心臟外科麻醉醫師培訓計劃

① 我想成為一名心臟外科醫生。

心臟外科醫生的必須條件:1有扎實的生理解剖學和病理學基礎,特別是內科學也很重要!2要有動手能力,必須手巧.3必須要思維靈活,要有充分的想像力.4膽量必須大,否則也不行!

② 麻醉醫師進修目的

學習一些新的理念和技術；學著做做科研，雖然這很無聊；換個工作環境，雖然是暫時的；玩遍進修地的山水，所以一定要選一個遠一點的地方進修；認識一般新朋友

③ 醫療機構對麻醉葯品的培訓計劃

為進一步加強醫療機構特殊管理葯品管理，提高醫療機構特殊管理葯品的臨床合理應用水平，促進臨床合理用葯，保障醫療質量和醫療安全，衛生部和國家食品葯品監督管理局共同啟動了「全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓項目」（以下簡稱項目），項目啟動暨師資培訓會議於1月23日在京召開,衛生部醫政司趙明鋼副司長、國家食品葯品監督管理局安監司王者雄副司長、衛生部合理用葯專家委員會汪復副主任委員、北京大學神經科學研究院韓濟生院士、北京協和醫院羅愛倫教授和國葯集團葯業股份有限公司李軍同志出席了會議。
項目計劃用3年時間（2009年7月-2012年7月），分五個階段，採用師資培訓和普及培訓兩級培訓模式，在全國31個省（自治區、直轄市）的332個設區的市，以巡講的方式對持有麻醉葯品、第一類精神葯品購用印鑒卡的醫療機構中，約4萬名特殊管理葯品管理人員（含主管院長、葯劑科主任和葯師）、6萬名醫護人員進行培訓。

衛生部會同國家食品葯品監督管理局負責項目的組織和管理，包括確定培訓方案並組織實施、確定培訓內容、指定機構具體負責培訓和考核、對培訓和考核工作進行監督和指導。衛生部合理用葯專家委員會負責全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓具體實施工作，包括制訂具體工作計劃和工作方案、編寫培訓教材、組織全國師資培訓、組織和指導各地培訓、組織對培訓的督查、命題和考核等相關工作。各省級衛生行政部門負責組織和管理培訓項目在本轄區內的相關工作，指導各地區開展培訓工作，並協助組織對受訓人員的考核工作。

衛生部要求，地方各級衛生行政部門和醫療機構要提高對醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用的特殊性和重要性的認識，充分認識開展此次培訓對於提高醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用水平的重要意義，以高度負責的態度組織和指導項目的實施，確保培訓工作的順利開展。地方各級衛生行政部門要積極開展本次培訓工作，認真組織培訓項目在本轄區內的相關工作。培訓結束後，及時組織開展對受訓人員培訓效果的檢查、監督和考核工作，保證培訓工作取得實效，充分結合本地實際，採取群眾容易理解和接受的方式，開展形式多樣的宣傳活動，向群眾普及特殊管理葯品管理和合理應用相關知識，推動全社會共同支持和參與特殊管理葯品的合理應用工作。

合理用葯是提高葯物治療水平，降低醫療費用，使病人獲得優質醫療服務的必要條件。提高醫療機構葯事管理水平，促進臨床合理用葯，可以保障患者獲得安全、有效的葯物治療，減輕個人和政府的經濟負擔，同時對於實現安全、有效、方便、價廉的醫葯衛生體制改革目標具有十分重要的意義。據介紹，為加強葯物臨床應用管理，規范醫務人員用葯行為，促進臨床合理用葯，國務院2006年頒布了《麻醉葯品和精神葯品管理條例》，衛生部先後頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《麻醉葯品臨床應用指導原則》、《精神葯品臨床應用指導原則》、《關於進一步加強抗菌葯物臨床應用管理的通知》等一系列規章和規范性文件，對臨床合理用葯做出了明確規定。衛生部在2005-2008年「醫院管理年」活動和2009年「醫療質量萬里行」活動中，都將加強臨床合理用葯工作作為重要督導內容。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育、監督檢查落實等多種措施，促進葯物合理應用水平不斷提高。 衛生部、國家食品葯品監督管理局有關部門負責同志，衛生部合理用葯專家委員會有關專家，各省（區、市）衛生廳（局）醫政處有關負責同志，部分醫院院長、專家代表出席了項目啟動儀式。

④ 麻醉學的發展展望

自1846年10月16日William morton在波士頓麻省總醫院公開表演乙醚麻醉，從而創立了麻醉專業，迄今已150年。在這150年麻醉經歷了巨大的變化。麻醉顧名思義是在手術室內為手術病人施行麻醉，但麻醉醫師的工作已延伸到立即術後的恢復室，甚至ICU。由於麻醉醫師熟練掌握各種神經阻滯技術，自然而然的被要求治療各種疼痛的病人，逐漸發展成為疼痛門診。 麻醉醫師不再局限在手術室內施行麻醉，他們經常到心導管室、 內腔鏡室、放射科，甚至內科病房為心臟病人除顫施行麻醉。 外科手術也發生巨大的變化。過去手術比較簡單，而人體已無手術禁區，手術愈來愈復雜，如開胸、心內直視、心肺移植、顱腦手術等，為適應這些手術的需要，發展出相應的麻醉技術如單肺通氣(支氣管麻醉),體外循環，控制性低血壓(顱內血管瘤)等。
手術病人也有極大的不同，隨著人口的老齡化，老年病人需要手術的人數增加，另一方面為先天性疾病施行手術的小兒年齡愈來愈小。
此外許多手術病人有心血管等各種並發症。這給麻醉帶來困難。
新麻醉葯愈來愈多，包括靜脈、吸入麻醉葯、止痛葯、肌松葯和局麻葯。靜脈麻醉葯除硫賁妥鈉，依託咪脂、氯安酮，安定外還有咪唑安定，異丙酚。吸入麻醉葯已由氟脘、 安氟醚， 異氟醚發展到七氟醚（Sevoflurane)及地氟醚（Desflurane)。止痛葯除芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼外還有Remifentany。肌松葯除琥 膽鹼、潘庫溴胺、阿端(Pipearium)、卡肌寧、萬可松外現又有起效較快的非去極化肌松葯羅庫溴胺（Rocuronium)及作用時間很短的Mivacurium。這一方面增加了麻醉醫師的手段，另一方面也要求麻醉醫師掌握一些新葯的葯代和葯效的知識及使用的方法。
監測已發展成為麻醉的重要部分。除血壓外尚有心電圖、CVP、漂浮導管、PetCO2(呼氣末CO2分壓)。正積極研究判斷麻醉深度的腦電(EEG)新技術及腦氧飽和度監測。橈動脈穿刺及置管、頸內靜脈穿刺等也成為麻醉醫師的基本技術。
以上麻醉的變化必然對麻醉醫師的培訓和要求帶來變化，如麻醉住院醫師培訓要求加強心內科的訓練，以便熟悉和掌握各種心律不齊的診斷和治療，各種心血管疾病的治療和常用葯物以及它們對麻醉可能帶來的影響。另一個發展方向是次專業化如小兒麻醉、心外科麻醉、產科麻醉及腦外科麻醉等。
中國麻醉專業自改革開放以來發展很快，但很不平衡。麻醉專業人員的質和量都尚距客觀要求相差甚遠。據不完全統計中國約有專業人員三萬人，包括麻醉主治醫師以上的專業人員、麻醉住院醫師及麻醉護士。美國1991年統計為麻醉專科醫師25,000人，注冊有證書的麻醉護士21,000人，此外尚有麻醉住院醫師5,600人。美國醫學院校畢業生中有5%選擇麻醉專業。在美國為保證病人的安全，制定了最基本監測要求，包括血壓（無創或直接測壓），心電圖，Pulse Oximeter,PetCO2，體溫。中國由於經濟條件的限制尚不可能提這種要求。但估計為期已不遠。中國已制定麻醉住院醫師的培訓為五年（正規醫學院畢業後）而且要求培訓醫院間的協作以保證麻醉住院醫師有機會做各科的麻醉。並逐步要建立國家考試以保證質量。由於麻醉范圍的新葯、新技術、新儀器、新的有關知識發展很快，國家制定了主治醫師以上的繼續教育制度。隨著中國經濟的不斷發展，中國臨床麻醉發展是必然的，麻醉的科研必然也會得到很大的發展。

⑤ 麻醉科住院醫師規范化培訓輪轉科室有哪些

這個具體還是視各個規培基地的情況而定了，絕大部分的時間都是在麻醉科，另外重症監護專室和急診室一般屬也會被排入輪轉內容中，有條件的醫院若有疼痛科也有可能會有疼痛科的內容，餘下的大多分散的是一些內科科室，如心內、神內等，要知道平時打交道的病人中有不少是有基礎疾病的老年人，這些科室還是有去一下的必要的。