼50年臨床經驗與他首創的「扶正培本」治癌理論相結合的結晶，該葯中西結合、取長補短、攻補兼施、經濟方便、療程短見效快，適合於早、中、晚期各類型惡性腫瘤的各個階段治療，特別是對於中晚期癌症諸多痛苦，只要服用1～2天即可見效，一周內得到明顯改善，療效看得見，部分患者服用可延壽多年甚至奇跡般治癒。中國科學院院長盧嘉錫親自題詞「書贈潘明繼教授：融匯中西醫，造福全人類」。
參考資料：《癌症扶正培本治療學》作者 潘明繼教授

雖然是轉發。你給不給分 你可以看看。呵 祝你早日健康`

D. 碘的回收方案

混合蒸餾

E. 健康教育活動內容怎麼寫 活動方案

20XX年，是實施「十二五」規劃的關鍵一年，也是深化醫葯衛生體制關鍵之年。依據全省及泰州市愛國衛生工作要點，為做好我市20XX年健康教育工作，進一步提高健康教育工作水平，結合我市實際，特製定本工作方案。

一、指導思想

健康教育是精神文明的重要內容，是國家和社會文明程度的重要標志，20XX年我市健康教育工作的指導思想是：深入落實科學發展觀，認真貫徹《省委、省政府關於深化醫葯衛生體制改革的實施意見》，以黨的xx大精神為指針，以向全民普及衛生知識為前提，以提高全民健康素養和自我保健意識為根本，以引導全民養成科學、健康、文明的生活方式為目的，圍繞創建國家級衛生城市這一中心，大力開展健康教育及健康促進工作，全面實施基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目，推進基本公共衛生服務的均等化進展，努力提高健康教育普及率和健康行為形成率，為建設和諧泰興做出應有的貢獻。

二、工作目標

1、創建工作：依據《國家級衛生城市考核驗收評估標准》及《江蘇省衛生鎮考核驗收評估標准》，切實開展健康教育各項工作，做到各項資料齊全詳實，宣傳活動形式多樣，監測干預相關指標達到評估標准，年內確保國家級衛生城市及江蘇省衛生鎮通過省級初評。

2、居民健康素養促進工作：

1）充分利用廣播、電視、報刊、網路、專欄、巡講、競賽等傳播手段做好健康素養基本知識與技能的普及宣傳活動，各社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院每年開展健康素養知識與技能講座不少於12次，社區衛生服務站和村衛生室不少於6次。

2）按照省市方案要求，各鄉鎮進一步推進城鄉居民健康素養干預和監測工作，市年內建立2個農村社區（河失鎮及古溪鎮）、2個城市社區（新城市花園及富泰華庭）及2所學校（濟川中學及河失鎮初級中學）健康素養監測網路，努力推進「健康素養促進行動」典型社區（村）的建設，有組織、有計劃地開展健康素養干預及健康管理工作，使健康素養監測工作制度化、經常化，三類人群樣本量各不低於3000例，確保三類人群健康素養知識知曉率及行為形成率不低於75%。

3)做好「居民健康素養評估學習系統」的推廣,年內至少組織3000名以上城鄉居民自測健康素養水平，並適時對各單位系統推廣使用情況開展督導及評估。

3、健康教育績效工作：

1）市級按照國際組織和國家確立的衛生宣傳日或重大疾病預防控制要求，組織開展宣傳咨詢活動，組織大型主題宣傳1次，全年至少完成主要衛生宣傳活動10次以上，各鄉鎮組織開展相關宣傳咨詢活動，當年不少於6次，有活動方案、照片、總結。

2）開展3類以上目標人群重點衛生防病知識的宣傳和知曉率調查，各鄉鎮按實施方案的要求，完成目標人群調查不少於300人次，確保知識知曉率達到75%。有方案、調查報告、活動記錄、成績記錄、總結等資料。

3）開展3類以上目標人群行為調查、管理、干預、評估工作，按照「目標人群健康行為干預考核評估量表」要求，做好乾預方案制定、基線調查和效果評估等工作，行為干預指數達到0.7。

4、健康促進工作：

1)健康促進學校創建：按照11年教育部頒發的《中小學健康教育指導綱要》及《20XX年全市學校衛生工作要點》，學校正常開設健康教育課，今年確定濟川中學、泰興鎮中心小學、長生中心小學、河失鎮初級中學、常周小學開展省級健康促進學校銅牌的創建，年內確保2所學校通過評估驗收，確定洋思中學、襟江小學開展銀牌的創建，年內確保1所學校通過評估驗收。

2）健康促進醫院創建：圍繞考核指標，積極推進健康促進示範醫院創建工作，今年計劃將10家鄉鎮衛生院列為創建考核驗收單位。

3）以全民電子健康檔案的建立為平台，以慢性病防治為切入點，以健康教育與健康促進為手段，啟動以慢病管理為主、以城市社區衛生服務站具體實施的健康管理服務模式，年內重點抓好一個街道，兩個社區的試點工作，總結經驗，提高水平，逐步建立對全體人員的健康管理。4）按照「江蘇省健康促進示範企業」督導評估辦法要求，積極配合職防部門啟動我市「健康促進示範企業」創建工作，推進我市職業衛生管理水平，提高職業人群健康素質，確保年內開展1-2家企業的創建。

5、實施「健康教育進家庭」活動，促進基本公共衛生服務項目均等化工作：

1）城鄉社區及車站等公共場所，設置健康教育宣傳專欄，每月更換一次內容，有更換記錄，專欄內容有照片，

2）市各新聞媒體設置健康教育欄目，在泰興電視台設立「健康新概念」，在泰興廣播電台設立「健康之聲」，在泰興報社設立「健康之窗」專題宣傳板塊，活動堅持公益性質，由市衛生部門（包括各級醫療衛生單位）提供技術支撐，各媒體部門負責活動的策劃，按照宣傳計劃，開展多種形式的衛生防病宣傳和健康教育。

3）鞏固市鄉兩級健康素養講師團，以「全國億萬農民健康促進行動」及「健康泰興社區行」為平台深入城鄉開展健康講座，市級講師團覆蓋50%以上的街道和鄉鎮，鄉級講師團覆蓋100%的社區(村)，全年累計巡講場次不低於150場，講師團有成立文件、講座有通知、簽到、課件、照片等資料。

3）按市統一配發計劃，做好《江蘇省城鄉居民健康素養指導手冊》、《江蘇省居民健康讀本》的發放，確保發放到位率達到100%；健康知識入戶宣傳資料每年不少於4次，每次入戶率達100%；各鄉鎮「健康素養66條」動漫播放以行政村為單位，覆蓋率100%；製作一套健康模型展板，開展巡迴展出，覆蓋率100%，通過多種形式，切實開展「健康教育進家庭」活動。

4）市健教所指導基層做好基本公共衛生服務項目台帳填寫工作，對各鄉鎮社區健康教育專欄設置及內容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，每季度抽查2個社區和2個村，全年累計開展工作督導不低於50個工作日，做好評估記錄，並及時通報全市。

6、重大疾病防治健康教育工作：做好甲型h7n9流感、手足口病、結核病、艾滋病等傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性病和突發公共衛生事件的健康教育與健康促進。對突發公共衛生事件，做好快速應對宣傳和風險溝通。7、控煙工作：20XX年力爭60%以上醫療衛生機構（一、二、三級醫院、衛生行政機構、疾控、衛監、血站）建成無煙單位。創建單位有控煙領導小組、控煙制度、控煙考評獎懲措施，並將控煙工作列入工作計劃。

8、能力建設：定期對社區衛生服務中心（衛生院）工作人員開展業務培訓，組織相關人員參加市舉辦農村公共衛生服務健康教育理論與技能培訓班，當年不少於2次。

三、工作計劃

一季度：

1、完成全年健康教育工作方案及各類分類方案的制定

2、召開全市健康教育與健康促進工作會議；

3、召開創建健康教育專題工作協調會議；

4、召開「健康促進學校」創建工作推進會；

5、完成20XX年度宣傳畫冊及《江蘇居民健康讀本》的征訂工作，同時發放一季度宣傳畫冊及入戶宣傳單；

6、組織開展麻風病防治、3、24結核病防治宣傳活動；

7、啟動「健康泰興社區行」專家巡講活動。

二季度：

1、組織技術指導組，全面啟動「國家級衛生城市」、「省級衛生鎮」、省級衛生村」、「億萬農民健康促進行動示範鄉鎮」、「健康促進學校」、「健康促進醫院」「健康促進示範企業」健康教育創建工作。

2、按活動實施方案，全面啟動「健康泰興社區行」專家巡講活動；

3、召開三類人群健康素養監測工作業務培訓會，按實施方案要求，啟動相關社區及學校三類人群健康素養知識知曉率調查調查，建立完善健康素養監測網路，形成評估報告；

4、啟動「居民健康素養評估學習系統」的推廣使用工作；

5、各鄉鎮按實施方案的要求，啟動3類以上目標人群重點衛生防病知識的宣傳和知曉率調查，形成評估報告；

6、組織開展4.7世界衛生日、4.18腫瘤防治宣傳周、4、25預防接種宣傳日、5.8世界紅十字日、5.15碘缺乏病日、5.17科技宣傳周、5.31世界無煙日、6.6世界愛眼日宣傳活動；

7、發放二季度宣傳畫冊及入戶宣傳單；

8、抽查4個社區和4個村，對健康教育專欄設置及內容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，做好評估記錄，並及時通報全市。

三季度：

1、匯總「國家級衛生城市」、「省級衛生鎮」、省級衛生村」、「億萬農民健康促進行動示範鄉鎮」、「健康促進學校」、「健康促進醫院」「健康促進示範企業」健康教育創建工作進展情況，形成中期評估報告，並通報全市；

2、指導典型社區，有組織、有計劃地開展健康素養干預及健康管理工作；

3、指導全市開展3類以上目標人群行為干預及健康管理工作；

4、繼續開展「健康泰興社區行」專家巡講活動；

5、組織開展9.1日全面健康生活方式日的宣傳活動

6、發放三季度宣傳畫冊及入戶宣傳單；

7、抽查4個社區和4個村，對健康教育專欄設置及內容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，做好評估記錄，並及時通報全市。

四季度：

1、積極配合省市驗收組，組織開展對「國家級衛生城市」、「省級衛生鎮」、省級衛生村」、「億萬農民健康促進行動示範鄉鎮」、「健康促進學校」、「健康促進醫院」「健康促進示範企業」健康教育創建工作進展情況終期評估；

2、對典型社區三類人群健康素養監測干預效果開展評估，形成評估報告；

3、對全市3類以上目標人群行為干預及健康管理工作開展評估，形成評估報告；

4、「健康泰興社區行」講師團開展覆蓋全市的健康巡講活動，評選出優秀巡講員，並實施表彰及獎勵。

5、組織開展10月8日高血壓防治日、11月14日聯合糖尿病日、12月1日艾滋病防治日的宣傳活動。6、發放四季度宣傳畫冊及入戶宣傳單；

7、對「居民健康素養評估學習系統」的推廣使用工作實施效果評估；

8、抽查4個社區和4個村，對健康教育專欄設置及內容更新情況、健康教育資料入戶情況進行跟蹤評估，做好全年評估，並及時通報全市。

9、完成全年健康教育工作的效果評估。

F. 碘131治療

年齡小最好不要用131 容易引發終身性甲減 那樣就麻煩了 最好的治療就是吃葯 中西醫結合的 還有就是手術 ，不過不推薦。你上長春空軍航大醫院看看吧。挺說那不錯，還有吉林市地方病第二防治所

G. 關於加碘食鹽日常保存的研究課題的目標與方案設計

加點實驗日常保存的研究課題，目標與方案加點食鹽主要是點它那樣比較好，可以預防大脖子病。

H. 甲狀腺癌手完術後醫生建議做碘131 ，相關的治療方案和治療流程請專業人士給我詳細的解答一下。

碘131其實就是一種放射性的同位素，在進入人體後大部分存儲在甲狀腺內，它會釋放出β射線，而且僅限於甲狀腺內而不會累及毗鄰組織。但是它的能量還能夠摧毀甲狀腺組織，從而發揮治療甲狀腺腫瘤的作用。
這個療程通常比較短，費用也比較低。

I. 設計實驗方案探究家用碘鹽中是否含有碘單質

你的提問是不是寫錯了？是不是驗證是否含有碘元素（或者說是否含有碘酸鉀）？

主要實驗步驟：
取一定量食鹽放入燒杯中，再用葯匙取少量KI放入燒杯中，後向燒杯中不斷加入稀硫酸並用玻璃棒不斷向同一方向攪拌，使固體物質充分溶解。
（此時會發生這個反應：KI+KIO3+H2SO4——>K2SO4+I2+H2O，雖然會生成部分I2，但是由於碘在食鹽中的含量較低，因此析出沉澱現象並不明顯，甚至看不到，因此據此還不能判斷含有KIO3）

再向溶液中滴加澱粉溶液，繼續用玻璃棒攪拌使兩溶液充分溶解，若最終溶液變藍，則證明食鹽中含有KIO3。
（此步利用了碘單質遇澱粉變藍的反應）。

總結下實驗器材：燒杯、玻璃棒、葯匙、膠頭滴管。