老年人腦卒中知識培訓通知

Ⅰ 老人腦卒中怎麼處理

您好：
眾所周知,腦血管意外多數發生在中老年人,其致殘率很高,對社會和家庭造成了很大的負擔,二傳統的方法只重視葯物的治療,而忽視了護理的重要性,以至於許多病人因為沒有得到優質的護理,而造成了皮膚完整的受損和關節孿痛變形,影響了日後肢體功能的恢復。現將卒中病人的護理要點介紹如下：
一、一般護理：
1、出血性腦血管病：絕對卧床，避免不必要的搬動，患者頭部可放一輕枕，抬高15—30度，以促進靜脈迴流，減輕腦水腫，降低顱內壓。頭偏向一側，保持呼吸道通暢；在無嘔吐、胃出血和嗆咳時給與高蛋白，高維生素，低鹽，低脂易消化的流食，必要時給與鼻飼；保持床鋪平整，柔軟，乾燥，會陰部清潔，乾燥，大便通暢，預防便秘。高熱時給與物理降溫。定時翻身，切背，預防褥瘡。
2.缺血性腦血管病；為防止腦血流量減少，患者取平卧位，急性期病人需卧床休息，避免活動量過大，給予高蛋白，高維生素飲食，做好大、小便護理。預防褥瘡和呼吸道感染，注意觀察時結合體征及肢體癱瘓的進展程度。
二、專科護理
1.[床上訓練指導]急性腦血管的病人大多意識障礙癱瘓在床，在搶救生命的同時，應重視肢體的功能康復，應教給病及家屬：
①保持良好的功能位，良肢位是防止或對抗痙攣姿勢出現，保護肩關節及早期誘發分離運動而設計的一種治療性體位。
②按摩
③被動運動，在生命體征平衡後，無進行性卒中發生，除了注意良肢位的擺放，無論神志清楚還是昏迷病人，都應早期進行被動運動。
④主動運動，當病人神志清楚，生命體征平穩後，可開展床上的主動訓練，以利於肢體功能恢復，常見的主動訓練方法為：Bobarth握手，橋式運動，床上進行等，訓練由簡單到復雜，著重訓練癱瘓肢體和軟弱肌群。
2.[床下訓練指導]出面性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而應由一個從[床上平卧到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立]的過程：
①站立，協助病人雙足放平置於地面，兩腿分開，與肩同寬，雙手相應交叉盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，重心漸移向雙下肢，協助人員雙手拉病人肩關節協助病人站立；若病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協助人員可以雙膝抵住病人患肢膝關節，雙足夾住患足，病人將雙手置於協助人員腰部，以利於輕松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時協助人員應注意站勢，教病人收腹，挺胸，抬頭，放鬆肩，頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。
②步行，行走前，下肢肌力先達四級，注意姿勢，以免產生誤用綜合症。步幅均勻，頻率適中，伸髖曲膝，先抬一足跟部，重心轉移，另一腳跟亦先著地，重心又轉移之後足，開始下一個步態同期。
③日常生活動作訓練，可指導病人進行進食，穿脫衣服，雙手交替排球，撥算珠，撿豆子等自理活動，以促進病人早日回歸家庭和社會。
3.[語言訓練]教給病人噘嘴，鼓眼，眥牙，彈舌等，每個動作5-10次，教病人學習發（pa,ta,ka)先單個連音重復，當病人能准確發音後，三個音連在一起重復發音，每日重復訓練次數，直到訓練好為止，語言訓練是個復雜的過程，需病人，家屬與醫護人員共同努力，循序漸進，由音到詞，由詞到句，不能急於求成。
4.[吞咽訓練]指導病人進清談，少渣，軟食為主，飲水量嗆咳時，應盡量減少飲水，以湯汁代替。進食時抬高床頭30-45°，將食物盡量放在腱側部。
三、心理護理
中風病人因病程長，發病迅速，致殘率高以至於引起病人憂郁，緊張，焦慮，煩躁，甚至輕生，這些不良的情緒刺激不但使病人在思想上產生消極對抗，使中風病人失去鍛煉的信心，而且對人體各系統產生影響，如使呼吸頻率加快，神經功能失調，內分泌功能紊亂等。此時，醫護人員應積極主動的給與病人心理疏導，安慰病人，消除不良情緒刺激。實踐證明，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加，以至於全身小動脈出現收縮，心跳加快，血壓升高，易導致再中風。而處於興奮狀態和良好情緒時，神經抑制解除，這時神經肌肉調節達到最佳狀態，有利於肢體功能恢復。
四、預防指導
①定期復查
②保持良好的精神狀態
③忌煙酒
④合理飲食
⑤生活有規律，持之以恆的生活鍛煉
⑥及時發現並控制TIA的發作

Ⅱ 為什麼老年人易患腦卒中

腦卒中又稱為腦中風，是由於大腦裡面的血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。動脈粥樣硬化是引起腦卒中的重要原因。一些老年人有了血管硬化的病理基礎，再加上患有高血壓、糖尿病、心臟病等，更容易發生腦卒中。高血壓病是引發腦卒最重要的危險因素。高血壓病患者比無高血壓病的人患腦卒中的危險高6～7倍，因此，防控高血壓對老年人來說很重要。知道正常血壓值應該是多少，了解自己的血壓是否在正常范圍內，平時注意觀測血壓變化，重視血壓值高出正常范圍時的身體狀況，並積極進行調整。如改變飲食口味，少吃鹽，根據自己的身體狀況變更鍛煉的時間、次數、運動持續時間等，找到一種更適合自己的運動方式。吸煙者要戒煙，還要注意心理平衡等。這些都是預防高血壓的有效方法。

Ⅲ 什麼是腦卒中，這些知識必須知道

「腦卒中」(cerebralstroke)又稱「中風」、「腦血管意外」(cerebralvascularaccident，CVA)。是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高於出血性卒中，占腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。調查顯示，城鄉合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點。不同類型的腦卒中，其治療方式不同。由於一直缺乏有效的治療手段，目前認為預防是最好的措施，其中高血壓是導致腦卒中的重要可控危險因素，因此，降壓治療對預防卒中發病和復發尤為重要。應加強對全民普及腦卒中危險因素及先兆症狀的教育，才能真正防治腦卒中。

Ⅳ 老年人群如何預防腦卒中

中老年人控制腦卒中的危險因素有：高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、房顫等，但導致腦卒中最重要的、可改變的危險因素是高血壓。早期、持續、有效地控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。治療高血壓的目標是將血壓降至<140／90毫米汞柱．耐受能力強者，還可進一步降低血壓水平。此外，還要注意下列幾項：

(1)戒情緒過激

大怒大悲固然不好，大喜也易誘發中風。如悲痛欲絕或捧腹大笑等過度，可使血管收縮，心跳加快：交感神經功能亢進、去甲腎上腺素分泌增多。血壓驟然升高，原有高血壓者往往因之發生腦出血。故高血壓患者，喜怒哀樂均應保持樂觀心情，有所節制，調節緊張壓力。

(2)戒飲酒貪杯

酒可加重血脂水平及動脈粥樣硬化，使腦血管彈性減弱。因此，從醫學觀點看，少量飲酒(每人每日50毫升)對於血液循環很有益處，如果高血壓患者長期飲酒，則是有害健康的。

(3)戒排便加壓

老年人因活動減少，腸蠕動減弱．習慣性便秘此較常見。緩解便秘應從調理生活下手，適當運動，多飲水及食用富含纖維素的蔬菜、瓜果，少吃刺激性食物。必要時服用潤腸通便葯或藉助開塞露等幫助排便，千萬不要使勁加壓排便。

(4)控制腦卒中的其他危險因素

除了降低高血壓患者的血壓水平外．還應積極控制腦卒中的其他危險因素，如控製糖尿病心者的血糖水平，調節血脂異常患者的血脂水平，控制肥胖者的體重，對高危者進行抗血小板治療，以預防血栓形成等。

(5)了解先兆症狀

了解腦卒中先兆症狀，及時就醫，可防微杜漸。年齡在40歲以上，如果經常出現頭痛、眩暈、肢體發麻、頭重腳輕、舌頭發脹等症狀，且平時又患有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動脈硬化等疾病時，應引起高度警惕。

Ⅳ 老年人腦卒中發作，會存在的健康問題，護理措施，健康教育有哪些

腦卒中康復
首都醫科大學宣武醫院理療科 余維豪

腦卒中是一組急性腦血管病變所引起的一種局限性神經系統疾患。腦卒中的腦血管三種基本病變：血栓形成、栓塞和出血。

一、病因及主要危險因素
腦卒中的病因主要由於動脈粥樣硬化、高血壓，而心臟病、血液流變學異常，血液病、腦血管瘤、糖尿病等也是本病危險因素。

二、健康教育行為指導方案
1、本病診斷要點：
⑴ 突然發作的神經系統局限性運動，感覺和語言障礙，直至深昏迷意識障礙等各種不同徵象。
⑵ 常伴有頭疼、嘔吐或驚厥。
2、患者的搬運：
腦卒中一旦發生，不論在任何場所，首先要讓患者安靜躺卧，解開衣領，使頭部後傾，下顎抬高來保持呼吸道通暢。不要隨意搬動改變病人體位，避免給患者各種不良刺激，等待救護車的到來。
3、腦卒中患者要緊急搶救，早診治，一旦生命體症平穩要盡早進行康復訓練。
4、腦卒中後偏癱康復治療方法是通過應用神經生理及運動模式，加強肌力，包括患側恢復和健側的代償，防治並發症，減少後遺症，調整心理狀態，促進功能恢復，充分發揮殘余功能，以爭取達到生活自理，回歸社會。
5、急性期康復治療：
應以臨床搶救為主，在不影響臨床搶救的前提下，主要通過護理、按摩、被動運動（切忌粗暴）及卧床時肢體應置於抗痙攣的體位等措施來預防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關節痙攣、變形（如肩關節半脫位、肩—手綜合症、足下垂等）等並發症和繼發性損害發生，同時為下一步功能訓練作準備。
6、恢復期康復治療：
一般在病後3天—3周（腦出血2—3周，腦血栓3天—1周）即病人意識清醒，無進行性卒中表現，生命體症穩定了便可進行康復訓練應按照人類運動發育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進行。運動時間由短到長，運動強度由低到高順序進行，運動方式由被動、輔助到自主運動順序進行。順序如下；
床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在康復訓練過程中，應強調的是重建正常運動模式，其次才是加強軟弱肌力訓練。訓練中應包含患側恢復和健側代償。
⑴ 床上訓練：
包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓練，上下肢活動（例如為端正骨盆，在床上進行單側和雙側橋式運動）以及洗漱、穿衣、進餐、使用便器等日常生活活動訓練。
⑵ 坐起和坐位平衡訓練：
先從半坐位（30度-40度角）開始逐漸增加角度、次數和時間→從床上坐→床邊坐→椅子或輪椅坐。
因患者坐位時，不能控制，常向患側偏斜，接著應進行坐位平衡訓練，從無依靠不能坐穩→軀干向不同方向擺動能坐穩→在他人一定外力推動下能坐穩。
⑶ 站立和站立平衡訓練：
先作站立准備活動（如坐位提腿踏步，患側下肢肌力訓練等，有條件可利用站立床訓練），然後扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓練，要達到在他人一定外力推動下仍能保持站立平衡。
⑷ 步行訓練：
步行是偏癱患者生活自理的重要一環。先作步行前准備活動（如扶持立位下患肢前後擺動、踏步、負重等）→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。在步行訓練中應強調，必須注意改善步態訓練。
扶拐步行步態有三種：
① 手拐先前伸著地，患足邁出，然後健足跟上。
② 手拐先前伸看地，健足邁出，然後患足跟上。
③ 患足和手拐同時向前，然後健足再跟上）→徒手步行。
⑸ 上下台階訓練：開始應按健腿先上，患腿先下的原則進行訓練。
⑹ 復雜步態訓練：如繞圈走，轉換方向走，越過障礙走等。
⑺ 上肢及手的功能對於患者生活自理和回歸社會是非常重要的。一般大關節活動恢復較好，手精細動作恢復較慢，需要強化訓練。
訓練內容：
① 關節活動度訓練：各關節功能活動訓練，掌指、指間關節各方向活動強化訓練，手的靈活性、協調性及精細動作訓練。
② 日常生活能力訓練：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練。
③ 回歸社會職業訓練。
7、預防：
① 健康生活方式，合理飲食，戒煙戒酒。
② 防治高血壓、肥胖症。
③ 保持血壓、血糖、血脂在正常范圍。