醫院醫保培訓計劃

A. 醫保科的工作內容是什麼

1、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好知道解答工作。

2、負責各項政策細則的整理、督導及實施

3、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費和亂收費。

4、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份檢查，監督自費控制、告知及執行情況。

5、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況

醫保科是不用和病人打交道的。

(1)醫院醫保培訓計劃擴展閱讀:

醫保科工作人員內容

1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。 

2、擬訂相關業務計劃，經科長批准後負責實施。 

3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。 

4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好指導解答工作。 

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定並辦理相關手續；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重葯品的審批、審核工作。 

6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。 

7、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費及亂收費。 

8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。  9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。 

10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。 

11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。 

12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。 

13、匯總各類資料進行統計分析，上報相關部門。

參考鏈接:醫保科—網路

B. 保險培訓後的行動計劃

報告確定了衛生事業優先領域篩選原則，提出針對重點人群、重大疾病及可控健康危險因素的三類優先領域，並提出了21項行動計劃作為今後一個時期衛生工作的重點任務。
21項行動計劃：
其中包括針對重點人群的母嬰健康行動計劃、改善貧困地區人群健康行動計劃、職業健康行動計劃；
針對重大疾病的重點傳染病控制行動計劃、重點慢性病防控行動計劃、傷害監測和干預行動計劃；
針對健康危險因素的環境與健康行動計劃、食品安全行動計劃、全民健康生活方式行動計劃、減少煙草危害行動計劃；
促進衛生發展，實現「病有所醫」的醫療衛生服務體系建設行動計劃；
衛生人力資源建設行動計劃、強化基本醫療保險制度行動計劃；
促進合理用葯行動計劃、保障醫療安全行動計劃；
提高醫療衛生服務效率行動計劃、公告安全和衛生應急行動計劃、推動科技創新計劃、國家健康信息系統行動計劃、中醫院等我國傳統醫學行動計劃、發展健康產業行動計劃。一、建立促進國民健康的行政管理體制，形成醫療保障與服務統籌一體化的「大衛生」行政管理體制；
二、健全法律支撐體系，依法行政；
三、適應國民健康需要，轉變衛生事業發展模式，從注重疾病診療向預防為主、防治結合轉變，實現關口前移；
四、建立於經濟發展水平向適應的公共財政投入政策與機制，通過增加政府衛生投入和社會統籌，將個人現金衛生支出降到30%以內；
五、統籌保障制度發展，提高基本醫療保險籌資標准和補償比例，有序推進城鄉居民醫保制度統一、管理統一；
六、實施「人才強衛」戰略，提高衛生人力素質；
七、充分發揮中醫葯等我過傳統醫學優勢，促進中醫葯繼承和創新；
八、積極開展國際交流和合作。
同時陳竺指出，目前我國醫療衛生服務仍與人民健康需求之間存在較大差異，醫療衛生資源總量不足，結構不合理，服務利用差異明顯。葯物政策措施執行不力，國家基本葯物制度亟待加強。
當天發布的《中國醫療衛生白皮書》顯示，我國醫療費用支出比例發生重大變化。2002年個人衛生比重高達57.7%，2011年個人衛生支出已下降到34.9%，政府和社會衛生支出分別提高到30.4%和34.7%。政府衛生支出年均增速21.6%，這一數字明顯快於同期財政支出年均增長和衛生總費用的平均增速。截至2011年，基本葯物制度覆蓋全部政府辦基層醫療衛生機構，基本葯物價格平均下降30%。
陳竺說，全民基本醫保建設、基本葯物制度鞏固完善和公立醫院改革方面取得重點突破,「三輪驅動」成為「十二五」時期深化醫改的基本策略。

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C. 醫保局需要的單位委派文件是什麼

需要單位的委派證明。
醫療保險辦公室主任職責：
1、認真組織實施基本醫療、商業保險、新型農村合作醫療等業務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研，落實醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現的問題。
3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關制度和規定的督查和考核，及時糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業務交流與溝通工作，主動上門徵求意見、建議，並及時向院長報告。隨時做好醫療保險各類數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數的清理、核對工作，及時、准確地向醫保中心保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業務工作。 7、協助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫療保險各種政策變化並向領導匯報，在醫院醫療價格、葯品價格根據政策變動後及時向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
拓展資料：
醫療保險專職管理人員工作職責 ：
1、 負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。
2、 負責制定詳實的醫保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫療保險有關政策規定的學習培訓。
3、 對葯店工作人員提出的問題進行耐心解答，並進行業務指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領導報告，並進行相應處理。
4、 負責接受並配合醫保中心的定期和不定期檢查
5、 及時反饋各種信息。
6、 負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。

D. 醫院要申請醫保醫療機構，要計算機管理系統的資料或者具體裝配計劃， 有範例的嗎

網上搜了一篇文章，希望對你有幫助

概述
醫院信息系統（Hospital Information System簡稱HIS）是一門容醫學、信息、管理、計算機等多種學科為一體的邊緣科學，在發達國家已經得到了廣泛的應用，並創造了良好的社會效益和經濟效益。HIS是現代化醫院運營的必要技術支撐和基礎設施，實現HIS的目的就是為了以更現代化、科學化、規范化的手段來加強醫院的管理，提高醫院的工作效率，改進醫療質量，從而樹立現代醫院的新形象，這也是未來醫院發展的必然方向。
為了滿足我國醫院發展的需要，為了使祖國醫學早日與世界科技接軌，大連匯源電子系統工程有限公司集中了大量的人力和物力，借鑒國內外HIS的先進經驗，並結合國內各家醫院的傳統管理模式和實際需求，開發了該醫院管理信息系統， 2001年《匯源醫院管理信息系統》被大連市信息產業局認定為軟體產品，該產品是真正適合我國國情的醫院管理信息系統，是唯一能在中國境內與IBM醫院信息系統解決方案平分天下的有自主知識產權的醫院信息系統。

系統設計概述

該系統的實施將在整個醫院建設企業級的計算機網路系統，並在其基礎上構建企業級的應用系統，實現整個醫院的人、財、物等各種信息的順暢流通和高度共享，為全院的管理水平現代化和領導決策的准確化打下堅實的基礎。該系統具有成熟、穩定、可靠、適用期長、擴充性好等特點，可以根據各醫院各自的特點度身製作。該系統已成功地運行在普蘭店市第一人民醫院、庄河市第一人民醫院、大連市中山醫院、蓋州市中心醫院、蓬萊市人民醫院、丹東市中醫院、撫順市中醫院、鐵嶺中醫院、鐵嶺縣醫院、黑龍江省呼蘭縣中醫院、大連大學附屬醫院、瓦房店第一人民醫院等一系列三甲、三乙、二甲等醫院，為各醫院取得了良好的社會效益與經濟效益，同時也受到客戶的廣泛好評。
應用軟體功能
（一）、醫院各職能部門微機配備表
整個系統由一台伺服器和若乾颱工作站構成一個網路，各個子系統在網路上協調運行，部門間業務查詢靈活，又提供嚴格的許可權控制。每個子系統提供一個公用查詢功能，每個子系統在此功能下只能使用它有權調用的功能。網路間共享的數據是實時的，避免造成部門間數據不一致的現象。
（二）、醫院管理子系統功能視圖
醫院管理子系統（HIS）通常包含門診、住院兩部分，而管理的主線則為葯品和收款金額。
1、視圖說明：
以上為醫院的各職能部門的功能視圖。方框內的部門為配備計算機的部門；平行線內的部門為醫院內相關部門。各部門間傳遞的是數據信息。由於人事科、總務科等相對功能獨立，所以未包括在內。
2、功能詳細設計見附錄
硬體平台系統設計
硬體是系統實施的基礎，在設計方案中，我們考慮到系統實施的各種要求及特點，同時兼顧醫院的實際情況，硬體選型時必須符合系統需求，兼顧系統性能，以性價比最高為原則，使系統達到最優、也最經濟的方案。
1.伺服器（SERVER）
主伺服器是系統的心臟，系統中所有工作站都必須與其進行信息交換，所以必須保證其速度快、穩定、質量可靠。
2.工作站（WorkStation）
工作站的選用是以保證網路的高速度運行、高可靠性為標准。同時考慮到醫院的具體實際情況，達到系統的要求並為醫院自身節省有限的資金。
3.列印機（PRINTER）
我們選用列印機主要以列印速度快、耐用、運行成本低為主。世界著名的列印機生產商產品完全符合其要求。
4.配電電源（UPS）
電源中斷時，如果網路正在運行，可能導致數據丟失、設備損壞從而造成無法彌補的損失。因此，必須保證機器的不間斷運行，但僅能提供一段很短的時間，並發出警報。
網路設計
醫院管理系統是一個綜合性的系統。因此，在設計方案中，大連匯源電子系統工程有限公司考慮到管理面廣、部門多、信息交換要求及時等特點，同時兼顧醫院的實際情況，網路採用國際標準的星型的網路拓撲結構，其具有擴充靈活、維護方便、運行穩定、互連性好、性能價格比合理等特點，是計算機網路系統採用的最優、也最經濟的方案。
1. 綜合布線
纜線是計算機網路的生命線，是傳送信息的動脈，線路如因質量問題而造成損壞，將會使網路全部癱瘓，而停止工作。因此，我們在設計中採用樓宇自動化的綜合布線方案，嚴格按照綜合布線的技術要求，以此提高線路的質量和穩定性。同時可用於語言傳輸，便於用戶自由選擇，根據現場情況，線纜可連接於RJ-45插座於牆面上，也可用RJ-45插頭直接連工作站,這樣便於維護和擴充
2. 網路設備
網路設備主要是交換機（Switch HUB） 和集線器（HUB） ，它們是連接主伺服器和工作站的中間設備。交換機（Switch）是網路中的核心設備，它提供伺服器、工作站之間的交換式的快速連接，網路中還有一個硬體設備，就是網路適配器，又稱網卡，用於連接每一個工作站與線纜。因為網卡是每一個工作站與網路連接的主要設備，為了使工作站穩定的工作，兼容性好、可靠性高的網卡是一定要保證的。
3.網路管理
我們使用以上的網路方案是為了充分利用網路資源，便於管理與維護。在規劃中我們使各工作站不互相依賴， 但又互相聯系。即一個工作站的運行狀態的好壞並不影響其它工作站的正常運行，提高了網路的可靠性。
資料庫系統和系統管理平台
1、 資料庫系統
醫院管理信息系統因其數據量巨大、實時性強，所以在資料庫系統選型時必須選擇高效、穩定的大型資料庫系統。
2、 網路操作系統
網路操作系統是網路硬體設備基礎上的一層軟體平台，沒有網路操作系統將不能構成合理的計算機網路系統。 網路操作系統是網路的重要組成部分，因其穩定並與資料庫系統配合緊密。
工程服務
1.網路安裝
大連匯源電子系統工程有限公司負責網路工程安裝，遵循EIA/TIA568B布線標准，安裝內容如下：
● 提供網路拓撲設計圖
● 安裝伺服器及網路適配器
● 安裝工作站及網路適配器
● 安裝Switch HUB 、HUB
● UTP 及所有接頭
● 安裝伺服器網路操作系統
● 安裝工作站應用軟體
2.網路調試
按照標准調試每一個節點，保證每一個工作站能正常運行，並進行嚴格的安裝後測試，減少每一個點的不良隱患，使網路能穩定的運行。
3.網路管理
大連匯源電子系統工程有限公司在工程完工後，保證定期派工程技術人員對網路進行管理和維護，定期對使用人員提供技術指導。
培訓服務
1.網路系統管理人員培訓
網路管理人員是高級操作人員，網路正常運行必須由網路高級管理人員隨時維護，因此對高級操作人員要求有一定的網路知識及網路維護水平。本公司提供對網路管理人員為期兩個月的技術培訓，使其達到能獨立維護保養網路的能力。
2.工作站管理人員培訓
工作站管理人員是維護管理應用系統軟體的中級人員，必須能夠管理整個系統及各部門子系統的銜接和調用。本公司對中級人員提供30天的培訓，使其能夠了解各部門子系統的調用，及時為各部門提供維護和系統的正常運作。
3.工作站使用人員培訓
工作站使用人員培訓是單機工作站的操作人員，只能了解本部門的子系統的操作，不必也不能接觸其它子系統，本公司提供30天的培訓，學習單機單系統、本部門的相關操作。
系統維護與支持
大連匯源電子系統工程有限公司提供用戶網路及硬體設備一年質保，軟體系統自交付使用後一年內免費維護。對網路和軟體系統提供終身技術支持，我們承諾並保證24小時時刻響應用戶的呼叫，及時提供完善周到的技術支持和服務。