1. 醫務人員手衛生制度
為加強全院醫務人員手衛生工作，預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，要求如下：
1、嚴格執行《醫療機構醫務人員手衛生規范》，制定並落實醫務人員手衛生管理制度。
2、對醫院職工開展全員性培訓, 使所有醫務人員加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。
3、不同環境下工作的醫務人員，手的衛生應達到如下要求：
（一）Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括：普通手術室、產房、供應室潔凈區、重症監護病房等。
（二）Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括母嬰同室、婦產科檢查室、注射室、換葯室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
（三）Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性病科、傳染病科及病房。
4、醫院手術室、產房、重症監護室、口腔科、婦門人流室等重點部門應採用非手觸式水龍頭開關。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。
5、進行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。
6、手衛生方法：醫務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當接觸傳染病人或被感染性物質污染後，應當先用流動水沖凈雙手，然後使用速干手消毒劑。
7、洗手後應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當乾燥、滅菌。
8、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測，懷疑流行爆發與醫務人員手有關時，及時進行監測。
2. 醫務人員的手衛生是指什麼
醫務人員的手衛生是指從事醫療行業的人員在工作中應該進行，七步洗手法，如在看完患者的時候，再看患者前都應該進行手衛生，既按規程進行洗手