❶ 北京有心靈重塑康復訓練中心嗎
這位仁兄說的「重塑心靈心理康復訓練中心」嗎？有的，具體地點可以在谷歌地圖里搜到。
❷ 怎麼開康復中心
關於印發《殘疾人康復中心建設標准》的通知
殘聯發[2006]43號
各省、自治區、直轄市殘疾人聯合會：
為貫徹落實《中國殘疾人事業"十一五"發展綱要》關於"積極推進殘疾人康復服務專門機構建設，完善省、市（地）康復中心功能和條件"的精神，加快省、市（地）康復中心建設發展，中國殘聯根據殘疾人康復事業發展需要和各地殘疾人康復中心發展的實際情況，制定了《殘疾人康復中心建設標准》，現予以印發。
望你們認真貫徹執行，並以這一標准為指導，進一步加強省、市（地）康復中心建設，積極解決省、市（地）殘疾人康復中心機構編制、建設用地、經費補貼、人才培養引進等方面問題，努力推進省、市（地）殘疾人康復中心健康發展。中國殘聯將適時組織有關專家對省、市（地）殘疾人康復中心建設達標情況進行檢查評估和驗收。
二OO六年十月二十二日
殘疾人康復中心建設標准
殘疾人康復中心是公益性事業單位，是為殘疾人提供康復醫療、教育、職業、社會等康復服務的綜合性康復機構和技術資源中心，承擔著康復訓練與服務、康復技術人才培養、社區康復服務指導、康復信息咨詢服務、康復知識宣傳普及、康復研究和殘疾預防等工作。
為了充分發揮殘疾人康復中心在殘疾人康復事業中的作用，指導和規范殘疾人康復中心的建設發展，不斷完善康復服務功能，滿足廣大殘疾人日益增長的康復需求，特製定本標准。
一、職能與任務
1．在同級殘聯的領導下，協助殘聯康復部制定本地區殘疾人康復工作計劃，做好殘疾人康復業務的技術指導工作。
2．配合同級殘聯完成康復任務和其它業務，對殘疾人進行康復醫療、教育、職業、社會等綜合康復服務，成為本地區殘疾人康復服務的示範窗口。
3．培訓康復技術人員和管理人員，宣傳普及康復和殘疾預防知識。
4．協助建立社會化康復服務網路，指導區、縣（市）康復服務機構業務建設，提供有針對性的技術服務，推廣實用技術，組織上門服務。
5．開展康復科學研究和學術交流，注重科研成果的轉化和利用，為制定康復相關政策提供科學依據。
二、分級標准殘疾人康復中心按照建設規模、人員配置、業務部門設置、技術水平分為一級、二級、三級。
一級殘疾人康復中心：
（一）建築面積不少於2000平方米。
（二）康復床位不少於20張（養護床位）。
（三）人員配置職工總數與床位比為1：1.2，財政補貼事業編制職工不少於24人，業務人員不低於職工總數的80%。至少配備1名康復醫師、2名康復治療人員（指從事運動治療、作業治療人員）和2名特教教師。
（四）業務部門設置
1．康復門診部：設有兒童康復門診、功能測評室、康復咨詢室。（須取得醫療機構執業許可）
2．肢體殘疾兒童康復科：設有康復訓練室（PT、OT）、引導式教育訓練室。
3．智力殘疾兒童康復科：設有感統訓練室、游戲活動室、生活輔導室、個訓室。
4．社區康復指導部：設有培訓教室。
5．有條件的可設孤獨症兒童康復科室。
（五）技術水平
1．功能測評和能力評估：腦癱兒童功能測評：運動發育、肌張力、姿勢異常、智力評價和日常生活活動能力檢查。智殘兒童能力評估：運動、感知、認知、語言交往、生活自理、社會適應能力評估。
2．康復訓練：腦癱兒童康復訓練：運動功能、姿式矯正、日常生活活動、語言交往訓練和引導式教育。開展智殘兒童六個能力領域康復訓練。
3．配合同級殘聯康復部完成有關康復工作任務，指導社區康復訓練服務，宣傳普及康復和殘疾預防知識。
二級殘疾人康復中心：
（一）建築面積3000平方米。
（二）康復床位不少於50張（包括養護和治療床位，其中治療床位須經衛生行政部門審批）。
（三）人員配置職工總數與床位比為1：1.2，財政補貼事業編制職工不少於60人，業務人員不低於職工總數的75%，專業技術職務設置符合國家及行業要求。每10～15張訓練床位配1名康復醫師，每10張訓練床位配備1名康復治療人員（指從事運動治療、作業治療、語言治療和傳統康復治療人員）、3名康復護理人員。配眼科技術人員、假肢與矯形器技師各1名，特教教師不少於2名。
（四）業務部門設置在一級基礎上設：
1．康復門診部：設有各科康復門診、功能評定室、化驗室、放射科、心電圖室、腦電圖室、理療室、葯房等。
2．肢體康復科：設有運動療法、作業療法室。
3．低視力康復科。
4．康復工程部：可利用各級輔助器具中心資源，協作開展輔助器具服務。
（五）技術水平在一級基礎上，開展以下康復業務：
1．康復訓練：肌力、耐力、關節活動度、平衡、步行等訓練和牽引療法。
2、電療、透熱治療、光療技術。
3．針灸、按摩等傳統療法。
4．低視力康復：提供低視力檢查、助視器驗配、視功能訓練及助視器供應等服務。
5．社區指導：配合同級殘聯康復部完成康復工作任務；指導社區殘疾人康復訓練，宣傳普及康復知識；對基層康復服務機構進行技術指導。
6．康復工程：家庭康復的環境改造指導，簡易運動治療和作業治療器具、矯形器、助行器、自助具的製作和訓練指導。
三級殘疾人康復中心：
（一）建築面積5000平方米以上。
（二）康復床位100張以上。
（三）人員配置職工總數與床位比為1：1.2～1.5。財政補貼事業編制職工不少於120人，專業技術職務設置符合國家及行業要求，業務人員不低於職工總數的70%。康復醫師、康復治療人員、康復護理人員、眼科技術人員、假肢與矯形器技師、特教教師配置原則上同二級；根據業務開展情況配備職業和社會康復工作人員。
（四）業務部門設置在二級基礎上設：
1．增設職業、社會康復室、心理科。
2．功能評定科。
3．分設偏癱、截癱、骨科等科室。
4．分設康復訓練科（運動療法科、作業療法科、語言治療科）。
5．增設手術科室（如矯形外科、眼科等）。
（五）技術水平在二級基礎上，開展以下康復業務：
1．功能測評：電生理診斷，感覺功能測評，作業及語言能力測評，臨床心理測評，心肺功能測評，偏癱患者的運動功能測評。
2．矯正體操，促通治療手法等運動治療技術。
3．工藝療法，認知功能訓練，手功能訓練，畸形矯正等作業治療技術。
4．常見語言交流障礙的治療。
5．心理治療。
6．康復工程：假肢、矯形器處方及訓練，臨床常用矯形器的製作。
7．職業康復、社會康復的技術和方法。
8．白內障復明、骨科矯治手術等。
三、機構管理
（一）行政管理
1．中心實行主任負責制，主要領導熟悉業務，具有一定管理水平，勝任工作。領導班子內部合理分工，各項管理工作有人負責。
2．有健全的管理體系，有相應的組織機構和管理制度。
3．有中心長遠發展規劃、年度計劃、季度安排和具體落實措施，定期檢查、評估和總結。
（二）業務管理
1．按照國家有關法律、法規和診療規程、規章，建立健全各項業務管理制度、訓練常規和技術操作規范，並組織落實，防止事故發生。
2．定期進行康復訓練效果和各項業務質量評價，制定改進方案。
3．制定各級各類人員繼續教育和專業培訓計劃，加強崗位培訓及考核工作。
4．掌握本地殘疾人康復工作情況，制定指導基層康復業務指導工作計劃，配合殘聯康復部門抓好社區康復工作典型，接收基層轉介服務。
5．制定康復科研計劃，開展康復技術研究和學術交流活動，一級殘疾人康復中心每年在省部級以上學術刊物發表論文1～2篇，二級中心3～5篇，三級中心5篇以上。
（三）信息管理
1．有專門信息管理部門和相關工作制度。
2．建立各項業務檔案，保持檔案完整，數據准確。
3．做好信息的匯總分析、反饋利用，有可供查閱的評估報告和統計資料。
（四）人事管理
1．根據國家關於事業單位人事制度改革的原則和法規、規章，制定科學合理的人員聘用、崗位管理、績效考核等相關的人事管理制度。
2．建立健全各級各類人員崗位職責和崗前教育制度，並依據崗位職責，定期組織績效考核。
3．建立專業技術職務晉升制度，專業技術人員均有國家認可的任職資格證書或經過專業培訓的結業證書。
4．創新用人機制，改革用人制度，不斷探索、建立吸引人才、培養人才的機制。
（五）財務管理
1．嚴格執行國家會計法和有關財務制度，加強財經紀律。
2．有健全的財務管理和監督制度，編制年度預算和決算，專項經費明細，各項報表規范，填報及時。
3．各類會計檔案、憑證、帳簿、報表符合會計制度，保存完好。
（五）設備管理
1．有健全的設備管理制度，包括設備的計劃、審批、采購、驗收、入庫、領發、保養、維修、報廢、更新等。
2．各種設備、器材要建立規范的帳目，主要設備要建立檔案，專人管理。
3．實行計劃管理，貴重、精密儀器設備要有適應性、可行性論證。
（六）後勤管理
1．保證業務工作的需要，主動、及時服務，隨時維護各種設施、設備，保證水、電、氣、暖正常供給。
2．健全物品驗收、入庫、發放、報廢等制度。
3．加強車輛管理，定期維修、維護，保證工作用車。
4．保證中心內外環境優美，清潔衛生。
（七）安全管理
1．有各項安全管理制度，制定突發事件應急預案。
2．對易發危險的設備和要害部門有特殊的管理措施，如高壓力系統、高壓氧倉、氧氣供應系統、危險品庫、配電室等。
3．有完備的防火、防盜設施和報警裝置，標志醒目，定期檢查更換。
（八）思想政治工作和職業道德建設
1．發揮黨組織的政治核心作用和監督保障作用，建立思想政治工作管理體系。
2．建立內外監督機制，加強職業道德建設，教育職工熱愛殘疾人事業，抵制不正之風，對中心工作滿意度定期考核。
四、康復業務場所要求
1．康復業務場所應設在易於殘疾人方便抵離的地方。
2．康復業務用房建築面積不低於總建築面積的60%。
3．通行區域和患者經常使用的主要公用設施應體現無障礙設計，地面防滑，走廊牆壁應有扶手裝置。
4．地板、牆壁、天花板及有關管線應易於康復設備，器械的牢固安裝、正常使用良好和經常檢修。
5．以殘疾兒童為服務對象的康復場所 ，色彩設計、裝飾應適合兒童患者的心理特點。
五、設備和器械
（一）一級康復中心應根據業務需要，配備相應的設備和器械
1．基本設備診察床、診察桌、聽診器、體溫計、血壓計、出診箱、注射器、紗布罐、葯品櫃、紫外線燈、洗衣機、電冰箱、高壓滅菌器具等
2．康復訓練器具訓練用墊和床 訓練用扶梯兒童肋木 姿勢矯正鏡兒童平行杠 訓練用棍和球常用規格的沙袋和啞鈴 收錄放機兒童用桌椅 鑽滾桶圖形認知組件 拼圖、插板、玩具木條床（台）梯形椅腦癱康復用姿勢矯正椅 踝關節矯正板大、小巴氏球
3．智力測評工具、量表、軟體和教學、生活服務等器械和設備
（二）二、三級中心根據業務范圍和技術水平的要求，配備相應的設備和器械
1．基本設備顯微鏡、自動生化分析儀、血球計數器、X光機、灌腸器、供氧裝置、紫外線燈、洗衣機、電冰箱、高壓滅菌器具等
2、運動治療訓練用墊和床 訓練用扶梯肋 木 姿勢矯正鏡訓練用棍和球 常用規格的沙袋和啞鈴牆拉力器 劃船器手指肌訓練器 股四頭肌訓練器前臂旋轉訓練器 滑輪吊環常用規格的拐杖 平行杠腦癱康復用球浴 腦癱康復用姿勢矯正椅常用規格的輪椅、助行器及兒童用訓練器械
3．作業治療沙磨板 插板、 插件、 螺栓、滾筒、訓練用球類日常生活訓練用具及兒童用訓練器械
4．理療中頻治療機 低頻脈沖電療機音頻電療機 超短波治療機紅外線治療機 磁療機頸椎牽引設備 腰椎牽引設備
5．傳統康復治療針灸用具 人體經絡穴位示意用品 按摩用品
6．語言治療錄音機或語言治療機 非語言交流寫字畫板語言治療和測評用具（實物、圖片、卡片、記錄本等）
7、功能測評關節角度測量儀 肌力計肌電圖儀 平衡儀心電圖機 腦電圖機血壓計
8、智力殘疾康復智力測評工具、量表、軟體打擊樂器、電子琴、多媒體等教學設備洗漱、飲食、清潔、簡單勞動等日常生活訓練設施、器具、工具、傢具、電器
9、低視力康復國際標准視力表（遠用、近用）、低視力專用視力表、助視器配鏡箱、各種類型助視器
10、輔助器具服務所需要設備、器具種類參照相關標准執行
六、質量控制各部門按工作規定和操作規程開展各項工作，建立量化考核指標：
1、康復病案和康復診療記錄書寫合格率≥90%
2、康復訓練總有效率≥80%
3、康復床位使用率≥60%
4、康復器材、設備完好率≥80%
5、殘疾人康復服務滿意率≥80% 6、無重大責任事故發生
❸ 康復職業素養包括哪些
專業技能
（一）物理治療方面的技術能力
1．能進行肢體運動功能評估，如肌力、肌張力、肌肉柔韌性、關節運動范圍、平衡能力、體位轉移能力、步行能力和步態以及身體姿勢等的評估，並根據評估結果，制訂功能訓練計劃。
2．能指導患者進行增強肌肉力量和耐力的練習。
3．能指導患者進行增大關節運動范圍的練習。
4．能指導患者進行步行訓練（包括徒手、利用假肢、矯形器、輔助器具等），提高步行能力，改善步態。
5．能指導患者進行各種醫療體操，矯正體操，防治神經肌肉和骨關節的功能障礙及身體姿勢異常。
6．能為患者進行手法治療、推拿按摩治療及牽引治療。
7．能指導患者進行有氧運動，如健身步行、健身跑、功率自行車或步行機練習、改善心肺功能、調整精神狀態、增強體質。
8．能指導患者進行中國傳統運動療法，如太極拳、八段錦、保健按摩、松靜療法等。
9．能為患者進行物理因子治療，如電療、熱療、冷療、光療、水療、磁療等以及中醫某些傳統的外治理療法，治療疼痛、局部腫脹及其他病症。
10、能為患者進行有關保持和發展身體運動功能的保健康復宣傳教育。
（二）作業治療方面的技術能力
1．能進行有關日常作業能力的評估，如日常生活活動能力、認知能力、職業能力及社會生活能力等的評估，並根據評估結果制訂作業治療計劃。
2．能指導患者進行日常生活活動訓練，改善日常生活自理能力。
3．能指導患者進行感知覺訓練。
4．能指導患者進行手功能訓練，改善手的細致的、協調的、靈巧的功能性活動能力。
5．能指導患者使用生活輔助器具、輪椅、假手、矯形支具及其他輔助性用品用具等，補償或擴展活動功能。
6．能指導患者進行認知康復訓練。
7．能指導患者利用「工作簡化法」和「體能節省法」善用身體剩餘功能，防止勞損和過勞。
8．能指導患者進行手工製作治療（陶塑、紡織等），改善手功能及調整心理狀態。
9．能指導患者進行文娛治療、音樂治療、書法繪畫等藝術治療，調整精神及心理狀態。
10．能指導患者進行一些職業性的活動練習（如機件組裝、電腦操作、辦公室文秘工作）。
11．能指導患者對家居建築、設施、住所條件等有不適合殘疾情況者進行必要的調整。
12．能對患者進行有關改善日常生活作業能力，提高生活質量的保健康復宣傳教育。
（三）其他康復治療方面的技術能力
1．能對失語症、吶吃患者進行簡單的語言訓練。
2．能對患者進行簡單的心理治療。
3．能配合假肢和矯形器專業人員，指導患者使用假肢和矯形器並進行相應的訓練。
4．具有一定的指導社區康復工作的能力。
相關能力
1．有較好的語言溝通技巧。能傾聽別人意見，並有效地表達個人意見，進行交流討論、啟發教育或征詢意見。
2．有較好的社會工作能力。
⑴能關心患者的全面康復，結合崗位任務，發揮相當於一個社會工作者的作用，幫助患者重返社會。
⑵能關心患者的社區康復和家庭康復，注意收集有關的社會信息、指導患者康復。
⑶對社會上各類康復資源中心有所了解，能及時介紹患者取得資源中心的幫助。
3．有一定的組織管理能力。工作有計劃、有條理，懂得有序地安排患者的康復治療、組織患者小組的康復治療活動，並在其他相關的管理工作方面具有一定的能力。
4．有一定的教學輔導和參與科研的能力。懂得如何示範治療操作和進行講解；懂得康復治療臨床實用性研究的基本方法，能在指導下協助收集資料，進行試驗性治療等
❹ 殘疾人康復服務內容
治療除了必要的葯物介入外，主要的康復訓練方法包括：運動療法、作業療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統的物理療法、祖國傳統醫學等。
運動療法，是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內容包括關節活動度訓練、增強肌力訓練、姿勢矯正訓練和神經生理學療法等。
作業療法，它主要包括機能障礙的評價與訓練、認知和知覺訓練、日常生活能力的評價訓練、自助具的選擇製作、環境改造的設計和指導、開具輪椅處方等等。
語言治療，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發並強化患者的正確語言反應。
心理治療，主要方法為支持性心理治療，理性情緒療法和行為療法等。
❺ 如何做好新時期殘疾人康復服務工作
實踐證明，殘疾人康復工作涉及到諸多專業職能部門，為實現殘疾人「人人享有康復服務」的目標，各有關部門的職責分工和相互協作是必不可少的。我們在開展殘疾人康復工作中，雖然各部門之間有一些職能界定，如：衛生部門同殘聯聯合下發文件，整合醫療機構資源，將康復工作納入了衛生服務和初級衛生保健工作計劃，組織康復專家主動搞好技術指導；民政部門與殘聯把殘疾人康復服務工作納入了社區服務計劃，在居委會、福利企業等場所設立康復訓練室，為殘疾人提供功能訓練；教育部門開展了特殊兒童教育及殘疾兒童隨班就讀工作；殘聯系統的聾兒康復中心開辦了聾兒語訓班，對聾兒進行學前教育；計生部門開展了出生缺陷監測及殘疾兒早期康復干預；宣傳、新聞部門積極宣傳殘疾預防措施，營造了齊抓共管的氛圍。但是，由於具體的實施細則及責任標准和考核機制沒有建立，形成了「一般化」的傾向。在制定具體措施、政策和規劃時，要在充分考慮殘疾人康復需求的基礎上，使各部門同日常業務工作有機結合起來，並在有條件的地方建立康復工作專職「協管員」的公益崗位，做到康復工作有人管。將殘疾人康復工作納入政府工作年度目標考核范圍，從而進一步加大各級各部門對殘疾人康復工作的重視力度，以保障和促進殘疾人康復工作的開展。
❻ 醫院院訓宣傳策劃方案
可以選擇到當地三甲醫院進行診斷治療。因為三甲醫院醫技科室至少設有葯劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫學科、理療科(可與康復科合設)、消毒供應室、病案室、營養部和相應的臨床功能檢查室。
❼ 求一份神經外科的健康宣教，內容要通俗易懂 簡單明了。我要做宣傳欄用的
顱腦外傷知識宣教
顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用於頭部所造成的損傷。按損傷後腦組織是否與外界相同分為開放性損傷和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震盪、腦挫裂傷、顱內血腫等。受傷後有不同程度的頭痛、嘔吐、視乳頭水腫及意識、思維、感覺、運動障礙。顱腦外傷病情復雜、變化快，易引起不良後果，部分病人需手術治療。因正確指導病人，教會病人下列知識。
【心理指導】消除恐懼緊張心理。意外的傷害、疼痛的刺激及傷後可能導致傷殘、甚至死亡的威脅，使病人產生緊張、恐懼的心理。應予以心理安慰和鼓勵，以保證充足的睡眠，提高機體的抵抗力。
【術前指導】
1、飲食：
⑴傷後清醒無手術指征者：①應進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以保證充足的營養物質供給，促進損傷的修復。②持續昏迷傷後24小時應鼻飼流質，以保障營養的供給。具體指導參見「顱內腫瘤知識宣教」。③有消化道出血時，應暫禁食，經止血後方可進食，並避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。
⑵需手術清除血腫或骨折復位時，術前應禁食10~12小時，禁飲6~8小時，以免麻醉後食物返流、誤吸。
2、體位：卧床休息，抬高床頭15~30°，以利顱內靜脈迴流。
3、防止墜床：有精神症狀或躁動的病人，意識、思維失去大腦的控制，應加護欄及約束四肢，防止墜床。
4、檢查指導：外傷性蛛網膜下腔出血病人，需要反復腰穿，其目的是排除血性腦脊液，了解出血的轉歸。穿刺時應側卧位，兩膝彎曲，大腿向腹壁靠攏，頭則向胸部屈曲，以使腰背盡量向後弓曲，不隨意改變體位，以防誤傷。穿刺後應去枕平卧4~6小時，防止腦脊液壓力改變，引起頭痛。
5、病人出現意識障礙、呼吸困難，頭痛嘔吐加重，可能有顱內高壓、腦危象等情況發生，應立即報告醫護人員處理。
6、並發症的預防：
⑴病人出現腦脊液耳漏和鼻飼時應注意：①避免用力咳嗽，不可局部沖洗、填塞。②應抬高頭部，隨時以無菌棉球吸干外耳道、鼻腔腦脊液，保持口、鼻、耳清潔。③需鼻飼流質，推遲到傷後4~5天，以防止逆行感染。
⑵傷後肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時用冰敷方法降溫，應以布、棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時不宜用熱水袋取暖，以防止燙傷。
7、頭部手術者剃光頭後肥皂水和熱水洗凈，以免術後傷口或顱內感染；天冷時，備皮後戴帽，防感冒。
【術後指導】
1、飲食
（1）麻醉清醒後6小時，無吞咽障礙方可進食少量流質飲食，以後逐漸改為軟食。
（2）術後24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質。鼻飼流質時注意：①少量多餐，每次量少於200ml，間隔時間大於2小時，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食，以保證營養的供給。③溫度38～40℃，防止燙傷病人。④抬高床頭15～30°，喂飲食半小時內勿改變病人體位，防止食物反流。⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食，可導致食物進入呼吸道引起窒息，應妥善固定，不自行拔管。⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內，避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說明在胃內。一旦發生胃管脫出，應報告醫務人員。
（3）術後早期胃腸功能未完全恢復時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化後產氣過多，引起腸脹氣；胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時，提示有消化道應激性潰瘍，應暫禁食或灌注冰流質，經止血後，方可進食。
2、體位：
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
（2）清醒後，血壓平穩者，抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈迴流。
（3）較大病變組織切除術後，局部留有較大腔隙時，應禁患側卧，以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時，立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法：顱內腫瘤術後，視具體情況，常於硬腦膜外短期留置引流管，應注意：
（1）引流袋內口低於引流管出口位置，以免逆行感染。
（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時，及時報告醫護人員。
（3）輸氧時，勿拔出氧氣管。
4、並發症的預防：
（1）肺部並發症的預防：①鼓勵病人咳嗽去痰，以增加肺活量並隨時清除口、鼻腔分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部並發症。②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應做氣管切開。氣管切開護理參見「腦外傷氣管切開護理指導」。
（2）病人出現神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內繼發性出血，應及時告訴醫護人員處理。
（3）尿量增加，大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水症時，可能是發生了尿崩症，除告訴醫護人員處理外，還應注意多飲水，補充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預防褥瘡：局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經營養障礙，可導致褥瘡發生①每1～2小時翻身1次，避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術後機體抵抗能力低、進食後食物殘渣滯留口腔內有利於口腔細菌繁殖，引起口腔感染。每次進食後應漱口，以除去食物殘渣，預防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術後昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合不完全者，易發生角膜潰瘍。應用眼墊遮蓋雙眼，防止異物、飛塵進入眼內，引起角膜損傷、感染。
2、氣管切開術後護理指導：腦外傷後持續昏迷、咳嗽反射減弱或消失的病人，因呼吸道分泌物多，影響氣體交換，應行氣管切開術，氣管切開術應注意：
⑴保持呼吸道通暢：①避免異物進入氣管導管內，以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導管口處，以免引起人為的堵管，導致呼吸困難。③氣管內套管煮沸消毒4次/日，目的是消除氣管內套中的分泌物，防止分泌物結痂堵塞內管及預防切口和肺部感染。
⑵神志不清、全麻未醒病人應有專人守護，防止拔除氣管導管引起氣管塌陷、氣道阻塞而危及生命。
⑶出現呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處留學、頸部、胸部腫脹明顯並有捻發音、氣管套管脫出等情況，應立即告訴醫護人員處理。
⑷堵塞：拔管指導：①呼吸困難已解除，痰液明顯減少時，試行氣管導管堵管24~48小時，以了解呼吸是否平穩，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩，夜間入睡安靜，說明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出現呼吸急促、煩躁不安、出冷汗，說明仍有呼吸道梗阻，氣管導管暫時不能拔出。②氣管導管拔出後，仍應注意呼吸情況。
⑸語言交流：氣管導管拔除前影響發音講話時，對神志清楚的人，可用手指輕輕壓在氣管導管口上，形成暫時性堵管，再簡單地發聲講話，表達自己的情感。
腦血管疾病手術治療知識宣教
腦血管疾病是指腦血管先天發育異常或後天性血管損害所致的顱內血管畸形、囊性膨出、硬化、血栓形成。常見的有顱內動脈瘤、腦血管畸形、高血壓腦出血或缺血性腦血管病。其發病率和死亡率都較高。臨床上表現為頭痛、嘔吐、癲癇、偏癱、失語、意識改變等。可因血壓突然升高、情緒激動、體力活動、用力大小便等誘發腦出血，甚至危及生命。常以手術方法切除病變血管或清除血腫或夾閉動脈瘤。為了使病人配合治療，應從以下幾個方面指導病人。
【心理指導】避免情緒激動，應情緒激動時，交感神經興奮，引起小動脈痙攣，導致血壓升高，可誘發腦出血，甚至危及生命。
【術前指導】
1、飲食：
（1）進食高蛋白、高熱量、富營養、易消化的清淡飲食，以提高機體抵抗力和術後組織的修復能力。
（2）術前2周戒煙酒，避免煙酒刺激呼吸道粘膜，引起上呼吸道感染，使呼吸道分泌物增加而影響手術和麻醉。
（3）全麻術前禁食10～12小時，禁飲6～8小時，以免麻醉後嘔吐造成誤吸。
2、休息與體位：
（1）術前應保證充足的睡眠，以利於增進食慾、恢復體力、增強機體抵抗力，病人睡眠、休息時，應盡量減少探視。
（2）卧床時抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈迴流，降低顱內壓。
3、有癲癇發作史的病人服葯不可中斷，以免誘發癲癇大發作。
4、避免誘發顱內壓升高。顱內壓升高可加重頭痛，甚至造成腦危象。應避免導致顱內壓升高的因素，如咳嗽、用力大便、情緒激動等。出現神志改變、頭痛加重等症狀，應立即報告醫護人員。
5、盡量不外出，如外出時需有人在旁陪伴。因為顱內腫瘤的病人有不同程度的顱高壓症狀和定位體征，外出時易跌倒摔傷；外出時體力活動和情緒變化也可使顱內壓增高。
6、訓練床上大小便，避免術後不習慣在床上排便而引起便秘、尿瀦留。
7、皮膚准備：頭部手術者剃光頭後肥皂水和熱水洗凈，以免術後傷口或顱內感染；天冷時，備皮後戴帽，防感冒。
8、避免誘發腦出血。
⑴保持大小便通暢。不用力大小便；習慣性便秘病人，用輕瀉劑低壓灌腸。
⑵保持平靜的心境、睡眠充足、病室安靜、探視人員不宜太多，避免談論使病人激動的話題。
⑶不單獨外出，卧床休息為主，有腦內出血者絕對卧床休息；躁動不安的病人易約束四肢，必要時鎮靜，以防止顱內壓升高，誘發腦出血。
⑷血壓高的病人，堅持葯物治療。不可隨意漏服或停服降壓葯，因血壓升高時，可導致病變的血管破裂。
9、特殊檢查指導：為了了解血管瘤的性質及瘤體上血管的分布情況，血管疾病的位置、大小、形狀、數目、起點和腦循環情況，應行腦血管造影術。腦血管造影時注意：①造影時有一過性發熱，是因為造影劑對血管的刺激所致，不必緊張。②造影後應注意穿刺處有無腫脹，用砂袋或500g塑料袋裝鹽壓迫穿刺處。股動脈造影者盡可能卧床休息1天，以免引起穿刺處出血而致皮下腫脹。
【術後指導】
1、飲食
（1）麻醉清醒後6小時，無吞咽障礙方可進食少量流質飲食，以後逐漸改為軟食。
（2）術後24小時持續昏迷、吞咽功能障礙的病人，應鼻飼流質。鼻飼流質時注意：①少量多餐，每次量少於200ml，間隔時間大於2小時，防止消化不良。②以高熱量、高蛋白、富營養飲食，以保證營養的供給。③溫度38～40℃，防止燙傷病人。④抬高床頭15～30°，喂飲食半小時內勿改變病人體位，防止食物反流。⑤防止胃管脫出。胃管脫出時進食，可導致食物進入呼吸道引起窒息，應妥善固定，不自行拔管。⑥喂飲食前要證實鼻飼管是否在胃內，避免導致食物進入呼吸道而引起窒息。常用的檢查方法為：用灌注器抽吸有胃液抽出，說明在胃內。一旦發生胃管脫出，應報告醫務人員。
（3）術後早期胃腸功能未完全恢復時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化後產氣過多，引起腸脹氣；胃管內抽出咖啡色液體甚至出現便血時，提示有消化道應激性潰瘍，應暫禁食或灌注冰流質，經止血後，方可進食。
2、體位：
（1）麻醉未清醒前去枕平卧，頭偏向健側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道。
（2）清醒後，血壓平穩者，抬高床頭15～30°，以利顱內靜脈迴流。
（3）較大病變組織切除術後，局部留有較大腔隙時，應禁患側卧，以防腦組織移位、腦水腫發生。病情變化時，立即報告醫護人員。
3、各種引流管的護理方法：顱內腫瘤術後，視具體情況，常於硬腦膜外短期留置引流管，應注意：
（1）引流袋內口低於引流管出口位置，以免逆行感染。
（2）防止引流管扭曲、脫出，引流液顏色由淺變深時，及時報告醫護人員。
（3）輸氧時，勿拔出氧氣管。
4、並發症的預防：
（1）肺部並發症的預防：①鼓勵病人咳嗽去痰，以增加肺活量並隨時清除口、鼻腔分泌物，保護呼吸道通暢，預防肺部並發症。②對咳嗽反射減弱或消失、痰多切粘稠不宜抽吸的病人，應做氣管切開。氣管切開護理⑴保持呼吸道通暢：①避免異物進入氣管導管內，以免刺激氣管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎。②不要用毛巾等物品蓋在氣管導管口處，以免引起人為的堵管，導致呼吸困難。③氣管內套管煮沸消毒4次/日，目的是消除氣管內套中的分泌物，防止分泌物結痂堵塞內管及預防切口和肺部感染。
⑵神志不清、全麻未醒病人應有專人守護，防止拔除氣管導管引起氣管塌陷、氣道阻塞而危及生命。
⑶出現呼吸急促、煩躁不安、氣管切開處留學、頸部、胸部腫脹明顯並有捻發音、氣管套管脫出等情況，應立即告訴醫護人員處理。
⑷堵塞：拔管指導：①呼吸困難已解除，痰液明顯減少時，試行氣管導管堵管24~48小時，以了解呼吸是否平穩，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平穩，夜間入睡安靜，說明呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出現呼吸急促、煩躁不安、出冷汗，說明仍有呼吸道梗阻，氣管導管暫時不能拔出。②氣管導管拔出後，仍應注意呼吸情況。
⑸語言交流：氣管導管拔除前影響發音講話時，對神志清楚的人，可用手指輕輕壓在氣管導管口上，形成暫時性堵管，再簡單地發聲講話，表達自己的情感。
（2）病人出現神志改變或頭痛、嘔吐，可能有腦水腫或顱內繼發性出血，應及時告訴醫護人員處理。
（3）尿量增加，大約300ml/小時或病人出現口渴、煩躁等失水症時，可能是發生了尿崩症，除告訴醫護人員處理外，還應注意多飲水，補充水分，防止因多尿而脫水。
（4）預防褥瘡：局部組織長期受壓及潮濕、摩擦等物理刺激，使局部神經營養障礙，可導致褥瘡發生①每1～2小時翻身1次，避免皮膚破損。②隨時更換尿濕、污染的床單，擦洗全身皮膚2次/日。
（5）保持口腔清潔，防止口腔感染：術後機體抵抗能力低、進食後食物殘渣滯留口腔內有利於口腔細菌繁殖，引起口腔感染。每次進食後應漱口，以除去食物殘渣，預防口腔感染。
（6）防止暴露性角膜炎：術後昏迷病人，角膜反射減弱或消失、眼瞼閉合不完全者，易發生角膜潰瘍。應用眼墊遮蓋雙眼，防止異物、飛塵進入眼內，引起角膜損傷、感染。
5、保持血壓平穩：術後血壓應控制在病人基礎血壓水平，不可隨意自行調快或調慢靜脈降壓葯物速度。血壓過高，可造成手術部位血管破裂出血；血壓過低，可造成腦缺血、腦梗塞。
6、避免誘發顱內壓升高：進食速度不宜太快，防嗆咳；保持大小便通暢，便秘時勿高壓灌腸；保持安靜，避免情緒激動等。
【出院指導】
1、合理營養，保持大便通暢；飲食宜清淡、易消化、富含粗纖維，以防止便秘。
2、血壓高的病人，堅持在醫生指導下服葯。不可隨意更改葯量或停服葯物，以免血壓升高、誘發出血。
3、康復治療 ⑴偏癱：①在醫生指導下服用有利於組織修復的葯物，配合高壓氧、理療、針灸治療，以促使腦功能的恢復。②定時按摩癱瘓肢體6～10次/日，以促進局部的血液循環。③進行癱瘓肢體的被動、健側肢體主動運動，防止肌肉萎縮。④保持肢體的功能位置。用「L」字夾板固定踝關節，防止足下垂。
⑵失語者的發音指導：①從發單音開始逐漸過渡到教病人說日常用語，以訓練運動語言功能。②用聽收音機、廣播的形式，讓病人聽過去熟悉的歌曲、喜愛的節目，以訓練病人的聽覺語言功能。③從教病人認讀自己的姓名、簡單的文字元號開始，訓練病人的視覺語言能力。
⑶有繼發性癲癇者，應防止以外。不能單獨外出，不宜攀高，騎車、游泳等，隨身攜帶疾病證明單，堅持服抗癲癇葯3~5年。