① 在網格e通中網格員要對醫保政策進行宣傳需要在哪些板模塊錄入宣傳信息
摘要 醫保宣傳單、微信工作群、上門講解等多種形式全面宣傳醫保政策、參保對象、繳費標准及醫保報銷比例等，讓居民對醫保政策了解的更詳細更具體，著實提高了居民的參保熱情。
② 醫保政策有哪些內容
門診補償
1、普通門診：在縣域內（主要鄉村兩級醫療機構）看門診不設起付線，補償比例提高至70%，年度報銷次數與限額提高2倍。
2、常見慢性病門診：在縣域內（主要在縣鄉兩級醫療機構）看門診不設起付線，補償比例提高至75%。
3、特殊慢性病門診：在省內看門診不設起付線，醫葯費用參照住院給予補償。
住院補償
1、降低起付線：在省內鄉鎮衛生院和縣級、市級、省級醫院住院治療的，取消住院預付金，補償起付線分別降至100元、300元、500元、1000元。
2、提高補償比例：在鄉鎮衛生院住院和縣級、市級、省級醫院住院治療的，其合規醫葯費用分別按照80%、70%、65%、和60%給予保底補償；患重大疾病在市級、省級、醫院治療實行按病種付費，補償比例提高至70%；特殊慢性病住院治療以及按照要求逐級轉診的保底補償比例分別提高5個百分點。
3、提高封頂線：住院補償（含特殊慢性病門診）年度封頂線不低於20萬元。
大病保險報銷待遇有哪些照顧
1、降低起付線：省內住院大病保險起付線由1-2萬降至0.5萬。
2、提高分段補償比例：起付線至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元以上各段合規費用補償比例分別提高至60%、70%、80%、90%。
3、省外住院大病保險的報銷待遇按照當地原定的基本醫保（新農合）大病保險政策執行。
「三保障一兜底一補充」綜合醫保政策主要有哪些內容：
貧困人口看病，首先提高基本醫保（新農合）、大病保險和醫療救助保障待遇；在此基礎上設定「351」兜底保障線，即在縣域內、市級、省級醫療機構就診，個人年度自付費用分別不超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元，剩餘部分合規醫葯費用由政府兜底；同時實行慢性病門診「180」補充醫療保障，即貧困慢性病患者1個年度內門診醫葯費用，經「三保障一兜底」補償後，剩餘合規費用由補充醫保再報銷80%。我縣提高剩餘合規費用由補充醫保再報銷，常見慢性病再報銷100%，特殊慢性病再報銷90%。
慢性病病種由20組擴大到45組（常見慢性病31組、特殊慢性病14組），貧困人口辦理慢性病卡（證）後可以享受。
常見慢性病
1.高血壓（Ⅱ、Ⅲ級）；2.心臟病並發心功能不全；3.冠心病；4.心肌梗死；5.腦出血及腦梗死（恢復期）；6.慢性阻塞性肺疾病；7.慢性潰瘍性結腸炎；8.慢性活動性肝炎；9.慢性腎炎；10.糖尿病；11.甲狀腺功能亢進；12.甲狀腺功能減退；13.癲癇；14.帕金森病；15.風濕（類風濕）性關節炎；16.重症肌無力；17.結核病；18.免疫性血小板減少性紫癜；19.硬皮病；20.晚期血吸蟲病；21.銀屑病；22.白癜風；23.艾滋病機會性感染；24.白塞氏病；25.強直性脊柱炎；26.肌萎縮；27.支氣管哮喘；28.精神障礙（非重性）；29.腎病綜合征；30.結締組織病；31.腦性癱瘓（小於7歲）。
特殊慢性病
32.再生障礙性貧血；33.白血病；34.血友病；35.精神障礙（重性）；36.惡性腫瘤放化療；37.慢性腎衰竭（尿毒症期）；38.器官移植抗排治療；39.心臟瓣膜置換術後；40.血管支架植入術後等；41.肝硬化（失代償期）；42.肝豆狀核變性；43.系統性紅斑狼瘡；44.淋巴瘤骨髓瘤；45.骨髓增生異常綜合征。
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③ 如何宣傳醫保政策
醫療保險政策宣傳方式具體如下：
一是成立醫保政策宣傳領導小組。建立「一把手」掛帥，分管領導負責，科室負責人具體落實的分級管理模式。
二是細化分解目標任務。制定《醫療保險管理局醫保宣傳工作方案》，按科室職能分工將宣傳任務分層分解，確保落實到位。
三是開設宣傳專題專欄。通過電視台、公眾信息網、人力資源和社會保障局官方網站開設宣傳專題專欄，全方位、多渠道進行醫保政策宣傳講解;
四是印製群眾通俗易懂的宣傳單。以醫保參保改革、支付方式改革、經辦方式改革等為重點，在編制宣傳單時，一改以往生澀難懂的「官樣語言」為通谷易懂的「平民語言」，便於群眾深入理解和吸收醫保政策。
五是編印醫保辦事指南。梳理25項醫保業務事項的法定依據、辦理程序、申請材料及前置條件編印成活頁，放在醫保服務大廳、各鎮就業和社會保障中心、定點醫療機構供群眾索取。
六是通過電視解答群眾質詢，面對面電視宣傳活動現場解答醫保報賬、異地就醫、醫院葯店監管等群眾關心關注的醫保問題。
七是開展醫保服務協議專題講座。組織定點醫療機構法人代表、分管院長、醫保科長以及醫生代表參加醫保服務協議專題講座，重點對主協議、補充協議中各定點機構最容易忽略的條款進行深入講解。
八是拓寬咨詢通道。通過設置醫保政策咨詢窗口、咨詢電話、咨詢信箱和藉助社保查詢平台主動接受群眾咨詢。
醫療保險是保障人民醫療的基本保障，每一個人都避免不了生病住院，所以醫療保險政策的及時普及是非常有必要的，可以幫助大家知道政策、了解政策、運用政策，從而享受政策帶來的福利，充分的保障自己的利益。另外，各地可按照本地的實際情況選擇合適的方式進行宣傳。
④ 定點葯店醫療保險政策宣傳
關於印發《廣州市醫療保險定點
零售葯店管理辦法》的通知
各區、縣級市勞動保障局及食品葯品監督管理局，各定點零售葯店，各有關單位:
現將《廣州市醫療保險定點零售葯店管理辦法》印發給你們，請遵照執行。執行過程中發現問題，請及時反映。
廣州市勞動和社會保障局廣州市食品葯品監督管理局
二○○六年四月十七日
廣州市醫療保險定點零售葯店管理辦法
第一條為加強和規範本市醫療保險定點零售葯店管理，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）、《國務院辦公廳關於保留部分非行政許可審批項目的通知》（國辦發〔2004〕62號）、《城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法》（勞社部發〔1999〕16號）和《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》（廣州市人民政府令〔2001〕第17號）的有關規定，並結合本市實際，制定本辦法。
第二條市勞動保障行政部門負責本市定點零售葯店的審核、評定工作，並對市醫療保險經辦機構及定點零售葯店執行醫療保險政策和履行服務協議的情況實施監督管理。
市醫療保險經辦機構負責本市定點零售葯店審核、評定的日常管理工作，並協助市勞動保障行政部門對本市定點零售葯店實施監督管理和考核工作。
市食品葯品監督管理部門參與定點零售葯店的審核、評定和監督檢查工作。
第三條本辦法所稱的定點零售葯店，是指經市勞動保障行政部門會同市食品葯品監督管理部門審核、評定，市勞動保障行政部門確認，符合定點零售葯店條件，並與市醫療保險經辦機構簽訂了服務協議，為醫療保險參保人員提供銷售葯品服務的零售葯店。
第四條確定定點零售葯店的原則：
（一）擇優選定，合理布局，做到既能滿足醫療保險的發展需求、方便參保人購葯，又便於監督管理。
（二）保證基本醫療保險用葯的品種和質量。
（三）引入公平競爭機制，合理控制葯品服務成本和葯品價格，提高銷售葯品服務質量。
第五條本市基本醫療保險統籌區域內，依法取得《葯品經營許可證》、《葯品經營質量管理規范認證證書》和《營業執照》的零售葯店，可向市勞動保障行政部門申請定點零售葯店資格。
連鎖經營的零售葯店應當由連鎖公司提交定點零售葯店資格申請。
但零售葯店或連鎖公司有下列情形之一的，從市勞動保障行政部門確認之日起，在之後的3個醫療保險年度內，不屬於申請定點零售葯店資格的范圍：
（一）採取虛構、篡改等不正當手段報送申請材料的。
（二）因違反醫療保險規定而被取消定點零售葯店資格的。
與本市醫療保險定點醫療機構具有行政隸屬關系或經營利益關系的零售葯店,不屬於申請定點零售葯店資格的范圍。
第六條申請定點零售葯店資格應當具備以下條件：
（一）遵守《中華人民共和國葯品管理法》及有關法規，嚴格規范葯品進貨渠道，有健全和完善的葯品質量保證制度和設施。
（二）葯品陳列符合葯品分類管理的規定，且功能分類明晰，分類標識及價格標牌規范、清晰。
（三）所處地理位置符合定點零售葯店區域布局規劃。新增定點零售葯店與主營同類葯品的原定點零售葯店相隔步行距離至少200米以上。在本市醫療保險定點二、三級醫療機構周邊可近距離選定2家。
（四）銷售葯品服務設施及信息管理系統等能滿足基本醫療保險參保人對銷售葯品服務需求及葯品費用結算要求。
（五）經營葯品價格不高於本市零售葯店同種葯品平均價格的110%。
（六）具有葯師或駐店葯師2名以上；可提供24小時銷售葯品服務。
（七）經營場所布局合理；場所使用面積80平方米以上；從遞交申請材料之日起計算，場所使用權或租賃合同的剩餘有效期限2年以上。
（八）經營《廣東省基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》范圍內葯品品種1500種以上，或符合基本醫療保險支付范圍的中葯飲片品種300種以上；並能確保及時為參保人供應基本醫療保險葯品。
（九）遞交申請報告前1年內沒有因違規經營造成的經銷假劣葯品問題。
（十）零售葯店及其職工已按規定參加本市基本醫療保險，並按時足額繳納基本醫療保險費。
（十一）對業務主管及葯師進行基本醫療保險政策、法規培訓後考核合格。
第七條在同一區域（相距200米）內出現多家零售葯店具備本辦法第六條規定的條件時，滿足以下條件數量多者優先確定：
（一）同類葯品價格較低；
（二）近1年日均售葯人次數及日均經營葯品收入較多；
（三）經營葯品品種數量較多；
（四）經營葯品場所面積較大、環境相對美觀、舒適；
第八條申請定點零售葯店資格應當如實提交以下材料，並加蓋單位公章：
（一）廣州市醫療保險定點零售葯店資格申請書。
（二）填寫市勞動保障行政部門編制的《廣州市醫療保險定點零售葯店資格申請表》、《經營葯品品種清單》及《葯師（含駐店葯師）登記表》（書面及電子表格各1份）。
（三）《葯品經營許可證》、《葯品經營質量管理規范認證證書》正、副本原件及復印件；《營業執照》及組織機構代碼證副本原件及復印件；法定代表人證書、身份證原件及復印件；葯師職稱證明材料原件及復印件。按規定應參加基本醫療保險的零售葯店，另需提供《醫療保險基金徵收核定單》及醫療保險費轉帳憑證復印件。
（四）市食品葯品監督管理部門出具的1年內沒有因違規經營造成的經銷假劣葯品問題的確認證明。
（五）銷售葯品的服務場所產權或租賃合同相關材料復印件。
第九條定點零售葯店資格的評審工作每年進行一次。市勞動保障行政部門根據醫療保險參保人的數量和區域分布，按每2萬參保人定點一家的比例，嚴格控制定點零售葯店的數量。
第十條審定定點零售葯店資格按以下程序辦理：
（一）受理申請：符合本辦法第五條規定范圍和第六、七條規定條件的零售葯店，向市勞動保障行政部門提交書面申請及相關資料。
（二）資料審查：市勞動保障行政部門收到零售葯店的申請後，材料齊備的，在30個工作日內完成資料審查工作，作出初審決定，並書面通知零售葯店。
（三）現場考查：市勞動保障行政部門會同市食品葯品監督管理部門，以及市醫療保險經辦機構、勞動保障信息管理部門聯合對初審合格的零售葯店進行現場考查，考查結果由考查與被考查雙方負責人簽名確認。
（四）評審：參與考查的部門根據本辦法規定的條件對申報定點資格零售葯店的考查結果進行集體評審，並由各部門負責人對評審結果簽名確認。
（五）審批：市勞動保障行政部門主管領導對集體評審結果進行審批確認。
（六）培訓、安裝醫療保險信息系統、簽訂服務協議：經市勞動保障行政部門確認符合定點零售葯店資格條件的零售葯店，由市社會保險經辦機構組織醫療保險政策培訓及考核；同時建設醫療保險信息系統，經勞動保障信息管理部門驗收合格後，與市醫療保險經辦機構協商簽訂服務協議。
（七）確定資格：符合定點零售葯店資格條件，並與市醫療保險經辦機構簽訂了服務協議的零售葯店，由市勞動保障行政部門確定定點零售葯店資格，發給醫療保險定點零售葯店資格證書和標牌，並向社會公布。
第十一條定點零售葯店的服務協議文本及補充協議內容由市醫療保險經辦機構根據醫療保險規定及要求擬定，報市勞動保障行政部門審定後執行。服務協議應當明確雙方的權利、義務和責任，並包括以下內容：服務范圍和服務質量要求，葯品費用審核與控制要求，葯品費用結算辦法和支付標准，違約責任及處罰標准，考核辦法以及雙方協商確定的其他內容等。
第十二條定點零售葯店應當嚴格遵守以下規定，為醫療保險參保人提供優質的銷售葯品服務：
（一）執行醫療保險及葯品監督管理政策及有關規定，履行服務協議，遵守《中華人民共和國葯品管理法》及有關規定，確保葯品質量。
（二）執行價格主管部門規定的葯品價格規定，並實行明碼標價，為參保人員提供購葯明細清單。
（三）建立與醫療保險管理相適應的內部管理制度和醫療保險管理組織，指定一名單位領導負責並配備專（兼）職管理人員，配合勞動保障行政部門及醫療保險經辦機構的監督管理和考核工作。
（四）營業時間保證至少有1名葯師在崗，其他營業人員必須按規定持證上崗。
（五）醫療保險外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，並有醫師簽名和定點醫療機構的門診專用章，配葯時要有定點零售葯店葯師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳，並保存2年以上以備查核。
（六）在經營場所顯要位置懸掛《葯品經營許可證》、《營業執照》、《葯品經營質量管理規范認證證書》、葯學專業技術人員資格證書、服務承諾或服務公約。
（七）核驗參保人員的醫療保險憑證，發現有塗改、偽造、冒用的，應拒絕使用並予扣留，及時報告市醫療保險經辦機構處理。
（八）向參保人宣傳醫療保險政策規定，在銷售葯品服務場所顯要位置設立醫療保險政策及服務協議內容的宣傳欄；張帖有關操作規程宣傳資料，並為參保人設置醒目的售葯指引標識。
（九）做好參保人購葯費用的自審工作，如實填報有關結算報表，必要時須按市勞動保障部門的要求提供審核購葯費用所需的全部材料及收費帳目清單，否則，市醫療保險經辦機構有權拒付所涉及的購葯費用。
（十）配合市醫療保險經辦機構和勞動保障信息管理部門對參保人員售葯及其費用結算實行計算機管理。
第十三條市勞動保障行政部門根據醫療保險有關政策規定，對定點零售葯店服務、管理工作實施監督管理，不定期組織葯監、物價等有關部門對定點零售葯店的服務和管理情況進行監督檢查。
第十四條定點零售葯店發生下列情形之一的，由市勞動保障行政部門取消定點零售葯店資格，並由社會保險經辦機構解除服務協議。所有違規行為涉及的費用醫療保險基金不予支付，已支付的違規費用由市醫療保險經辦機構全額追回：
（一）採取偽造醫療保險外配處方等非法手段騙取醫療保險基金的。
（二）受到工商、葯監、物價等部門行政處罰的。但符合《中華人民共和國葯品管理法實施條例》第八十一條規定情形的除外。
（三）將醫療保險葯品費用結算系統提供給其他零售葯店使用，收取參保人個人醫療帳戶資金或向市醫療保險經辦機構申請支付醫療保險統籌基金的。
（四）被食品葯品監督管理部門吊銷《葯品經營許可證》、《葯品經營質量管理規范認證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業執照》的。
第十五條定點零售葯店發生下列行為，情節較輕的，由市勞動保障行政部門責令限期整改，整改期間暫停其對社會保險參保人銷售葯品服務；情節嚴重的，取消定點零售葯店資格，並由社會保險經辦機構解除服務協議。所有違規行為涉及的費用醫療保險基金不予支付，已支付的違規費用由市醫療保險經辦機構全額追回：
（一）不按外配處方的葯品、劑量配葯或者將處方葯品串換成其他葯品、非葯品的。
（二）違反價格政策，擅自提高葯品價格，或對參保人購葯收費高於其他人群的。
（三）使用醫療保險統籌基金或個人帳戶資金支付醫療保險范圍以外的費用，或將應當由個人醫療帳戶資金（或現金）支付的葯品費用由醫療保險統籌基金支付，或將應由醫療保險統籌基金支付的葯品費用由參保人支付的。
（四）無正當理由拒絕為本市醫療保險參保人提供銷售葯品服務的。
（五）無正當理由對市醫療保險經辦機構的監督檢查工作不配合，或出具虛假證明的。
（六）為參保人員提供銷售葯品服務時，出現差錯、事故，造成不良社會影響的。
第十六條定點零售葯店名稱、法定代表人、經營范圍等發生變化，應當在市食品葯品監督管理部門辦理其變更登記後30日內，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料，到市勞動保障行政部門申請辦理變更手續。
定點零售葯店出現地址遷移、分立、合並、停業3個月以上或被撤銷、關閉等情況的，予以取消定點零售葯店資格，並解除服務協議。
定點零售葯店發生以上情況逾期不報的，期間參保人購葯發生的費用，醫療保險基金不予支付。
第十七條定點零售葯店資格及服務協議的有效期限為2個醫療保險年度。有效期屆滿前30天內，由市醫療保險經辦機構與定點零售葯店雙方協商續簽服務協議。
在續簽新年度服務協議時，定點零售葯店有下列情形之一的，由市勞動保障行政部門取消定點零售葯店資格，市醫療保險經辦機構不予續簽服務協議：
（一）年度內參保人購葯人次數低於本市同區域定點零售葯店平均人次數30%的。
（二）隨機抽樣比較，銷售葯品價格高於本市定點零售葯店平均價格110%以上的。
（三）年度綜合考核不合格的。
（四）定點零售葯店不願繼續承擔定點銷售葯品服務或不按服務協議條款要求執行的。
第十八條定點零售葯店資格證書及標牌由市勞動保障行政部門委託市醫療保險經辦機構統一製作、管理、頒發。定點零售葯店應妥善保管、維護，不得復制、偽造、轉讓或損毀，遺失或意外損毀應及時向市醫療保險經辦機構報告，並予以相應處理。
市醫療保險經辦機構與定點零售葯店終止或解除協議後的10個工作日內，零售葯店應當主動將資格證書及標牌交回市醫療保險經辦機構處理。
第十九條市醫療保險經辦機構應根據本辦法制定定點零售葯店考核、評分辦法，報市勞動保障行政部門會市食品葯品監督管理部門審定後執行。考核內容應包括：
（一）執行醫療保險政策、規定及履行服務協議情況。
（二）執行國家、省、市有關葯品監督管理規定的情況。
（三）定點零售葯店內部建立醫療保險管理制度及其他基礎管理情況。
（四）對醫療保險統籌基金及個人醫療帳戶資金的使用管理情況。
（五）銷售葯品收費情況。
（六）提供銷售葯品服務的品種和質量情況。
（七）醫療保險相關知識宣傳、培訓情況。
（八）醫療保險信息系統建設和維護情況。
（九）醫療保險有關資料管理及數據統計情況。
（十）參保人滿意度測評情況。
（十一）其它與醫療保險監督管理有關的情況。
第二十條本辦法的有效期限為五年。
第二十一條暫未納入本統籌地區的區、縣級市可參照本辦法執行。
第二十二條本辦法自2006年6月1日開始施行。《關於印發<廣州市城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理辦法>的通知》（穗勞社醫〔2001〕18號）同時廢止。
主題詞：社會保險零售葯店管理辦法通知
抄送：市法制辦，省勞動保障廳，省衛生廳。
廣州市勞動和社會保障局辦公室2006年5月11日印發
另外,站長團上有產品團購,便宜有保證
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⑤ 醫保政策宣傳活動方式
法律分析：發放各類宣傳資料、環保袋、小禮品等，接受現場咨詢。通過此次集中宣傳活動，讓更多群眾了解到城鄉居民醫保的新變化，對異地就醫、特殊疾病管理、特殊人群服務、醫療救助等醫保政策更加全面深入的了解，提升了群眾參保、續保的積極性，進一步提高群眾參與打擊欺詐騙保，確保醫保基金安全的意識。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
⑥ 醫保政策知識
1
參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院醫療費用，一級醫院起付標准為元，醫療保險基金支付比例為87%;二級醫院起付標准第一次住院600為元，第二次及以上住院為400元，醫療保險基金支付比例為80%;三級醫院起付標准第一次住院為1200元，第二次及以上住院為1000元，醫療保險基金支付比例為75%。一個保險年度內基本醫療保險基金最高支付限額為10萬元;
按規定在市外醫療機構就醫住院的，起付線為2000元、報銷比例為75%。
2
參保居民生育醫療待遇:將參保居民生育醫療費納入基本醫療保險保障范圍。對參保的計劃內孕產婦住院分娩醫療費用實行定額管理，標准為1200元。住院分娩醫療費用低於定額標準的據實結算，超過定額的按定額標准結算。多胞胎的每多生一胎多補助200元。
3
居民醫保門診重症慢性病病種及待遇：城鎮居民基本醫療保險特殊疾病報銷比例為80%。
標准：
(1)慢性心功能衰竭(350元/月);
(2)肝硬化(320元/月);
(3)血友病按實際發生額;
(4)結核病(200元/月);
(5)精神分裂症(280元/月);
(6)類風濕關節炎(300元/月);
(7)強直性脊柱炎(300元/月);
(8)再生障礙性貧血(500元/月);
(9)系統性紅斑狼瘡(500元/月);
(10)糖尿病並發症(350元/月);
(11)腦血管意外後遺症(280元/月);
(12)惡性腫瘤放療化療(含葯物)700元/月;
(13)慢性腎功能衰竭(非透析)1500元/月、(選擇可復用性透析器透析)3500元/月、(選擇一次性透析器透析)4200元/月;
(14)慢性阻塞性肺氣腫伴肺源性心臟病(320元/月);
(15)器官移植術後抗排異治療(0-1年)6000元/月、(1-3年)5000元/月、(3年以上)4000元/月;
(16)冠狀動脈支架植入術後治療(術後一年以內)350元/月。
4
新生兒在出生後三個月內，憑新生兒戶口本到城鎮居民醫療保險經辦部門繳費的，自出生之日起至當年12月31日享受城鎮居民基本醫療保險待遇。超過三個月不辦理的隨下年度參保享受下年度醫療保險待遇。
5
門診統籌實行定點管理，居民參保的基層衛生服務機構即為居民的門診就診定點。對於在非定點醫療機構發生的門診費用，醫保基金不予報銷。門診統籌基金按每人每年65元標准籌集，門診統籌不設起付線，報銷比例為60%，在一個待遇享受期內，累計報銷400元封頂。(含在10萬以內)
6
從2015年1月1日起，停止城鎮居民補充保險相關政策，全面啟動城鎮居民大病保險。城鎮居民大病保險實行省級統籌，個人不繳費，大病保險資金從基本醫療保險基金中按人均24元標准進行籌集。大病保險每個參保年度只有一次起付線為1.8萬元，封頂線為30萬元。個人自付費用累計超過1.8萬元的，1.8萬元—5萬元(含5萬元)的部分，按50%的比例支付;5萬元—10萬元(含10萬元)的部分，按60%的比例支付;10萬-30萬元部分，按70%的比例支付。
參保居民在一個保險年度內住院(含多次住院)，只負擔一次城鎮居民大病保險起付線。起付線以上合規醫療費用只參加一次大病保險報銷，當次剩餘費用不再參與報銷計算。
⑦ 2021年醫保新規定有哪些內容
內容如下：1. 定點醫葯機構不得亂收費，亂開葯新規定要求不得分解、掛床住院，不得過度檢查，不得重復、超量開葯等等。
2. 不得騙取醫保基金和定點醫療機構合謀，虛假就醫、購葯，虛構醫葯服務項目，虛開單據等。
3. 不得重復報銷農村的新農合，城鎮醫療保險，參保人員只能享受其中一種。
4. 將更多門診費用納入醫保報銷，將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發病、常見病普通門診費用納入統籌基金支付。政策范圍內支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今後隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。
5. 單位繳費全部計入統籌基金，在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到統籌地區實施此項改革當年基本養老金平均水平的2%左右。調整統賬結構後減少劃入個人賬戶的基金主要用於支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。
6. 個人賬戶可以家人使用，允許家庭成員共濟，可用於支付在定點醫療機構就醫，以及在定點零售葯店購買葯品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用，探索用於家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費。
7. 加強醫保基金監督管理，完善稽核、內控等制度，嚴肅查處虛假住院、欺詐騙保等違法違規行為，完善與門診共濟保障相適應的付費機制。
從此次醫保新政來看，最受歡迎的就是第一點與第三點，因為醫保的報銷范圍擴大，意味著可以減輕參保人的壓力，再者是個人賬戶可以給家裡人用，可以有效的減輕年輕人的壓力，而且結合了我國的國情，能夠減輕養老問題。
拓展資料：醫療保險網上怎麼繳費？
醫療保險在網上繳費可以通過這三種方式：
①在手機打開微信，然後再我的界面中點擊支付。隨後找到生活繳費，點擊社保，就可以根據自己所在地區進行選擇，然後再根據提示輸入自己的真實信息，比如參保人的姓名和身份證號碼。最後點擊繳費並進行支付，等待系統顯示繳費成功就可以啦。
②公眾號繳費：在微信APP中關注當地支持醫保繳費的公眾號，根據公眾號的提示，綁定自己的醫保，並進行用戶認證，然後就可以進行自助繳費。
③官網繳費：登錄社保官網，根據提示輸入參保信息，再進行繳費，在登錄賬號的時候，需要輸入簡訊驗證碼。
操作環境：小米手機10，MIUIV12.0.10.0，
微信8.0.7
⑧ 村衛生室醫保政策宣傳目的及效果
摘要 目前我國的醫保覆蓋率還是蠻高的。但不能排除還有少數人對醫保的重要性及意義沒有足夠的認識。也確有少數人是不願繳納醫保的，特別是在一些偏僻的農村地區。所以加強對醫保政策的宣傳很有必要。而村衛生室地處農村基層，是農村居民常去的地方。在這里做宣傳效果是很不錯的。這個對於提高我們國家的醫保政策知曉面及覆蓋率也是很有好處的。宣傳的內容包括什麼是醫保，怎樣繳納，報銷知識等等。
⑨ 零售葯店醫保宣傳欄
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
關於印發《廣州市醫療保險定點
零售葯店管理辦法》的通知
各區、縣級市勞動保障局及食品葯品監督管理局，各定點零售葯店，各有關單位:
現將《廣州市醫療保險定點零售葯店管理辦法》印發給你們，請遵照執行。執行過程中發現問題，請及時反映。
廣州市勞動和社會保障局廣州市食品葯品監督管理局
二○○六年四月十七日
廣州市醫療保險定點零售葯店管理辦法
第一條為加強和規範本市醫療保險定點零售葯店管理，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）、《國務院辦公廳關於保留部分非行政許可審批項目的通知》（國辦發〔2004〕62號）、《城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理暫行辦法》（勞社部發〔1999〕16號）和《廣州市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》（廣州市人民政府令〔2001〕第17號）的有關規定，並結合本市實際，制定本辦法。
第二條市勞動保障行政部門負責本市定點零售葯店的審核、評定工作，並對市醫療保險經辦機構及定點零售葯店執行醫療保險政策和履行服務協議的情況實施監督管理。
市醫療保險經辦機構負責本市定點零售葯店審核、評定的日常管理工作，並協助市勞動保障行政部門對本市定點零售葯店實施監督管理和考核工作。
市食品葯品監督管理部門參與定點零售葯店的審核、評定和監督檢查工作。
第三條本辦法所稱的定點零售葯店，是指經市勞動保障行政部門會同市食品葯品監督管理部門審核、評定，市勞動保障行政部門確認，符合定點零售葯店條件，並與市醫療保險經辦機構簽訂了服務協議，為醫療保險參保人員提供銷售葯品服務的零售葯店。
第四條確定定點零售葯店的原則：
（一）擇優選定，合理布局，做到既能滿足醫療保險的發展需求、方便參保人購葯，又便於監督管理。
（二）保證基本醫療保險用葯的品種和質量。
（三）引入公平競爭機制，合理控制葯品服務成本和葯品價格，提高銷售葯品服務質量。
第五條本市基本醫療保險統籌區域內，依法取得《葯品經營許可證》、《葯品經營質量管理規范認證證書》和《營業執照》的零售葯店，可向市勞動保障行政部門申請定點零售葯店資格。
連鎖經營的零售葯店應當由連鎖公司提交定點零售葯店資格申請。
但零售葯店或連鎖公司有下列情形之一的，從市勞動保障行政部門確認之日起，在之後的3個醫療保險年度內，不屬於申請定點零售葯店資格的范圍：
（一）採取虛構、篡改等不正當手段報送申請材料的。
（二）因違反醫療保險規定而被取消定點零售葯店資格的。
與本市醫療保險定點醫療機構具有行政隸屬關系或經營利益關系的零售葯店,不屬於申請定點零售葯店資格的范圍。
第六條申請定點零售葯店資格應當具備以下條件：
（一）遵守《中華人民共和國葯品管理法》及有關法規，嚴格規范葯品進貨渠道，有健全和完善的葯品質量保證制度和設施。
（二）葯品陳列符合葯品分類管理的規定，且功能分類明晰，分類標識及價格標牌規范、清晰。
（三）所處地理位置符合定點零售葯店區域布局規劃。新增定點零售葯店與主營同類葯品的原定點零售葯店相隔步行距離至少200米以上。在本市醫療保險定點二、三級醫療機構周邊可近距離選定2家。
（四）銷售葯品服務設施及信息管理系統等能滿足基本醫療保險參保人對銷售葯品服務需求及葯品費用結算要求。
（五）經營葯品價格不高於本市零售葯店同種葯品平均價格的110%。
（六）具有葯師或駐店葯師2名以上；可提供24小時銷售葯品服務。
（七）經營場所布局合理；場所使用面積80平方米以上；從遞交申請材料之日起計算，場所使用權或租賃合同的剩餘有效期限2年以上。
（八）經營《廣東省基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》范圍內葯品品種1500種以上，或符合基本醫療保險支付范圍的中葯飲片品種300種以上；並能確保及時為參保人供應基本醫療保險葯品。
（九）遞交申請報告前1年內沒有因違規經營造成的經銷假劣葯品問題。
（十）零售葯店及其職工已按規定參加本市基本醫療保險，並按時足額繳納基本醫療保險費。
（十一）對業務主管及葯師進行基本醫療保險政策、法規培訓後考核合格。
第七條在同一區域（相距200米）內出現多家零售葯店具備本辦法第六條規定的條件時，滿足以下條件數量多者優先確定：
（一）同類葯品價格較低；
（二）近1年日均售葯人次數及日均經營葯品收入較多；
（三）經營葯品品種數量較多；
（四）經營葯品場所面積較大、環境相對美觀、舒適；
第八條申請定點零售葯店資格應當如實提交以下材料，並加蓋單位公章：
（一）廣州市醫療保險定點零售葯店資格申請書。
（二）填寫市勞動保障行政部門編制的《廣州市醫療保險定點零售葯店資格申請表》、《經營葯品品種清單》及《葯師（含駐店葯師）登記表》（書面及電子表格各1份）。
（三）《葯品經營許可證》、《葯品經營質量管理規范認證證書》正、副本原件及復印件；《營業執照》及組織機構代碼證副本原件及復印件；法定代表人證書、身份證原件及復印件；葯師職稱證明材料原件及復印件。按規定應參加基本醫療保險的零售葯店，另需提供《醫療保險基金徵收核定單》及醫療保險費轉帳憑證復印件。
（四）市食品葯品監督管理部門出具的1年內沒有因違規經營造成的經銷假劣葯品問題的確認證明。
（五）銷售葯品的服務場所產權或租賃合同相關材料復印件。
第九條定點零售葯店資格的評審工作每年進行一次。市勞動保障行政部門根據醫療保險參保人的數量和區域分布，按每2萬參保人定點一家的比例，嚴格控制定點零售葯店的數量。
第十條審定定點零售葯店資格按以下程序辦理：
（一）受理申請：符合本辦法第五條規定范圍和第六、七條規定條件的零售葯店，向市勞動保障行政部門提交書面申請及相關資料。
（二）資料審查：市勞動保障行政部門收到零售葯店的申請後，材料齊備的，在30個工作日內完成資料審查工作，作出初審決定，並書面通知零售葯店。
（三）現場考查：市勞動保障行政部門會同市食品葯品監督管理部門，以及市醫療保險經辦機構、勞動保障信息管理部門聯合對初審合格的零售葯店進行現場考查，考查結果由考查與被考查雙方負責人簽名確認。
（四）評審：參與考查的部門根據本辦法規定的條件對申報定點資格零售葯店的考查結果進行集體評審，並由各部門負責人對評審結果簽名確認。
（五）審批：市勞動保障行政部門主管領導對集體評審結果進行審批確認。
（六）培訓、安裝醫療保險信息系統、簽訂服務協議：經市勞動保障行政部門確認符合定點零售葯店資格條件的零售葯店，由市社會保險經辦機構組織醫療保險政策培訓及考核；同時建設醫療保險信息系統，經勞動保障信息管理部門驗收合格後，與市醫療保險經辦機構協商簽訂服務協議。
（七）確定資格：符合定點零售葯店資格條件，並與市醫療保險經辦機構簽訂了服務協議的零售葯店，由市勞動保障行政部門確定定點零售葯店資格，發給醫療保險定點零售葯店資格證書和標牌，並向社會公布。
第十一條定點零售葯店的服務協議文本及補充協議內容由市醫療保險經辦機構根據醫療保險規定及要求擬定，報市勞動保障行政部門審定後執行。服務協議應當明確雙方的權利、義務和責任，並包括以下內容：服務范圍和服務質量要求，葯品費用審核與控制要求，葯品費用結算辦法和支付標准，違約責任及處罰標准，考核辦法以及雙方協商確定的其他內容等。
第十二條定點零售葯店應當嚴格遵守以下規定，為醫療保險參保人提供優質的銷售葯品服務：
（一）執行醫療保險及葯品監督管理政策及有關規定，履行服務協議，遵守《中華人民共和國葯品管理法》及有關規定，確保葯品質量。
（二）執行價格主管部門規定的葯品價格規定，並實行明碼標價，為參保人員提供購葯明細清單。
（三）建立與醫療保險管理相適應的內部管理制度和醫療保險管理組織，指定一名單位領導負責並配備專（兼）職管理人員，配合勞動保障行政部門及醫療保險經辦機構的監督管理和考核工作。
（四）營業時間保證至少有1名葯師在崗，其他營業人員必須按規定持證上崗。
（五）醫療保險外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，並有醫師簽名和定點醫療機構的門診專用章，配葯時要有定點零售葯店葯師審核簽字。對外配處方分別管理、單獨建帳，並保存2年以上以備查核。
（六）在經營場所顯要位置懸掛《葯品經營許可證》、《營業執照》、《葯品經營質量管理規范認證證書》、葯學專業技術人員資格證書、服務承諾或服務公約。
（七）核驗參保人員的醫療保險憑證，發現有塗改、偽造、冒用的，應拒絕使用並予扣留，及時報告市醫療保險經辦機構處理。
（八）向參保人宣傳醫療保險政策規定，在銷售葯品服務場所顯要位置設立醫療保險政策及服務協議內容的宣傳欄；張帖有關操作規程宣傳資料，並為參保人設置醒目的售葯指引標識。
（九）做好參保人購葯費用的自審工作，如實填報有關結算報表，必要時須按市勞動保障部門的要求提供審核購葯費用所需的全部材料及收費帳目清單，否則，市醫療保險經辦機構有權拒付所涉及的購葯費用。
（十）配合市醫療保險經辦機構和勞動保障信息管理部門對參保人員售葯及其費用結算實行計算機管理。
第十三條市勞動保障行政部門根據醫療保險有關政策規定，對定點零售葯店服務、管理工作實施監督管理，不定期組織葯監、物價等有關部門對定點零售葯店的服務和管理情況進行監督檢查。
第十四條定點零售葯店發生下列情形之一的，由市勞動保障行政部門取消定點零售葯店資格，並由社會保險經辦機構解除服務協議。所有違規行為涉及的費用醫療保險基金不予支付，已支付的違規費用由市醫療保險經辦機構全額追回：
（一）採取偽造醫療保險外配處方等非法手段騙取醫療保險基金的。
（二）受到工商、葯監、物價等部門行政處罰的。但符合《中華人民共和國葯品管理法實施條例》第八十一條規定情形的除外。
（三）將醫療保險葯品費用結算系統提供給其他零售葯店使用，收取參保人個人醫療帳戶資金或向市醫療保險經辦機構申請支付醫療保險統籌基金的。
（四）被食品葯品監督管理部門吊銷《葯品經營許可證》、《葯品經營質量管理規范認證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業執照》的。
第十五條定點零售葯店發生下列行為，情節較輕的，由市勞動保障行政部門責令限期整改，整改期間暫停其對社會保險參保人銷售葯品服務；情節嚴重的，取消定點零售葯店資格，並由社會保險經辦機構解除服務協議。所有違規行為涉及的費用醫療保險基金不予支付，已支付的違規費用由市醫療保險經辦機構全額追回：
（一）不按外配處方的葯品、劑量配葯或者將處方葯品串換成其他葯品、非葯品的。
（二）違反價格政策，擅自提高葯品價格，或對參保人購葯收費高於其他人群的。
（三）使用醫療保險統籌基金或個人帳戶資金支付醫療保險范圍以外的費用，或將應當由個人醫療帳戶資金（或現金）支付的葯品費用由醫療保險統籌基金支付，或將應由醫療保險統籌基金支付的葯品費用由參保人支付的。
（四）無正當理由拒絕為本市醫療保險參保人提供銷售葯品服務的。
（五）無正當理由對市醫療保險經辦機構的監督檢查工作不配合，或出具虛假證明的。
（六）為參保人員提供銷售葯品服務時，出現差錯、事故，造成不良社會影響的。
第十六條定點零售葯店名稱、法定代表人、經營范圍等發生變化，應當在市食品葯品監督管理部門辦理其變更登記後30日內，持書面變更申請和已變更資料原件及復印件等有關證明材料，到市勞動保障行政部門申請辦理變更手續。
定點零售葯店出現地址遷移、分立、合並、停業3個月以上或被撤銷、關閉等情況的，予以取消定點零售葯店資格，並解除服務協議。
定點零售葯店發生以上情況逾期不報的，期間參保人購葯發生的費用，醫療保險基金不予支付。
第十七條定點零售葯店資格及服務協議的有效期限為2個醫療保險年度。有效期屆滿前30天內，由市醫療保險經辦機構與定點零售葯店雙方協商續簽服務協議。
在續簽新年度服務協議時，定點零售葯店有下列情形之一的，由市勞動保障行政部門取消定點零售葯店資格，市醫療保險經辦機構不予續簽服務協議：
（一）年度內參保人購葯人次數低於本市同區域定點零售葯店平均人次數30%的。
（二）隨機抽樣比較，銷售葯品價格高於本市定點零售葯店平均價格110%以上的。
（三）年度綜合考核不合格的。
（四）定點零售葯店不願繼續承擔定點銷售葯品服務或不按服務協議條款要求執行的。
第十八條定點零售葯店資格證書及標牌由市勞動保障行政部門委託市醫療保險經辦機構統一製作、管理、頒發。定點零售葯店應妥善保管、維護，不得復制、偽造、轉讓或損毀，遺失或意外損毀應及時向市醫療保險經辦機構報告，並予以相應處理。
市醫療保險經辦機構與定點零售葯店終止或解除協議後的10個工作日內，零售葯店應當主動將資格證書及標牌交回市醫療保險經辦機構處理。
第十九條市醫療保險經辦機構應根據本辦法制定定點零售葯店考核、評分辦法，報市勞動保障行政部門會市食品葯品監督管理部門審定後執行。考核內容應包括：
（一）執行醫療保險政策、規定及履行服務協議情況。
（二）執行國家、省、市有關葯品監督管理規定的情況。
（三）定點零售葯店內部建立醫療保險管理制度及其他基礎管理情況。
（四）對醫療保險統籌基金及個人醫療帳戶資金的使用管理情況。
（五）銷售葯品收費情況。
（六）提供銷售葯品服務的品種和質量情況。
（七）醫療保險相關知識宣傳、培訓情況。
（八）醫療保險信息系統建設和維護情況。
（九）醫療保險有關資料管理及數據統計情況。
（十）參保人滿意度測評情況。
（十一）其它與醫療保險監督管理有關的情況。
第二十條本辦法的有效期限為五年。
第二十一條暫未納入本統籌地區的區、縣級市可參照本辦法執行。
第二十二條本辦法自2006年6月1日開始施行。《關於印發<廣州市城鎮職工基本醫療保險定點零售葯店管理辦法>的通知》（穗勞社醫〔2001〕18號）同時廢止。
主題詞：社會保險零售葯店管理辦法通知
抄送：市法制辦，省勞動保障廳，省衛生廳。
廣州市勞動和社會保障局辦公室2006年5月11日印發
另外,站長團上有產品團購,便宜有保證